湖南省邵阳市中心医院 422000
【摘 要】目的：研究分析护理干预对慢性心力衰竭患者治疗依从性的影响，从而提高生活质量。方法：选取慢性心力衰竭患者120例，对其进行随机分组，对照组和观察组各60例。对照组进行常规护理，观察组进行护理干预。半年后，对两组患者的治疗依从性和生活质量进行检测。结果：对照组患者完全依从26例，基本依从22例，不依从12例；观察组患者完全依从32例，基本依从24例，不依从4例。观察组患者治疗依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。两组患者在接受治疗前，明尼苏达生活质量量表各项评分比较，差异无统计学意义（p>0.05），半年后，观察组生活质量量表各项评分均显著性优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；护理后，观察组的心功能指标（主要是包括6 min 步行距离、左室射血分数以及左室舒张末径）均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预能提高慢性心力衰竭患者治疗依从性，改善患者生活质量和心功能指标，可推广。
【关键词】护理干预；慢性心力衰竭；治疗依从性；生活质量
慢性心力衰竭也称慢性充血性心力衰竭，是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。心衰的年增长数为40万；年死亡数为25万。这严重影响了人们的身体健康和生活质量。随着社会不断进步，护理干预应运而生，对慢性心力衰竭患者的治疗起到了关键的作用，大大提高了慢性心力衰竭患者治疗依从性，改善了生活质量[1]。现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究所选患者均是在2013年5月-2014年6月进行治疗的慢性心力衰竭病人。此次研究将120例患者随机分为对照组和观察组各60人。对照组，男34例，女26例，年龄46-79岁，平均（65.13±12.79）岁，患病时长1-14年，平均（5.68±0.45）年，主要病因，冠心病32例，高血压病20例，瓣膜病5例和心肌病3例；观察组，男32例，女28例，年龄46-80岁，平均（64.13±12.79）岁，患病时长2-15年，平均（5.68±0.45）年，主要病因，冠心病33例，高血压病17例，瓣膜病5例和心肌病3例。两组患者在性别、年龄、病程以及病因方面比较，差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2 护理干预方法
1.2.1对照组，本组患者予以常规的护理干预，包括治疗、药物、日常生活等方面。
1.2.2观察组，在常规组的基础上实施优质护理干预，具体操作如下：
1.2.2.1心理护理
医疗人员要与患者经常沟通，由最初的建立信心发展为产生信赖，而这种对医疗人员的信赖又可进一步增强患者自信心，当患者有了一定的正确认识，不论是肤浅的还是本质的，均要让他们通过实践检验。这样既可以引起患者的信任，又可以解决其心理上的实际问题，不让他们产生渺茫的感觉，要让他们从亲身的经历中尝到甜头。对他们取得的每一点进步，都给予肯定、鼓励和支持，以增强其必胜的信心。
1.2.2.2饮食护理
嘱咐患者注意选用含钠低的蔬菜及瓜、茄类，水果除含安息香酸钠的罐头水果或果汁以外均可吃。猪肉、鸡肉、牛肉、淡水鱼及部分含钠低的海鱼；各种新鲜水果如橙、柑橘、梨、苹果、桃等均可食用。钠的摄入量应小于120克/天，鸡蛋可吃1个，牛奶200毫升，饮食应以半流质饮食或软食为主[2]。
1.2.2.3睡眠护理
慢性心力衰竭患者在临床上会存在睡眠障碍，患者的症状主要是早睡、入睡困难等，因此，要注意为患者营造一个安静舒适的病房环境，督促患者要按时睡觉，告知其睡觉时注意选取右侧卧位，指导患者不紧张，要全面地放松；针对睡眠障碍比较严重的患者，需要遵照医嘱给予适量的镇静剂。
1.2.2.4运动指导
要注意结合患者的病情特点为其制订适宜的运动方案，鼓励患者进行适当运动。引导患者进行适量的床上肢体活动，同时辅之以必要的床上坐起运动，鼓励患者饭后适当地步行，也可以在家属的陪伴下进行上下楼梯训练，告知患者要坚持循序渐进的训练原则，训练过程中患者的心率需要不超过110 次 /min 。
1.2.2.5出院指导
在患者出院时，护理人员要加强健康宣教，告知患者及时地依据天气变化增加衣服，避免受凉，以有效地预防上呼吸道感染，从而避免加重患者的病情；告知患者要保持情绪的稳定，教会其自我调适的有效方法；告知患者避免劳累，并要注意定时地排便，同时告知患者在排便时避免过度用力，以有效地减少甚至避免病情的加重[3]；鼓励患者进行适量的骑自行车、慢跑、柔软体操等训练，以有效地增强自身的免疫力。
1.3效果评价
治疗依从性：完全依从：严格按医嘱执行治疗方案；基本依从：基本按医嘱执行治疗方案；不依从：常不按医嘱执行治疗方案或中断治疗。
生活质量：采用明尼苏达生活质量量表评价，分体力限制、社会限制、情绪控制和症状改善4部分，分数越高，生活质量越差。
心功能指标：护理前后对患者进行心脏彩超检查，主要是包括6 min 步行距离、左室射血分数以及左室舒张末径。
1.4 统计学处理
SPSS 19.0 统计学软件，以（±S）表示本研究中的计量资料，并使用t检验计量资料的组间比较，以率（%）表示计数资料，同时使用χ2检验计数资料的组间比较，如果P<0.05，则说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗依从性比较
对照组患者完全依从26例，基本依从22例，不依从12例；观察组患者完全依从32例，基本依从24例，不依从4例。观察组患者治疗依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
2.2两组生活质量评分比较
两组患者在接受治疗前，明尼苏达生活质量量表各项评分比较，差异无统计学意义（p>0.05），半年后，观察组生活质量量表各项评分均显著性优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。见表一。
3.讨论
慢性心力衰竭（CHF）是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。治疗心衰的目标不仅是改善症状、提高生活质量，而且针对心肌重构的机制，延缓和防止心肌重构的发展，降低心衰的住院率和死亡率。而有效的护理干预可以提高患者的治疗效果，保障患者的生活质量。对患者在心理、饮食、睡眠等方面实施护理干预，可以缓解患者的不良情绪，提高患者对治疗的依从性，并帮助患者建立良好的治疗心态，增加患者对疾病的认识。
通过本文研究可得出，采用优质护理干预的观察组，各项数据均优于对照组，说明有效的护理干预可以缓解患者的不良情绪，提高患者的治疗效果，保障其生活质量。
综上所述，采用有效的护理干预，可以让患者充分了解疾病的相关知识，以积极乐观的态度面度疾病，配合医者进行治疗[4]；纠正不良生活习惯，合理安排膳食，提高生活质量，具有非常重要的临床意义，值得推广与应用。
参考文献：
[1]李莉.护理干预对慢性心力衰竭患者治疗依从性负性情绪及生活质量的影响?[J].河北医学，2015，（2）：346-348.
[2] 张玉燕． 综合性的护理干预对慢性心力衰竭患者治疗的依从性和心功能的影响［J］． 临床和实验医学杂志，2011，10（5）：379 －380．
[3]洪秀卿.护理干预对慢性心力衰竭患者治疗依从性和生活质量的影响[J].中国民康医学，2015，（10）：119-120.
[4] 施小青，曹伟新，吴蓓雯，等．心力衰竭患者家庭关怀度与自我护理状况的相关性研究［J］．中华现代护理杂志，2010，16（11）：1249～1252．
论文作者:邓阳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 生活质量论文; 统计学论文; 对照组论文; 差异论文; 意义论文; 《航空军医》2016年第9期论文;