余欣（贵州省瓮安县人民医院500400）
【摘要】目的：探讨和分析外科护理潜在危险因素。方法：分析我院外科就诊患者的资料，对他们的护理过程中潜在的危险因素进行研究和分析。结果：外科护理中潜在危险因素包括：医院管理方面的因素为22.8%，护理人员个人方面的素质占51.9%，患者方面的因素占25.3%，其中护理人员素质和患者因素与护理安全事故发生具有高相关性。结论：加强护理人员培训，提高其综合素质，排除潜在危险隐患，制订有效管理措施，可以减少护理安全事故的发生，提高医院的护理水平以及患者的生活质量。
【关键词】外科护理；潜在危险因素；护理水平；生活质量【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0653-01
护理安全直接影响到护理效果、医院声誉以及经济收益。护理安全还可以衡量医院护理的水平高低［1］。伴随我国社会在不断健全法制体系，患者也在不断增强自我保护意识，再加上外科治疗是高风险与高技术的医疗过程，其病重的患者比较多，因此很容易发生与护理相关的纠纷。总之，医院护理的管理者要高度警惕和重视对护理安全的管理，组织护理人员培训和学习，增强他们的责任心，督促其严格遵守安全护理的相关规章制度，以达到避免安全事故的发生，保证患者安全，进而杜绝引发不必要医患纠纷。我院对外科护理的安全管理十分重视，本文对外科护理中常见的相关潜在危险因素进行总结，并提出相应的护理对策，效果理想，现报告如下：1 资料和方法1.1 资料本院外科的护理人员的人数共计72 名，床位有176 张，选取该科室在2013 年6 月~2014 年6 月期间收治的2362 例外科住院患者。
1.2 方法对2013 年6 月~2014 年6 月期间收治的2362 例外科住院患者的外科护理的情况进行调查和分析，对他们护理期间的发生的安全事件的原因进行总结。
2 结果2013 年6 月~2014 年6 月期间我院外科共发生的危险事件总数是79 例，对这些安全事故发生的相关因素进行总结，可以得出三个方面的因素：医院管理方面的因素、患者方面的因素、护理人员个人素质方面的因素，具体情况见表1。
表1 不同潜在危险因素的调查表
3 讨论3.1 影响因素的分析本研究通过总结和分析，把导致护理不安全事件发生的危险因素概括为三个因素，包括医院管理方面的因素、患者方面的因素、护理人员个人素质方面的因素。其中各因素所占的百分比方面，与医院管理方面的因素有关的为22.8%；与患者方面的因素有关的为25.3%；与护理人员个人素质方面的因素有关的为51.9%。可以看出三个因素中，护理人员个人素质方面以及患者方面两因素与护理安全的相关性比较高。
1.医院管理方面的因素（1）医院的管理日常护理工作的部分管理者缺乏科学的和有效的管理方法，同时，医院的日常规章制度也存在制度制订不完善和管理松弛，从而造成医护人员不能对各项医院的规章制度进行严格地执行［2］。（2）医院和科室有时也缺乏严格、有效的监督机制，导致制订的制度执行力度不够，形同虚设。（3）缺乏规范的管理，措施没有预见性或者不力。（4）医院缺乏足够的护理人员。当前，医院普遍存在护士缺编的现象，工作多，护士多，从而造成护士不得不加班加点，工作多，休息少，待遇差，护士心身俱疲惫［2］，导致他们的工作效率和工作质量不断下降。
2.患者方面的因素（1）目前，大多数患者对其疾病具有很高的治愈期望［3］，但是，他们往往对缺乏对疾病本身的正确认识，这就造成当手术后患者得不到符合自己期望值的治疗效果，他们及其家属就会对医生以及护理人员的诊断、治疗和护理水平产生怀疑，不信任感上升，导致医患之间发生纠纷和冲动。（2）患者不积极配合医院的治疗。部分患者会在禁食期偷吃东西，或者擅自拔管、走动，或者家属乱用电器等。
3.护理人员个人素质方面的因素（1）护理人员缺乏“以人为本”的服务理念［4］。护理人员服务态度差，缺乏对患者的耐心护理，不能站在患者角度对问题进行思考，不够重视患者心理的需求。有些护士甚至存在态度冷漠、语言生硬和行为粗暴的态度。（2）护理人员自身的法制意识比较薄弱，缺乏与护理相关的法律知识，不懂得尊重患者知情权和隐私权，从而导致患者与其发生矛盾。此外，护士护理记录书写不认真、不详细、不规范，自我保护意识低。(3)护理人员缺乏责任心。部分护理人员在其平常工作工作粗心，存在侥幸心理，执行各项规章制度不严格，对病人查对不严格，导致医院的制度形同虚设、流于形式、执行不力。(4)护理人员的知识理论和技能水平低。护理人员护理基本理论的知识储备较少［5］，护理技能水平低，同时也不重视知识的更新和技术的提高，结果是在护理过程中发生护理不安全事件。
3.2 应对策略(1)加强护理的管理，健全质量控制和监督监管机制。(2)提高护理人员职业道德水平。医院要督查护理人员对护理常规和规章制度进行自觉遵守，要树立安全第一与以人为本的护理意识。(3)争强护理人员法律意识。要引导护理人员知法、懂法、守法、护法，要对患者的隐私以及权益进行尊重和维护，还要让护理人员懂得如何合理使用法律保护自身合法权益。(4)提高护理人员的基础理论和基本技能水平［6］。医院和科室须定期对护理人员进行针对新医疗知识和医疗器械操作的培训，提高和更新他们的知识。(5)加强医患之间的沟通。护理人员需要从在患者的角度出发，了解患者的心理和诉求，对患者合理的需求进行满足，让建立起与患者互信、合作、友好、和谐的关系。
综上所述，外科护理人员要充分认识外科护理高风险性的特点，做到针对外科危险因素未雨绸缪、提前防范，用最大的努力消灭危险因素于萌芽，杜绝发生护理不安全事件，给患者者提供优质的护理。
参考文献：[1] 刘红娟．护理安全管理与事故防范研究进展［J］．中国实用护理杂志，2005，21(28)：73-74．[2] 李晓惠，邹晓清．临床护理风险事件分析与对策［J］．中华护理杂志，2005，40(5)：375-376．[3] 李华．护患纠纷发生的原因及防范［J］．护理研究，2006，20(11)：2896-2897．
论文作者:余欣
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/28
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