张俊杰
山东省莱芜市鲁中矿职工医院 271113
【摘要】 目的 探讨青中年人群猝死与低钾血症相关性研究。方法入选xx市2012年5月至2013年11月1200例青中年（18-59岁）为研究对象，分析统计其中低钾血症、猝死、各类心血管疾病发生情况；同时比较不同血钾水平的心血管疾病发生情况，分析调查不同钾摄入情况的猝死及各类心血管疾病发生情况，应用Logistic处理分析青中年人群猝死情况与低钾血症及各类心血管疾病的关系。结果 青中年人群1200例中猝死19例，死亡率为1.58%；出现各类心血管疾病110例，发生率为9.2%；其中心衰11例（10.0%），心肌梗死60例（54.5%），恶性心律失常20例（18.2%），高血压19例（17.3%），猝死20例病人均为急性心肌梗死引发；吕梁市青中年1200例中，血钾水平正常者660例，低血钾者540例，其中轻度低血钾者230例，中度低血钾者210例，重度低血钾者100例，血钾正常者、轻度低血钾、中度低血钾、重度低血钾的心血管疾病发生率分别为0.7%、8.7%、15.7%、52.0%，心血管疾病及猝死的发生率随低血钾程度的加重而逐渐升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；钾摄入较高、摄入一般、摄入较低者的心血管疾病发生率分别为6.0%、6.7%、12.9%，差异具有统计学意义（P<0.05）；钾摄入较高、摄入一般、摄入较低者的猝死率分别为0.5%、1.2%、2.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 吕梁市青中年人群猝死与低钾血症关系密切，应注意对青中年人群的钾摄入。
【关键词】 相关性；低钾血症；青中年猝死
青中年（18-59岁）人群是最主要的社会生产力之一，但该类人群每年猝死发生例数都不少[1]。本课题源于笔者多年的工作体会，发现青中年人群猝死与低钾血症有很大的相关性，故此本研究探析青中年人群猝死与低钾血症相关性、查找导致青中年人群低钾血症病因、青中年人群低钾血症与猝死相关性的预防措施。意义在于通过本课题的研究，证实青中年人群猝死与低钾血症的相关性，同时在研究的过程中查找出导致青中年人群发生低钾血症的相关病因，在查找出低钾血症病因后制定相关的预防措施，以期减少青中年人群的猝死发生率，提高青中年人群猝死的预防与治疗的效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料 入选xx市2012年5月～2013年11月1200例青中年为研究对象，其中男性708例，女性492例，年龄18-59岁，平均年龄（30.9±3.1）岁；文化程度：大专及以上206例，高中及中专364例，初中及以下630例，工作时间1.2-37.4年，平均（10.9±2.1）年。全部研究对象及其家属均积极配合调查本研究，知情同意。
1.2 方法 分析统计其中低钾血症、猝死、各类心血管疾病发生情况；同时比较不同血钾水平的心血管疾病发生情况，分析调查不同钾摄入情况的猝死及各类心血管疾病发生情况，应用Logistic处理分析青中年人群猝死情况与低钾血症及各类心血管疾病的关系。
1.3判断及评估标准 应用自制钾摄入饮食问卷研究调查钾摄入情况，问卷包括日常饮食中有关钾含量不同水平的食物构成及摄入钾情况，根据钾含量不同进行判定，分数范围为0-100分，其中钾较高为超过70分以上，钾摄入一般：50-69分；钾摄入较低：低于50分[2]。健康者亲自填写问卷，如出现猝死及心血管疾病患者则有家属进行代替或辅助填写问卷。
1.4 统计学处理分析采用SPSS17.0软件系统分析所有数据，计量资料采用X±S表示，计数资料以百分比描述，发生率的比较用X2检验，p<0.05则具有统计学差异。对吕梁市青中年人群猝死相关因素Logistic回归分析，以青中年是否有低钾血症作为因变量，患者一般资料作为自变量，多分类变量分别设置亚变量，以P<0.05作为逐步回归筛选变量的标准。
2 结果
2.1低钾血症、猝死、各类心血管疾病发生率情况 青中年人群1200例中猝死19例，死亡率为1.58%；出现各类心血管疾病110例，发生率为9.2%；其中心衰11例（10.0%），心肌梗死60例（54.5%），恶性心律失常20例（18.2%），高血压19例（17.3%），猝死20例病人均为急性心肌梗死引发。
2.2 不同血钾水平者出现心血管疾病情况的评估比较青中年1200例中，血钾水平正常者660例，低血钾者540例，其中轻度低血钾者230例，中度低血钾者210例，重度低血钾者100例，血钾正常者、轻度低血钾、中度低血钾、重度低血钾的心血管疾病发生率分别为0.7%、8.7%、15.7%、52.0%，心血管疾病及猝死的发生率随低血钾程度的加重而逐渐升高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1不同血钾水平者出现心血管疾病情况的比较[例（%）]
2.3 钾摄入不同程度的各种心血管疾病及猝死发生率的评估比较 钾摄入较高、摄入一般、摄入较低者的心血管疾病发生率分别为6.0%、6.7%、12.9%，差异具有统计学意义（P<0.05）；钾摄入较高、摄入一般、摄入较低者的猝死率分别为0.5%、1.2%、2.4%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 钾摄入不同程度的各种心血管疾病及猝死发生率的评估比较[例（%）]
3 讨论
近年来，随着社会压力的升高及生活工作节奏的加快，吕梁市青中年人群（18-59岁）的心血管疾病引发的猝死发生率显著升高。现代社会的主要生产力是青中年人群，对青中年人群发生猝死的控制机制成为重要研究课题。而探究青中年人群猝死及发生心血管疾病的相关影响因素具有重要的临床意义[3]。有研究认为，青中年人群发生急性心血管类疾病及猝死发生情况与青中年低钾血症密切相关[4]。
血清钾（K+）浓度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常血清钾<3.5mmol/L时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度降低，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断[5]。低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞，轻症者有窦性心动过速，房性或室性期前收缩，房室传导阻滞；重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤，缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒，可导致死亡，周围末梢血管扩张，血压可下降；心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰，心电图改变出现u波，常提示体内失钾至少在500mmol/L[6]。
本研究探析青中年人群猝死与低钾血症的相关性，结果显示：青中年人群1200例中猝死19例，死亡率为1.58%；出现各类心血管疾病110例，发生率为9.2%；其中心衰11例（10.0%），心肌梗死60例（54.5%），恶性心律失常20例（18.2%），高血压19例（17.3%），猝死20例病人均为急性心肌梗死引发；青中年1200例中，血钾水平正常者660例，低血钾者540例，其中轻度低血钾者230例，中度低血钾者210例，重度低血钾者100例，血钾正常者、轻度低血钾、中度低血钾、重度低血钾的心血管疾病发生率分别为0.7%、8.7%、15.7%、52.0%，心血管疾病及猝死的发生率随低血钾程度的加重而逐渐升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；钾摄入较高、摄入一般、摄入较低者的心血管疾病发生率分别为6.0%、6.7%、12.9%，差异具有统计学意义（P<0.05）；钾摄入较高、摄入一般、摄入较低者的猝死率分别为0.5%、1.2%、2.4%，差异具有统计学意义（P<0.05），与罗斌等[7]的研究结果大体一致，说明青中年人群猝死与低钾血症关系密切，应注意对青中年人群的钾摄入。应根据血钾水平而决定。血钾在3.5～4mmol/L者不必额外补钾，只需鼓励患者多吃含钾多的食品，如新鲜蔬菜、果汁和肉类食物即可[8]。血钾在3.0～3.5mmol/L时，要根据患者具体情况确定是否补钾。如果患者过去曾患心律不齐、充血性心力衰竭、正在用洋地黄治疗的心衰、缺血性心脏病和有心肌梗死病史者则应补钾[9]。患者一般情况良好者可只鼓励吃含钾多的食品，或口服钾制剂。血钾低于3.0mmol/L者则应补钾。轻症只需口服钾，以10%氯化钾为首选药。在口服钾制剂过程中应监测血钾。如果血镁低于0.5mmol/L，则应肌注50%硫酸镁。也可用10%的硫酸镁口服。重症患者（包括有心律不齐、快速心室率、严重心肌病、家族性周期性麻痹）应静脉滴注钾制剂，常用制剂也是氯化钾。在滴注过程中应监测血钾或用心电图监测。
参考文献
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[9] 刘少雄,掌娟,张灵,等.吕梁市南山区外来工青壮年猝死尸检病理分析[J].中国当代医药,2013,20(22):73-74.
论文作者:张俊杰
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/20
标签：中年论文; 心血管疾病论文; 人群论文; 血症论文; 发生率论文; 发生论文; 统计学论文; 《医师在线》2015年12月第24期供稿论文;