茂名市人民医院 广东茂名 525000
摘要：目的：探究在帕金森病治疗时，应用美多巴联合普拉克索治疗的有效性及安全性。方法：将我院2014年3月到2017年1月间收治的80例帕金森病患者作为本次研究对象，按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组，对照组给予美多巴治疗，观察组则给予美多巴联合普拉克索治疗；观察并比较两组治疗的效果。结果：观察组患者的治疗有效率95.0％相对高于对照组60.0％，且两组比较差异显著（P<0.05）；两组不良反应发生率无显著差异，但是观察组7.5％相较于对照组10.0％低。结论：美多巴联合普拉克索治疗帕金森病相较于单纯的美多巴治疗而言，可在保证安全性的基础上提高治疗的有效性，故值得临床借鉴应用。
关键词：帕金森病；美多巴；普拉克索；有效性；安全性
Study on the efficacy and safety of Madopar and pramipexole in treatment of Parkinson's disease
Abstract：Objective：To explore the treatment of Parkinson's disease，the clinical effect and safety of Madopar and pramipexole treatment. Methods：in our hospital from March 2014 to 80 cases of patients with Parkinson's disease in January 2017 were treated as the research object，according to the different treatment methods were divided into control group and observation group，the control group was given the United States DOPA treatment，observation group were treated with Madopar and pramipexole treatment；the two groups were observed and compared. Results：the therapeutic effect in the treatment group effective rate of 95% is relatively higher than 60% in the control group，and there was significant difference between two groups（P<0.05）；the adverse reactions of the two groups There was no significant difference between the 7.5%，but the observation group compared with the control group 10%. Conclusion Madopar and pramipexole in treatment of Parkinson disease Madopar treatment compared to pure，can be based on security to improve the effectiveness of treatment，it is worthy of clinical reference should be used.
Keywords：Parkinson disease；levodopa；pramipexole；effectiveness；safety
帕金森病属于神经内科常见疾病，病情发生和年龄、家族遗传、环境等因素存在密切关系，病发早期患者会出现不同程度的易疲惫、患肢感觉功能异常等现象，随着病情进一步发展会加重为运动迟缓、肌强直等情况；病发对患者的正常生活产生严重影响，所以临床需要及时对患者采取有效的措施进行治疗。目前临床的治疗方法多以用药为主，本次我们则着重分析美多巴、普拉克索两种药物的治疗效果，目的在于总结经验，现将研究详细情况做出总结和报道。
1、资料和方法
1.1一般资料
将我院2014年3月到2017年1月间收治的80例帕金森病患者作为本次研究对象，按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组，两组患者及家属均知晓本次研究概况，并表示愿意参加本次研究。对照组40例患者包括男22例、女18例，患者年龄为47-86岁，平均年龄为（65.39±3.04）岁；观察组40例患者包括男23例、女17例，患者年龄为46-86岁，平均年龄为（65.68±2.98）岁；两组患者基本情况比较无显著差异（P>0.05），故组间可实施对比。
1.2方法
对照组给予美多巴（上海罗氏制药有限公司生产，国药准字H10930198）治疗，即服用初期选择美多巴1天3次，每次用药半片，连用7天后增加药物剂量至每次1片，仍然为每天用药3次。连续用药3个月。
观察组则给予美多巴联合普拉克索（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H19990315）治疗；其中美多巴用药方法同于对照组，普拉克索初期用药剂量为每次0.125mg，每天用药3次，连续用药1周后增加剂量至每次0.25mg，每天用药3次，半个月后增加至每次0.5mg，每天用药3次，连续用药3个月[1]。两组患者在本次治疗期间均不使用其他和本病相关的药物，同时用药剂量应该严格遵照药师叮嘱；对患者的治疗情况进行密切观察。
1.3观察指标
观察两组患者临床情况，同时采用Webester量表和Hoehn-Yahr分期评定法对患者进行疗效的评价，患者临床情况改善为100％则定为痊愈；情况改善50％-99％之间为显效；情况改善10％-49％之间为有效；情况改善不足10％则为无效；其中痊愈+显效+有效三项比例之和为本次治疗的总有效率，按照组别统计并比较两组治疗的总有效率。此外观察两组患者的不良反应发生情况，按照组别统计并比较其不良反应发生率。
1.4统计学分析
本次实验数据均采用SPSS21.0软件进行整理，其中计数资料用n表示，用％统计，用χ2检验；计量资料用（）表示，并用t检验；检验所得P值，满足P<0.05则认为差异明显。
2、结果
2.1两组患者治疗有效率比较
观察组患者的治疗有效率相对高于对照组，且两组比较差异显著，组间详细数据见下表1。
表1 两组患者治疗有效率比较[n（%）]
3、讨论
帕金森病在临床属于常见疾病，目前临床认为该病发生的机制主要是：患者受到多种因素影响而出现，中脑黑质多巴胺能神经元异常和黑质纹状体多巴胺能神经通路异常现象，使得体内的多巴胺正常合成受到影响，此时乙酰胆碱和多巴胺的正常功能随之受到影响而出现失衡现象，表现出运动功能障碍的现象，病情持续发展和导致患者症状进一步加重[2]。
基于帕金森病发生对于患者产生的影响，临床认为一经确诊后应该及时对患者实施相应治疗；目前可用于帕金森病治疗的药物较多，本次我们则在众多研究课题中，将美多巴、普拉克索两种药物的应用情况作为重点进行分析，结果显示：观察组患者的治疗有效率95.0％相对高于对照组60.0％，且两组比较差异显著（P<0.05）；两组不良反应发生率无显著差异，但是观察组7.5％相较于对照组10.0％低。而产生上述结果的机制可解释为：美多巴属于一种多巴胺受体激动剂，药物使用后可使得患者的多巴胺受体得到激动，从而充分发挥多巴胺在人体内的作用，清除患者体内的自由基，使得多巴胺的神经元作用得到发挥，进而起到良好的治疗效果[3]；但是药物的副作用则在于，长期使用情况下可使得患者机体耐药性上升，不仅不利于效果的巩固，同时增加了患者毒副反应的比例，故安全性欠佳，且最终难以使得治疗效果充分体现[4]。普拉克索同样属于多巴胺受体激动剂，但是其对于患者产生作用的优势在于，该药物自身的生物利用度可达到90％，且药物的亲脂性较强，因此在口服用药后能够快速达到较高的血药浓度，使得多巴胺受体激动剂的作用得以充分发挥[5]；而由于亲脂性较强的原因，药物持续服用的情况下，也不会对患者体内代谢产生过于严重的影响，进而保证了用药的安全性[6]。而美多巴、普拉克索两种药物联合使用的情况下，则使用药物的作用得到加强，同时药物对患者的适用范围也可因此得到扩大，故使得相关患者产生不良反应的比例降低，进一步提升了药物治疗的安全性。
综上所述，美多巴联合普拉克索治疗帕金森病相较于单纯的美多巴治疗而言，可在保证安全性的基础上提高治疗的有效性，故值得临床借鉴应用。
参考文献：
[1]姜立刚，李海平，李威. 美多巴单用及联合普拉克索治疗帕金森病的疗效和安全性比较[J]. 中国老年学，2016，36（2）：424-425.
[2]任洁明，王万华. 联合应用美多巴与普拉克索治疗帕金森病的临床疗效[J]. 中国临床研究，2016，29（11）：1482-1484.
[3]郭俊. 美多巴单用及联合普拉克索治疗帕金森病的疗效和安全性对比[J]. 世界临床医学，2017，11（1）：424-425.
[4]蔡勇. 美多巴联合盐酸普拉克索治疗帕金森病对运动功能改善的疗效分析[J]. 中外医学研究，2014（24）：113-115.
[5]马荣芳. 美多巴联合盐酸普拉克索治疗帕金森病对运动功能改善的疗效分析[J]. 中国医药指南，2015（18）：153-153.
[6]刘志强，朴钟源，刘永丹，等. 美多芭联合盐酸普拉克索治疗帕金森病对运动功能的作用[J]. 中国实用神经疾病杂志，2015（15）：94-95.
作者简介：袁圣勇，1973年出生，男，籍贯广东化州，在广东省茂名市人民医院药剂科工作，副主任药师职称，从事医院药学工作。
论文作者:袁圣勇,袁莉,黄燕萍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/12
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