山东省金乡县食品药品监督管理局 山东 济宁 272299
【摘 要】目的：探讨乳酸菌联合氯喹那多-普罗雌烯阴道给药治疗萎缩性阴道炎高龄患者的效果。方法：选取2015年4月-2017年3月我院收治的130例萎缩性阴道炎高龄患者作为研究对象，按照抽签法分为对照组和实验组，每组65例，对照组采用乳酸菌阴道炎胶囊治疗，实验组乳酸菌联合氯喹那多-普罗雌烯阴道给药治疗，比较两组临床疗效和复发情况。结果：实验组治疗组总有效率明显高于对照组，组间具有显著性差异(P＜0.05)；统计比较两组患者的复发率，对照组高于实验组(P＜0.05)。结论：萎缩性阴道炎高龄患者应用乳酸菌联合氯喹那多-普罗雌烯阴道给药治疗可显著提高临床疗效，降低疾病复发率，值得临床借鉴和推广。
【关键词】萎缩性阴道炎；乳酸菌；氯喹那多-普罗雌烯；高龄患者；阴道给药
萎缩性阴道炎在临床中又称为老年性阴道炎，其是临床妇科常见病，主要是移位绝经后不断降低的雌激素水平，减弱了阴道局部屏障抵抗功能而导致的，患者主要临床表现为白带增多、外阴瘙痒、性交痛等。治疗不及时或治疗方法不当会引起宫腔脓肿、粘连闭锁、阴道溃疡等，对患者身心健康和生活质量产生严重影响[1]。近年来，人口老龄化趋势的不断发展，罹患此病的患者明显增多。常规局部或全身应用抗菌药物的治疗方法，效果一般，且易对阴道正常菌群造成破坏，形成二重感染，病情易复发。本文选取我院收治的130例萎缩性阴道炎高龄患者作为研究对象，现将治疗效果作以下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月-2017年3月我院收治的130例萎缩性阴道炎高龄患者作为研究对象，均符合《妇产科学》中萎缩性阴道炎的临床诊断标准[2]，未纳入宫颈恶性病变、近期内全身或阴道局部应用雌激素、长期使用糖皮质激素等患者。按照抽签法分为对照组和实验组，每组65例。对照组患者年龄72-85岁，平均年龄（76.4±2.3）岁；病程6-73d，平均（28.2±6.5）d。实验组患者年龄73-86岁，平均年龄（77.5±2.5）岁；病程7-75d，平均（30.4±6.8）d。对两组自然资料进行统计处理，组间无显著性差异（P＞0.05），可作对比。
1.2 方法
对照组采用乳酸菌阴道炎胶囊（国药准字H19980184，江苏美通制药有限公司，药品规格：化学药品，0.33g）治疗，临睡前于阴道深部置入，1次/d，连续治疗3周。实验组在此基础上联合氯喹那多-普罗雌烯（国药准字H20063405，北京朗依制药有限公司，药品规格：化学药品，每片含氯喹那多200mg、普罗雌烯10mg）阴道给药治疗，临睡前将1片氯喹那多-普罗雌烯置入阴道深部，1片/次；第2d清晨将2粒乳酸菌阴道胶囊置入阴道深部，1次/d，连续治疗3周。
1.3 疗效评价标准
治愈：临床症状、体征完全消失，阴道分泌镜检显示白细胞呈阴性；有效：临床症状、体征明显减轻，阴道分泌物镜检白细胞呈现阴性；无效：临床症状、体征无变化，阴道分泌物镜检白细胞依然呈现阳性[3]。
1.4 统计学分析
借助SPSS22.0统计学软件包处理所有数据，治疗总有效率、复发率以（%）加以描述，x2检验组间对比，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效进行比较
对照组患者的治疗总有效率与实验组对比，对照组显著低于实验组，差异存在统计学意义(P＜0.05)，具体见下表。
2.2 两组患者的复发率进行比较
实验组复发率为3.1%（2/65），对照组复发率为16.9%（11/65），经统计比较，对照组明显高于实验组，组间差异显著(x2=6.9231，P=0.0085)。
3 讨论
萎缩性阴道炎属于老年女性患者的常见病之一，其具有病程长、复发率高等特点，对患者正常生活、工作影响较大。临床方面建议选择综合干预的方法进行治疗，换言之，就是在局部应用抗菌药物的前提下，予以适量的微生态制剂、雌激素进行配合治疗，此种治疗方案可使患者阴道内菌群保持平衡状态。
氯喹那多-普罗雌烯阴道片是广谱抗菌药物的一种，其可有效抑杀大肠杆菌、阴道嗜血杆菌等诸多病原菌；本品可发挥良好的局部雌激素功效，其主要通过对阴道基底细胞分裂增殖环节产生刺激的方式，促使上皮细胞尽快成熟，对阴道受损黏膜组织恢复过程发挥促进作用，使阴道黏膜上皮细胞的糖原合成水平显著提升，加快阴道乳酸菌繁殖和生长速度[4]。乳酸菌阴道胶囊可对患者阴道内乳酸菌进行有效补充，大大降低阴道pH值，使其局部抗感染能力得以强化。本品可使并病原菌生物入侵的防御能力明显提高，对受损生物屏障进行修复，并对局部病原微生物的生长与繁殖进行强效抑制。
本次研究结果如下，实验组复发率低于对照组，其治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)。这说明萎缩性阴道炎高龄患者应用乳酸菌联合氯喹那多-普罗雌烯阴道给药治疗可显著提高临床疗效，降低疾病复发率，值得临床借鉴和推广。
参考文献
[1] 吉冬梅,吴虹.乳酸菌联合氯喹那多-普罗雌烯阴道给药治疗萎缩性阴道炎高龄患者的临床观察[J].中国药房,2016,27(35):4968-4970.
[2] 谢灵遐,刘畅,胡丽娜等.氯喹那多-普罗雌烯阴道片(可宝净)治疗阴道炎的系统评价[J].实用妇产科杂志,2011,27(1):66-69.
[3] 李莉.乳杆菌活菌制剂联合氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗萎缩性阴道炎疗效观察[J].中国当代医药,2011,18(7):77-78.
[4] 张科.氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗萎缩性阴道炎的临床疗效研究[J].中国医药指南,2013,(31):138-139.
论文作者:张圣銮
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/24
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