黑龙江省森工总医院 黑龙江哈尔滨 150400
【摘 要】目的：分析探讨析急腹症误诊为急件阑尾炎发病情况，并为医护人员更好的治疗患者提供一些借鉴和指导。方法：选取我院2014年1月-2016年1月入院治疗的30例急腹症误诊为急件阑尾炎资料进行回顾性分析，分析总结其误诊原因。结果：误诊病例为妇科疾病13例，结肠肿瘤5例，回肠末端憩室合并穿孔4例，十二指球部溃疡合并穿孔2例，肠系膜静脉栓塞4例，过敏性紫癜（腹型）2例。数据对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上对于急腹症患者要加强对急件阑尾炎的认识，提高早期诊断率，完整的病历询间是避免误诊的前提条件，应将腹部B超检查作为急腹症女性病人的常规检查，C T检查是确诊急性阑尾炎的有效手段。为了提高诊疗水平，术前应详细检查（B超、核素扫描），术中冰冻病理检查是必须的。
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【关键词】急腹症；误诊为急件阑尾炎；临床研究
Clinical analysis of 30 cases of acute abdomen misdiagnosed as dispatch appendicitis
Abstract：objective：to analyze the formation with an acute appendicitis cases misdiagnosed as dispatch，and better for medical personnel to provide some reference and guidance in the treatment of patients. Methods：from January 2014 to January 2014 hospitalized 30 cases misdiagnosed as acute abdominal pain of urgent data appendicitis were retrospectively analyzed，analysis summary the misdiagnosis reason. Results：the misdiagnosis of disease of department of gynaecology 1 in 3 cases，colon tumors in 5 cases，distal ileum diverticulum merge perforation in 4 cases，ten finger ball ulcer combined perforation in 2 cases，mesenteric venous thrombosis in 4 cases，allergic purpura（abdomen），4 cases. Data comparison with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion：for patients with an acute clinical must strengthen the understanding of dispatch appendicitis，improve the early diagnostic rate，the complete medical records between polling is prerequisite to avoid misdiagnosis，abdominal ultrasound as a female patient with an acute abdomen should be routine inspection，C T check is an effective method for diagnosis of acute appendicitis. In order to improve the level of diagnosis and treatment，surgery should be inspected（B to exceed，nuclide scan），intraoperative frozen pathological examination is a must.
Key words：acute abdominal pain；Misdiagnosed as dispatch appendicitis. Clinical research
【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-112-01
急性阑尾炎是临床上最常见的急腹症，具有典型症状和体征的急性阑尾炎很容易确诊，急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，但由于患者个体差异性以及病情轻重缓急不同，即使现在有很多先进的辅助检查，但误诊还是不少，本研究选取我院2014年1月-2016年1月入院治疗的30例急腹症误诊为急件阑尾炎资料进行回顾性分析，分析总结其误诊原因。现报告分析如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月-2016年1月入院治疗的30例急腹症误诊为急件阑尾炎患者资料进行回顾性分析，分析总结其误诊原因。均经过病例及手术证实。其中男20例，年龄30-57岁，平均49岁；女10例，年龄15—86岁。平均需35．5岁。两组患者年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
选取我院2014年1月-2016年1月入院治疗的30例急腹症误诊为急件阑尾炎资料进行回顾性分析，分析总结其误诊原因。临床表现为转移性右下腹疼痛4例，右下腹疼痛5例，右下腹疼痛转为全腹疼痛5例，发热5例，休克1例；体格检查右下腹压痛5例，右下腹局部反跳痛5例，全腹同时本研究的相关人员对病人的临床资料和病例进行具体分析，为研究提供相应的数据支持。
1.3统计学方法
对本研究所有患者术中出血量、手术时间、手术切口大小、肿瘤残余和并发症的发生情况进行观察，本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
通过对30名急腹症误诊为急件阑尾炎患者的病例以及临床资料的对比，主要得出了以下结果：误诊病例涉及多个学科，其中最多的是妇产科，女性患者占绝大多数。首诊医生大多是外科医生，因为很多疾病的临床表现都较为相似，所以很多医生临床诊断草率没有认真询问患者或者进行进一步的辅助器材检查，就判定为阑尾炎，尤其是妇产科急腹症，因而导致误诊。
3 讨论
近年来，急性阑尾炎患者数量不断增多，医学界也对治疗阑尾炎患者的手术不断的进行研究和改良。但是很多急腹症以急性下腹痛为主要症状，与急性阑尾炎有类似的临床表现，尤其病变发生在右侧或症状不典型时，容易造成误诊。患者在就诊时疼痛分轻度（隐痛），中度和重度（剧痛），表示病变的轻、中、重，但也因个人耐受程度有所差异，所以很多外科医生比较掌握阑尾炎的临床症状，外科医师对急腹症患者不进一步诊断其原发病而单纯进行手术探查是很危险的，外科医生应该对急腹症应加强了解，目光不仅限于外科，应仔细询问妇科男科和相关病史，对腹部生理、病理、解剖等特点应全面考虑，由于各患者之间病情存在着细微的差距，患者临床表现很复杂，在手术工作开展时一定要根据患者的实际情况对其进行相关的检查。首先需要做的就是对患者各项生命体征数据进行严密的监控，根据病情的变化为其制定相应的手术治疗方法。
临床上有很多病症都有相近的临床表现，其中急腹症误诊为急件阑尾炎的案例较多，所以在治疗前应完善全面检查及女性患者妇科相关的辅助检查，进行常规会诊检查，术前应常规行B型超声检查及腹腔穿刺做出鉴别诊断，从而降低急腹症误诊率。保障患者健康。
参考文献：
[1] 王兴军. 妇科急腹症误诊为阑尾炎30例临床分析[J].基础与临床，2013，10（23）：29.
[2] 王琪. 急腹症误诊为急件阑尾炎23例临床分析[J].医学临床研究，2013，22（2）：55
[3]刘安. 急腹症误诊为急件阑尾炎59例临床分析及治疗[J]. 中国临床，2015，32（5）：27-28
论文作者:许德元
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第2期
论文发表时间:2017/7/11
标签：急腹症论文; 阑尾炎论文; 急件论文; 患者论文; 统计学论文; 下腹论文; 资料论文; 《世界复合医学》2017年第2期论文;