胡相萍
（甘肃省兰州市第一人民医院 甘肃兰州 730050)
【摘要】目的：探讨不同体位在早产儿护理中的效果。方法：选择110例早产儿,随机为观察组和对照组，各55例，观察组采取俯卧位护理，对照组给予仰卧位护理。结果：观察组呕吐次数、腹胀次数、呼吸暂停次数均低于对照组，住院时间较对照组短，观察组每天体重增长重量高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：早产儿护理中采用俯卧位，可促进其生长发育，减少并发症的发生。
【关键词】早产儿；护理；体位
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）11-0217-02
早产儿由于机体发育不成熟，各器官发育尚不完善，免疫机制不健全，对外界环境的抵抗力较差，容易发生并发症[1]。在对早产儿的护理中，不同的体位对患儿的治疗、生长发育有不同的影响，体位护理是早产儿护理的基础组成部分,因此，应采取有效的护理体位以预防或减少并发症的发生。本文对早产儿护理中不同体位应用效果进行分析。
1.资料与方法
1.1 资料
选择我院从2016年2月—2017年2月收治的110例早产儿,均排除严重感染、先天性心脏病等疾患，随机为观察组和对照组，各55例。观察组55例中，男31例，女24例，胎龄29～34周，平均（32.11±2.24）周，体质量1.7～2.4kg，平均（1.93±0.66）kg；对照组55例中，男30例，女25例，胎龄28～35周，平均（32.32±2.09）周，体质量1.6～2.3kg，平均（1.97±0.54）kg。两组早产儿性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组均给予基础护理，包括日常监测、保温箱内保暖、喂食护理、用药护理等。对照组在基础护理的基础上，采取仰卧位，在其颈部垫一毛巾，将其双手、双脚自由的摆放，然后实施相关的护理操作。观察组采取俯卧位，喂奶后20min 置于俯卧位，将其头部抬高15°偏一侧,头部每2h左右交替1次,四肢呈蛙状。两组均护理1个月。
1.3 观察指标
比较两组早产儿呕吐、腹胀、呼吸暂停次数，统计其护理前后体重增长情况。
1.4 统计学方法
所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验。
2.结果
2.1 两组护理效果比较
观察组呕吐次数、腹胀次数、呼吸暂停次数均低于对照组，住院时间较对照组短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
早产儿的发病原因与妊高症、前置胎盘、糖尿病、子宫功能不全等多种因素有关，是新生儿死亡的重要原因之一，其病死率为12%～20%[2]。早产儿由于呼吸系统、神经系统等发育不完善，容易导致并发症的发生,如呼吸暂停等。呼吸暂停尤其以胎龄< 30周者多见，呼吸暂停的发生率与胎龄、体重呈反比，两者越小，呼吸暂停的发生率越高[3]。早产儿的生理特点给护理工作增加了很大难度，护理措施的应用关系到早产儿的健康发育和生命安全，因此应慎之又慎。
在对早产儿的临床护理中，人们逐渐认识到体位的重要性，俯卧位护理被广泛应用到临床。俯卧位护理的优越性体现在：（1）提高氧合指数、减少呼吸暂停。据专家研究认为[4]，俯卧位有利于提高胸、腹部的协调性，改善背侧区域肺组织通气量及通气与血流比例,并减少了垂直线的压力梯度[5]，使肺各部分通气较均匀，从而改变氧合状态。俯卧位还可提高血氧饱和度，降低氧血症，减少气道阻力，进而使呼吸暂停的发生率降低。（2）促进生长发育。早产儿食管括约肌发育不全而处于松弛状态，加之肠道蠕动功能差，胃部排空功能较弱，容易发生胃食管返流。而俯卧位由于重力和床垫的支持，可使腹压增加，促进胃肠运动；并使横结肠活动受限制，从而缓解腹胀现象。俯卧位能促进胃肠道的血氧供给，改善消化系统的缺血状态，从而使吸收功能增加，腹胀次数减少，使早产儿得到充足的营养供给，有利于体重增加。（3）神经系统功能改善。早产儿出生后一般在温箱内接受治疗和护理, 脱离了母体环境，容易出现不安全感，导致惊跳、哭闹等现象。而俯卧位使小儿姿势类似于子宫内的形态，处于蛙状，辅助触摸等形式，使其安全感得到提高。据统计，俯卧位的早产儿在睡眠过程中安静程度会增加79%，觉醒状态会减少71%[6]。而高质量的睡眠可促进小儿神经功能的发育。
本组资料中，经俯卧位护理的观察组呼吸暂停次数、腹胀次数均低于仰卧位的对照组，住院时间较对照组明显缩短，每天体重增长重量高于对照组。与资料报道相似[7]。提示俯卧位护理可明显改善早产儿营养状态，促进其生长发育，减少并发症的发生。而两组生命体征无明显差异，提示采取俯卧位护理是安全的。对早产儿来说是一种比较好的护理方式。在护理过程中，护理人员应仔细评估早产儿的生命体征、体重、呼吸功能等，制定并实施针对性护理措施，以降低护理风险，减少并发症的发生。同时密切关注早产儿生长发育情况，及时调整护理方案，以保障其生命安全，并促进其健康发育。
【参考文献】
[1]陈颖.不同体位在早产儿护理中的应用分析[J].基层医学论坛，2017，21(33):4746-4748.
[2]刘爱华，顾莺，张慧文，等.早期体位变换对改善先天性心脏病术后延迟关胸早产儿肺功能的影响[J].中华护理杂志，2016，51(2):172-175．
[3]麴海晶，齐彩云.改良鸟巢体位包在早产儿护理中的应用及效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，26(51):272-273.
[4]郭峥，段青梅，闫素芹，等.不同体位护理对高原地区早产儿的影响研究[J].中国全科医学，2014，17(5)：580-582.
[5]陈伟贤.不同体位护理对早产儿心肺功能及睡眠影响的临床分析[J].国际护理学杂志，2014，33(3)：599-600.
[6]卢来娣.不同体位在早产儿护理中的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，33(6):926-927.
[7]黎亦和，黄冬娜.不同体位护理在早产儿呼吸窘迫综合征机械通气中的实施效果[J].护理实践与研究，2017，14(15):69-71.
论文作者:胡相萍
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/14
标签：早产儿论文; 体位论文; 对照组论文; 呼吸论文; 次数论文; 并发症论文; 生长发育论文; 《心理医生》2018年11期论文;