（东南大学附属江阴市人民医院 江苏 江阴 214400）
【摘 要】目的：研究妊娠梅毒的流行特点以及预后分析，为临床工作提供可以参考依据。方法：本文采用回顾性分析法进行研究。选取2012年月-2014年1月我院收治的妊娠梅毒患者93例，作为本次试验的研究对象。经患者本人同意后，按照治疗方法不同分为研究组和对照组，研究组53例，对照组40例，对比两组患者的流行特征和预后。结果：研究组正常新生儿48例（90.57%）、先天性梅毒儿3例（5.66%）、其他妊娠梅毒并发症2例（3.77%），对照组正常新生儿7例（17.50%）、先天性梅毒儿10例（2.00%）、其他妊娠梅毒并发症23例（57.50%）。结论：对妊娠产妇进行产前常规检查是发现梅毒感染的重要环节，采用正规抗梅毒治疗有效改善妊娠产妇和新生儿结局，可以在临床诊断和治疗中推广使用。
【关键词】妊娠梅毒；流行特点；临床分析
【中图分类号】R714.2 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0226-02
梅毒是由于梅毒螺旋体侵入并感染人体后，导致的一种慢性病，该病经血液、性接触等途径传播[1]。随着社会开放程度加大，梅毒感染人数增加，妊娠期感染梅毒的人数也随之增加。梅毒螺旋体能够通过血液进入胎盘，感染宫内胎儿，即母婴垂直传播梅毒，导致孕妇流产、早产、先天性梅毒儿等[2]。为研究妊娠梅毒的流行特点以及预后，为临床工作总结有效应对方案，本文研究我院2012年1月-2014年1月诊治的妊娠梅毒患者93例，进行回顾性分析研究，采取不同治疗方案后，取得一定疗效，现总结如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
调取笔者所在医院2012年1月-2014年1月诊治的妊娠梅毒患者93例，作为本次试验的研究对象。研究对象年龄：21-41岁，平均年龄（33±7）岁；初产妇53例，经产妇40例；文化程度：12例小学文化水平、39例初中文化水平、40例高中文化水平、2例大学及以上文化水平；55例接受产前检查，38例未接受产前检查；梅毒临床分期：86例梅毒潜伏期，没有典型梅毒临床特征和症状，实验室检查血清梅毒抗体阳性，7例梅毒Ⅰ期，就诊时查体可见外阴处硬性下疳；38例患者于妊娠7个月前发现梅毒感染，52例患者于妊娠7个月时发现梅毒感染，3例患者于妊娠7个月后发现梅毒感染。
1.2 方法
初次诊断[3]：全部研究对象进行梅毒快速检测试验，结果出现阳性的患者进行滴度检测。开展梅毒诊断筛查：妊娠梅毒诊断标准[41]；妊娠产妇表现梅毒感染的各个分期的临床表现和特征、实验室检查血清梅毒抗体阳性、妊娠产妇和（或）配偶有过梅毒感染史、妊娠产妇出现过早产、流产、分娩先天性梅毒儿的分娩史；先天性梅毒儿诊断标准：妊娠产妇以及分娩的新生儿实验室血清梅毒抗体检测结果阳性、新生儿出现斑疹、眼等黏膜受损、腹胀、肝脾肿大、梅毒麻痹、贫血、水肿等梅毒感染后临床症状。凡是符合上述诊断标准的妊娠产妇和新生儿均可诊断为梅毒感染。
治疗：研究组53例采用青霉素类药物比如苄星青霉素治疗，于两侧臀肌进行肌肉注射，每周一次，每三周为一个疗程。对青霉素过敏的患者，采用口服红霉素治疗，每天三次，每两周为一个疗程。对照组不治疗。所有研究对象，配合检查，期间禁止性生活。
1.3 观察指标
统计研究对象的预后结果（早产、死胎、新生儿死亡率、先天性梅毒儿等）。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1妊娠梅毒发生情况统计
2012年1月-2013年1月妊娠梅毒41例（44.09%），其中39例（95.12%）为梅毒潜伏期，2例（4.88%）为显性梅毒，皮肤有临床表现，2013年1月-2014年1月妊娠梅毒52例（55.91%），其中47例（90.38%）为梅毒潜伏期，5例（9.62%）为显性梅毒，妊娠梅毒患者发病率逐年上升。隐性梅毒没有显著临床特点和症状表现，仅实验室血清学检测梅毒抗体阳性。
2.2妊娠梅毒预后结果统计
经过不同治疗方案后，研究组预后显著优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）：研究组正常新生儿48例（90.57%）、先天性梅毒儿3例（5.66%）、其他妊娠梅毒并发症2例（3.77%），对照组正常新生儿7例（17.50%）、先天性梅毒儿10例（2.00%）、其他妊娠梅毒并发症23例（57.50%）。具体数值见表1.。
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3 讨论
随着梅毒感染人群的逐渐增多，妊娠产妇感染梅毒的人数也在逐年增加，成为我国乃至全球控制妊娠产妇感染的慢性传染病之一[5]。在我国，梅毒的发生率显著高于淋病等其他性传播感染性疾病。本文研究结果显示，妊娠产妇中隐性梅毒感染人数大于显现梅毒感染。所以，在进行产前检查时检测血清梅毒抗体具有必要性，能够在早期诊断、治疗梅毒。加强健康教育知识的普及，对育龄夫妻进行性病的认识和降解，在早期进行正规诊断和治疗[6]。
母体感染梅毒螺旋体后可通过血液循环进入胎盘，感染胎儿造成先天性梅毒儿[7]。有研究显示[8]，滋养层细胞在妊娠全过程中均生长，梅毒螺旋体可造成宫内感染，先天性梅毒多在妊娠后4-4.5个月出现。所以，在妊娠4-4.5个月前尽早接受治疗，避免先天性梅毒儿。另外，产检次数过少、产检时间推迟等原因也能导致妊娠产妇分娩出先天性梅毒儿[9]。本研究结果显示，有38例（40.86%）患者没有接受正规产前检查。有研究统计梅毒感染患者治疗和先天性梅毒儿监测结果显示[9]，80.76%的先天性梅毒儿可以在产检、梅毒筛查时检出，避免先天性梅毒儿的娩出。因此，开展产前常规检查、为产妇讲解进行梅毒血清学检测的重要性是工作重点之一。
使用青霉素类药物治疗妊娠梅毒患者，疗效显著。本研究结果显示，经正规治疗后，研究组正常新生儿48例（90.57%）、先天性梅毒儿3例（5.66%）、其他妊娠梅毒并发症2例（3.77%），对照组正常新生儿7例（17.50%）、先天性梅毒儿10例（2.00%）、其他妊娠梅毒并发症23例（57.50%）。，可见，使用青霉素治疗妊娠梅毒在临床治疗中可行。
在妊娠早期，滋养层细胞具有较好的屏障作用，能够阻碍梅毒螺旋体侵入子宫感染宫内胎儿，此时对妊娠母体进行治疗，可以有效减少和避免胎儿感染梅毒。在妊娠晚期治疗梅毒感染，对宫内胎儿进行抗梅毒治疗，也能够减少先天性梅毒儿的娩出[10]。
综上所述，妊娠梅毒对母体和胎儿都会造成较大损害，该病发病率高。妊娠产妇接受常规产前检查并接受实验室血清学监测，在妊娠梅毒早期诊断和治疗效果良好。对育龄夫妻进行性教育和健康知识讲座，有利于减少妊娠梅毒的感染，还有利于预后。本研究使用的苄青霉素治疗妊娠梅毒，取得一定疗效，该药物治疗方案具有可行性，可以在临床治疗中推广使用。
参考文献：
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论文作者:蒋美琴,朱玉莲,王凤娣
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/21
标签：梅毒论文; 先天性论文; 产妇论文; 新生儿论文; 患者论文; 产前论文; 螺旋体论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;