岳阳市广济医院妇产科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的 分析中西医综合治疗妊娠期肝内胆汁淤积综合征的临床效果。方法 回顾性分析2014年1月-2015年10月在我院接受治疗的140例妊娠期肝内胆汁淤积综合征患者的临床资料，依据治疗方式不同随机分为实验组和对照组，对照组患者接受熊去氧胆酸片口服+腺苷蛋氨酸静滴治疗；实验组患者在对照组基础上加用清肝利胆汤。分析两组患者的妊娠结局和治疗前后的TB（胆红素）、TBA（总胆汁酸）、AST（血清谷草转氨酶）、ALT（血清谷丙转氨酶）、CG（血清肝胆酸）水平变化情况。结果 经过治疗后，两组患者的AST、ALT、TBA、TB、CG水平均明显下降，且实验组患者的下降幅度明显优于对照组（P＜0.05）；对照患者的剖宫产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率和羊水污染率均明显高于实验组，且他们之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医治疗降低妊娠期肝内胆汁淤积综合征患者的分娩风险及AST、ALT、TBA、TB、CG水平，值得继续推广使用。
【关键词】中西医结合；妊娠期；肝内胆汁淤积综合征；分娩风险；肝功指标
妊娠期肝内胆汁淤积综合征（ICP）是一种多发于妊娠期中晚期的疾病，主要临床特点为妊娠期内出现黄疸、瘙痒，病伴有胆汁酸、胆红素和转氨酶等生化指标异常[1]。妊娠期肝内胆汁淤积综合征不仅会增加孕妇产后出血机会，还会严重威胁胎儿的生命安全，严重时会引发胎儿早产、窘迫，甚至发生死胎、死产[2]。目前，尚缺少治疗该病的有效药物，而国内血脂多采用中西医结合方式辩证地治疗该病，且已取得部分成效[3]。本组研究运用中西医经典联合疗法治疗 妊娠期肝内胆汁淤积综合征患者，所得结果较为理想，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2015年10月在我院接受治疗的140例妊娠期肝内胆汁淤积综合征患者为研究对象，并依据治疗方式将其分为实验组和对照组。实验组年龄22-40岁，平均年龄（29.2±2.2）岁；经产妇12例，初产妇58例；孕周26-40周，平均孕周（35.8±1.9）周。对照组年龄23-41岁，平均年龄（29.4±2.5）岁；经产妇14例，初产妇56例；孕周26-41周，平均孕周（34.6±2.2）周。两组患者的孕周、年龄等资料间差异不显著（P>0.05），可以进行比较。
1.2 方法
实验组：本组患者接受中西医联合治疗，即口服熊去氧胆酸片（15mg/d，3次/d，连用10d），同时静脉滴注腺苷蛋氨酸（1000mg，1次/d，连用15d）、注射地塞米松（10mg），最后辅以清肝利胆汤水煎服（1剂/d，连用7d）。对照组：在实验组的基础上去掉清肝利胆汤。
1.3 统计学方法
运用SPSS16.0统计学处理软件分析数据，用（`x±s）表示计量资料，对组间计量资料的比较进行t检验；用百分率表示计数资料，对组间计数资料进行卡方检验，P＜0.05表示数据之间的差异比较显著。
2 结果
2.1 分析治疗前后两组患者的各项实验室指标
治疗前实验组和对照组患者的AST、ALT、TBA、TB、CG等肝功指标之间差异不显著（P>0.05）；而经过治疗后，两组患者的AST、ALT、TBA、TB、CG水平均明显下降，且实验组患者的下降幅度明显优于对照组，他们之间差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。
讨论
妊娠期肝内胆汁淤积综合征是多发于妊娠中、晚期的一类疾病，目前尚不清楚该病的发病机制，对于该病的诊治药物，当前也缺少一致的治疗措施和诊断标准[4]。以往常采用西药治疗妊娠期肝内胆汁淤积综合征患者，所得效果不甚理想，而本组研究结果也显示单一的西药疗法的临床疗效不显著。所以，当前部分学者主要综合运用中西医疗法来指来治疗妊娠期肝内胆汁淤积征，中医认为妊娠期肝内胆汁淤积综合征属于妊娠瘙痒范畴，该类瘙痒主要由孕妇肌肤失养、阴血亏虚、孕后阴血聚以养胎、身体虚弱等因素引起，同时他们主张使用活血养胎、退黄止痒、清热利湿及滋阴健脾药物进行治疗，其中清肝利胆汤是一种纯中药制剂，含有主要成分为金钱草、茵陈、黄芩、党参、白术、茯苓、栀子、甘草，该药具备上述功效[5]。而西药则多选用腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸片、SAME类药物及地塞米松，虽然可以改善孕妇瘙痒、黄疸等症状，也可以显著缓解患者的各项异常指标，然而这些药物会影响胎儿的正常发育，临床禁忌症也较多[6]。所以，西药与清肝利胆汤联合治疗熊妊娠期肝内胆汁淤积综合征具有较好的互补效果。
本组研究运用联合运用腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸片和清肝利胆汤联合治疗妊娠期肝内胆汁淤积综合征，可以显著地降低AST、ALT、TBA、TB、CG等肝功指标水平，同时还能降低剖宫产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率和羊水污染率，这与王日霞等人[7]等人的报道较为一致。所以，运用中西医联合治疗妊娠期肝内胆汁淤积综合征的效果较为显著，值得在今后的临床治疗中推广使用。
参考文献：
[1]曾瑾. 妊娠期肝内胆汁淤积症128例临床分析[J]. 中国当代医药，2010，36：39-40.
[2]邹容. 100例妊娠期肝内胆汁淤积综合征的治疗体会[J]. 中国医学创新，2013，17：132-133.
[3]刘芬芳，彭秀. 中西药联合应用治疗妊娠期肝内胆汁淤积症[J]. 中外医学研究，2013，16：27-28.
[4]罗一冲，普燕芳. 妊娠期肝内胆汁淤积症的药物治疗[J]. 中国当代医药，2014，06：194-196.
[5]毛小英，何晓燕. 中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症118例疗效观察[J]. 浙江中西医结合杂志，2014，05：445-446.
[6]邝泳屏. 中西医结合治疗妊娠胆汁淤积的疗效观察[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，01：41-42.
[7]王日霞. 63例妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗体会[J]. 中国医药指南，2012，08：85-86.
论文作者:张姣娥
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/12
标签：胆汁论文; 综合征论文; 实验组论文; 妊娠期论文; 患者论文; 中西医论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第5期论文;