【摘要】 目的：研究探讨在儿童哮喘的治疗与防治过程中健康教育的作用及其影响，进行临床经验的积累与学习。方法：在本院儿科收治的小儿患者中随机抽取2015年10月至2016年4月期间的60例儿童哮喘病例，采用随机数方法将60例患儿均分为两组，对照组患儿（n=30）实施常规护理干预，观察组患儿（n=30）在实施常规护理干预的基础上进行院内外全程健康教育，包括针对不同条件及背景下的哮喘儿童及家长进行量身制订健康教育方案，开展多种形式的健康教育（包括发放健康教育资料、加强心理护理、建立儿童哮喘之家、观看科教片和组织哮喘儿童联谊会）。对比分析两组患儿在进行分别护理后的哮喘治疗效果、复发次数、持续时间、复发间隔时间以及复发程度，同时对患儿及其监护人的护理满意度进行调查。结果：观察组患儿的哮喘治疗效果明显较好，复发次数、持续时间及发作程度均明显低于对照组，复发间隔也较对照组明显延长，两组数据对比差异具有统计学意义。同时，观察组患儿护理满意度为96.7%，明显高于对照组的83.4%，数据对比差异具有统计学意义。结论：在儿童哮喘的临床治疗中针对不同患儿有效实施针对性全程健康教育能够有效的预防患儿哮喘病症的复发，降低复发次数，延长复发间隔，同时促进了护患关系的和谐，能够有效的提高临床治疗的效果，患儿对护理满意度及临床并发症的发生率较一般护理都更具优势，对于临床护理来说能够取得更加理想的效果，值得在小儿支气管哮喘的临床治疗与护理中广泛推广应用。
【关键词】健康教育；儿童哮喘；治疗；效果分析
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）35-0259-02
哮喘，即支气管哮喘，是儿童患者比较常见的一种呼吸道疾病，主要是由遗传因素、环境因素等多种因素导致。春、夏、秋季是一年中儿童哮喘的多发期及好发期，常伴有过敏性呼吸道疾病。哮喘是慢性疾病，具有病程长、病因复杂、难以治愈及反复发作等特点，严重影响患儿的生长发育、正常生活及学习，更有甚者甚至可以威胁患儿的生命，为各国儿童肺部非感染性疾病的首位[1]。如何有效的治疗儿童哮喘，是广大医护人员长期研究的课题，我院在实际治疗儿童哮喘的过程中，引入健康教育的方法，相比之下对儿童哮喘患者的治疗效果有一定的促进作用，本文通过对两组患者分别实施不同护理措施后的效果进行对比分析，验证健康教育在儿童哮喘治疗中的正面作用，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在本院2015年10月至2016年4月期间入院治疗的儿童哮喘患者中抽取60例，采用随机数方法将60例患儿平均分为两组，其中男性患儿32例，女性患儿28例；60例患者中年龄最小为6个月，最大为5岁，平均年龄（3.3±0.8）岁，其中患儿轻度哮喘43例，中度哮喘11例，重度哮喘6例。观察组随机分配的30例患儿中，男性患儿19例，女性患儿11例，年龄7个月～4.5岁，平均年龄（3.1±0.7）岁；对照组随机分配的30例患儿中，男性患儿17例，女性患儿13例，年龄6个月～5岁，平均年龄（3.4±0.8）岁。对照组患儿（n=30）实施常规护理干预，观察组患儿（n=30）在实施常规护理干预的基础上进行院内外全程健康教育，包括针对不同条件及背景下的哮喘儿童及家长进行量身制订健康教育方案，开展多种形式的健康教育，包括发放健康教育资料、加强心理护理、建立儿童哮喘之家、观看科教片和组织哮喘儿童联谊会等。观察两组患儿在采用不同护理后的哮喘治疗情况、复发次数、持续时间、复发间隔时间以及复发程度，同时对患儿及其监护人的护理满意度进行调查。在性别、年龄等一般资料上，两组患儿数据对比差异不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1常规护理干预 常规护理干预包括对住院治疗的哮喘患儿及其家属的入院宣教、常见问题解答、院内环境及病室环境介绍、哮喘患儿的病情介绍及治疗和院内护理过程中的注意事项、儿童支气管哮喘治疗中各种常用药物及特殊药物的用量用法，药物雾化吸入技术方法的介绍与协助。同时，对住院患儿进行生命体征监测，病情发展变化观察，及时向医生及患儿家属进行病情发展的反馈，协助医生对患儿进行对症治疗及专科护理，出院时对患儿及其家属进行出院宣教。
1.2.2院内外全程健康教育护理干预 在对观察组患儿进行相同的正常程序常规护理干预时，对观察组30例患者进行院内外全程参与的健康教育护理干预，包括针对不同条件及背景下的哮喘儿童及家长进行量身制订健康教育方案，开展多种形式的健康教育，包括发放健康教育资料、加强心理护理、建立儿童哮喘之家、观看科教片和组织哮喘儿童联谊会等。具体实施方案如下：
①针对不同条件及背景下的哮喘儿童及家长进行量身制订健康教育方案，围绕不同年龄及理解程度的儿童个体进行个性化的健康教育计划定制，如绘制五彩斑斓的教育画册发放给患儿，色彩缤纷的书本有利于吸引儿童的注意力及好奇心，同时还能够训练儿童的色彩识别能力及图案理解能力。于此同时，还可以录制或制作配套的影片及动画，帮助患儿有效的理解儿童哮喘发作的病因，疾病的发作机制及有效的治疗与控制手段。家长与患儿共同观看书籍与影片不但能够使整个家庭对儿童支气管哮喘有一个整体的认识与了解，还能够增进家长与儿童的情感交流，为儿童的正常生长发育带来正面的影响。
②在患儿出院后，由医院及患儿所属社区共同组织哮喘儿童家庭访视及针对支气管哮喘患儿和高发人群的健康知识讲座，帮助出院后的患儿有效控制哮喘病情的复发率及发作程度，并且随时跟进患儿的支气管哮喘发作情况，随时根据实际情况对健康教育计划进行灵活调整。
③根据处于不同病程的支气管哮喘患儿分别进行宣教，让患儿及其家长了解不同疾病阶段的常用药及药物疗法，使患儿在支气管哮喘急性发作期和支气管哮喘缓解期能够根据自身病情进行正确且适宜的药物选用。哮喘药物多采用雾化吸入的方法进行使用，在支气管哮喘治疗过程中应当指导患儿及家长正确的吸入方式及用药时间，注意事项等。糖皮质激素是现阶段治疗儿童支气管哮喘最为有效的气道抗炎类药物，能够有效的抑制患儿气道的重塑，控制患儿支气管哮喘发展，预防哮喘发作。糖皮质激素经患儿呼吸道进入体内后能够迅速发挥其药效，有效控制病情，且其在全身血液及淋巴循环的量十分微小，儿童的肝脏发育情况完全能够迅速排出糖皮质激素的毒性，合理且有效的应用糖皮质激素能够帮助支气管哮喘患儿有效控制病情，但当前许多家长对于激素类药物抱有不确定看法，认为激素类药物可能带来严重的副作用及不良反应，影响患儿的正常生长发育及生活和学习。因此，护理人员应当对家长和患儿进行正确的用药宣教，指导患儿及家长减轻对糖皮质激素由于缺乏了解导致的恐惧心理，告知糖皮质激素的药物特点，减轻家长对于糖皮质激素使用中存在的疑虑，提高支气管哮喘患儿的药物治疗依从性。
④诱发哮喘的一个重要因素是患儿与过敏原的频繁接触。随着社会水平的不断发展，自然环境逐渐变得多样化与复杂化，儿童与各类过敏源的接触几率也大大提升。在对儿童支气管哮喘患者的健康教育与管理中，指导儿童进行有效的自我管理，尽量避免或减少与过敏原的接触是有效预防哮喘复发的途径。尽量避免在家中饲养宠物或养带有花粉组织的花草等，避免儿童因宠物毛发或花粉的刺激而导致哮喘发作。家庭居室中应当保持整洁干净，透气通风，床单及枕套也应当及时更换。教育儿童养成良好的卫生习惯，避免因各种环境因素导致的哮喘发作，同时清洁整齐的居室环境和良好的生活习惯也能够有效降低其他儿童常见病的发作，控制患病率，提高儿童免疫力。支气管哮喘发作前患者可能会出现鼻塞、流涕等症状，教会患儿及家长早期识别哮喘发作先兆，及时用药，可避免哮喘严重发作。
1.3 观察项目
观察预后病情，评定为显效、好转、和无效，判断标准依据全国儿科哮喘防止协作组1998年修订的疗效判定标准。
1.4 统计学处理
计量资料采用x-±s,组间比较采用χ2检验。
2.结果
观察组的治疗有效率高达93.3%，对照组的治疗有效率为76.7%，观察组患儿的哮喘治疗效果明显较好，其中显效23例，好转5例，无效2例，两组数据对比差异具有统计学意义，见表1；通过跟踪出院患儿的情况发现，观察组患儿的复发次数、持续时间及发作程度均明显低于对照组，复发间隔也较对照组明显延长，见表2；同时，观察组患儿护理满意度为96.7%，明显高于对照组的83.4%，数据对比差异具有统计学意义，见表3。
4.讨论
哮喘是慢性疾病，具有病程长、病因复杂、难以治愈及反复发作等特点，且发病率呈逐年上升的趋势[2]，严重影响了患儿的生长发育、正常生活及学习，严重程度的哮喘甚至可以威胁患儿的生命。长期临床研究与实践表明，单独对哮喘患儿进行药物治疗的效果较单一，难以全面有效控制病情的发展，无法达到长期稳定的控制儿童支气管哮喘发作的目的。有护理专家认为开展患儿及家长的健康教育为药物治疗手段以外防治哮喘的一项重要干预措施[3]，健康教育的中心思想及核心目标是通过各种方式对社区居民及院内患者进行健康宣教，通过科学有效的知识宣传使得人们的疾病防控水平和健康水平得到有效的提高。随着临床治疗方法的多样化发展，健康教育在疾病治疗中展现出的有效预防及治疗效果正逐渐显现出来。本文通过对对照组与观察组患者分别实施不同护理措施后的效果，验证了健康教育在儿童哮喘治疗中的正面作用。
综上所述，在儿童哮喘的临床治疗中针对不同患儿有效实施针对性全程健康教育能够有效的预防患儿哮喘病症的复发，降低复发次数，延长复发间隔，同时促进了护患关系的和谐，能够有效的提高临床治疗的效果，患儿对护理满意度及临床并发症的发生率较一般护理都更具优势，对于临床护理来说能够取得更加理想的效果，值得在小儿支气管哮喘的临床治疗与护理中广泛推广应用。
【参考文献】
[1]彭泽华.综合护理在布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘中的应用[J].中国医学创新，2013，10（29）：68-70.
[2]张玉新.136例社区哮喘儿童系统管理体会[J].中国医学创新，2014，11(11):144-146.
[3]曾容辉，曾焕雄，杨少河等.医院-社区-家庭一体化管理对咳嗽变异性哮喘儿童疗效的影响[J].中国医学创新，2014，11(23): 109-112.
论文作者:许燕
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/1/4
标签：患儿论文; 哮喘论文; 健康教育论文; 支气管哮喘论文; 儿童论文; 儿童哮喘论文; 家长论文; 《医药前沿》2016年12月第35期论文;