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【摘 要】目的：探讨硝呋太尔制霉菌素阴道给药与硝呋太尔片口服对霉菌性阴道炎的治疗效果。方法：选取我院2012年1月-2013年6月收治的100例霉菌性阴道炎患者，随机分为观察组和对照组各50例，观察组患者使用硝呋太尔制霉胶囊阴道给药，对照组患者服用硝呋太尔片，各1个疗程。比较两组之间的治疗效果。结果：停药后第3d，观察组患者的真菌培养阴性率、临床疗效显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。下次月经结束后3d，观察组患者的真菌培养阴性率、临床疗效显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组有4例出现胃肠道反应，2例治疗后出现肝肾功异常，总发生率6/50（12.00%）；观察组2例出现阴道刺痛感，不良反应总发生率2/50（4.00%），两组有显著性差异（P<0.05）。结论：硝呋太尔制霉胶囊阴道给药对霉菌性阴道炎治疗效果显著，与对照组硝呋太尔片口服比较有显著性优势，值得推广应用。
【关键词】硝呋太尔制霉胶囊；硝呋太尔片；霉菌性阴道炎；妇科
霉菌性阴道炎又称为假丝酵母菌外阴阴道炎，是临床上妇科门诊常见的疾病之一，其主要病原体为白色假丝酵母菌，患者在临床上主要表现为外阴瘙痒[1]，豆腐渣样白带增多，粘膜会出现红肿，镜下观察有菌丝，孢子，严重影响患者的日常工作与生活。有少部分人阴道中有念珠菌存在但无症状，当阴道环境改变，比如阴道内糖原增多，酸度增加等情况下容易导致念珠菌繁殖并造成炎症[2]。霉菌性阴道炎容易发作，给患者带来很大的困扰[3]。我科采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊与硝呋尔太制霉素片对霉菌性阴道炎患者进行治疗取得良好疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院2012年1月-2013年6月收治的100例霉菌性阴道炎患者，年龄20-51岁。病程5d-2年。诊断标准：①外阴有骚扰现象，灼痛感，可伴有尿频尿痛，严重时坐卧不安;②阴道分泌物增多，豆腐渣样白带或凝乳状分泌物; ③外阴阴道粘膜有红肿水肿现象;④阴道分泌物白假丝酵母菌阳性[4]。本次病例纳入标准：①结合临床，经实验室检查确诊为假丝酵母菌外阴阴道炎。②无硝酸咪康唑栓使用禁忌症。排除标准：①妊娠期患者；②哺乳期患者；③糖尿病患者。100例患者随机分为观察组和对照组，各50例。两组间年龄和病情无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均嘱咐其注意个人卫生，用药期间禁性生活，内裤勤换并沸水消毒，用药期间不用护垫，不服用其他抗生素等。在以上基础上，观察组，采取硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗。其方法为，硝呋太尔制霉素阴道软胶囊硝呋太尔500毫克，制霉素20万单位），国药集四川抗制药有限公司，国药准字H20080313，（阴道给药，1次/d，晚上临睡前清洗外阴后，将本品1粒放入阴道后穹窿处，连用7d为一疗程，共1疗程。对照组单采取和硝呋太尔片治疗。硝呋太尔片（0.2g*10片），烟台鲁银药业有限公司，国药准字H20065237。1片/次，3次/d，7天1疗程，共1疗程，饭后服用。
1.3 疗效判定标准
总体疗效判断标准如下[5]，①痊愈：阴道粘膜红肿、阴道瘙痒、白带增多3项均转为正常，阴道分泌物假丝酵母菌培养阴性。②显效：上述3项有2项均转为正常，阴道分泌物假丝酵母菌培养阴性；或者临床疗效为痊愈，阴道分泌物假丝酵母菌培养阳性。③有效：上述3项有1项均转为正常，阴道分泌物假丝酵母菌培养阴性；或者临床疗效为显效，阴道分泌物假丝酵母菌培养阳性。④无效：上述3项均未转为正常；或者临床疗效为有效，阴道分泌物假丝酵母菌培养阳性。于治疗结束后3天与下次月经干净后第3d对两组患者的治疗效果进行评价，并对真菌培养阴性率及不良反应进行比较。
1.4 统计学处理
采取SPSS 16.0软件包对数据进行分析，率的比较采用卡方检验，以P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
停药后第3d，观察组患者的真菌培养阴性率、临床疗效显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。下次月经结束后3d，观察组患者的真菌培养阴性率、临床疗效显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1、表2。
2.2不良反应
对照组有4例出现胃肠道反应，2例治疗后出现肝肾功异常，总发生率6/50（12.00%）;观察组2例出现阴道刺痛感，不良反应总发生率2/50（4.00%），两组有显著性差异（P<0.05）。
3.讨论
霉菌性阴道炎是临床上一种常见的阴道炎，其80%~90%的病原体为白色假丝酵母菌，该菌是一种条件致病菌，大约在10%的非孕妇女、30%的孕妇的阴道中可以找到[6]。当某些原因导致阴道内糖原增加、pH值下降、局部细胞免疫力下降时，假丝酵母菌即可生长繁殖，从而导致外阴阴道炎的发生，因此假丝酵母菌外阴阴道炎多见于孕妇、肥胖者、糖尿病患者、免疫缺陷综合征患者、长期应用抗生素的患者、接受大量雌激素治疗的患者等[7]。研究报道，中国健康人群中白色念珠菌的携带率大概是5%-10%[8]。但一般情况下不会引起明显症状。但当一些内外环境因素发生改变情况下可能会诱发阴道炎。念珠菌对热敏感，所以，无论对照组还是观察组都嘱咐患者用沸水洗涤内衣目的就是彻底杀灭霉菌并避免再次被感染的可能性。此外，公共厕所的设施，不洁的医疗器械等都会导致发病。
病菌若不能完全消除，霉菌性阴道炎极易导致复发，而一旦成为顽固性复发阴道炎就更加难以治愈[9]。因为阴道粘膜的皱褶多而伸展性好，这就导致病菌更易粘附，所以如果治疗时间短，不易治愈，即使当时感觉已经治愈仍存在复杂的危险。若反复霉菌感染或长时间不治愈，应做进一步检查，排出其他疾病如糖尿病导致。研究表明，中西医结合治疗对霉菌性阴道炎有很好的效果[10]。
硝呋太尔是硝基呋喃类的衍生物，对滴虫，白色念珠菌，细菌等的都有一定的作用，属于光谱抗微生物药物。制霉菌素为多烯类抗真菌药物，可以有效作用于念珠菌[11]。硝呋太尔制霉素阴道软胶囊是临床上治疗假丝酵母菌外阴阴道炎最常用的药物之一，其主要通过抑制真菌细胞色素P-450依赖酶，进一步抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而使真菌细胞膜通透性增加，真菌细胞内重要物质外漏而导致真菌死亡[12]。
该研究表明，停药后第3d，观察组患者的真菌培养阴性率、临床疗效显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的真菌培养阴性率、临床疗效显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组有4例出现胃肠道反应，2例治疗后出现肝肾功异常，总发生率6/50（12.00%）;观察组2例出现阴道刺痛感，不良反应总发生率2/50（4.00%），两组有显著性差异（P<0.05）。由此可见，对霉菌性阴道炎患者采用硝呋太尔制霉菌素软胶囊与硝呋太尔片剂进行治疗对比，前者效果显著，治愈率高，而副作用较少，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:何凤蝶
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
标签：阴道炎论文; 酵母菌论文; 患者论文; 阴道论文; 真菌论文; 外阴论文; 霉菌性论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期论文;