（黑龙江鹤岗市萝北县人民医院 黑龙江 鹤岗 154200）
【摘要】 目的：探讨骨质疏松的临床护理体会。方法：对2012年6月-12月我院收治的35例骨质疏松患者资料进行分析。结果：对疼痛的患者进行干预，在用药及锻炼方面都有明显改善。结论：对患者进行护理干预可有效的提高预防的行为，改善疼痛的出现以及减少骨折的发生率。
【关键词】骨质疏松；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）20-0238-02
骨质疏松症是一种以骨量被降低和骨组织的微结被构破坏为其特征，导致骨的脆弱性增加和易于出现骨折的一种代谢性骨病。任何年龄都能发生本病，但老年患者居多，特别是绝经以后的女性[1]。骨质疏松症是一种临床综合征，其发病率是所有代谢性骨病中最高的。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2012年7月～12月我院收治的35例骨质疏松患者，其中男14例，女21例；年龄58～88岁；其中合并股骨骨折12例，桡骨下端骨折7例，脊柱骨折16例；患者有腰背部疼痛、四肢痛等症状。
1.2 方法
1.2.1一般治疗
1.2.1.1加强运动：可以适当的保持和增加一些运动量用以保持骨量，还能够使老年患者的四肢协调性几应变能力增加，可预防及减少意外的发生。
1.2.1.2改善营养状况：对于老年患者需给予足够的蛋白质，老年患者所食食物应含有丰富的钙，不喝酒及咖啡，不吸烟。
1.2.2补充钙剂和维生素D：不论是哪种类型的骨质疏松都应该进行适量的钙剂补充，元素钙摄入量应达每天800～1200 mg：应选用对胃肠道的刺激性较小的制剂，并同时服食维生素D，以促进钙的吸收。还应让患者进行阳光照射，每天所摄入的维生素D5μg是可以满足患者的基本生理需求的。
1.2.3对症治疗：对于过于疼痛的患者可以适当的给予非甾体类的镇痛药物，例如吲哚美辛和阿司匹林等，并考虑短期使用降钙素的制剂。对于有畸形的患者是需要进行局部固定或者是采用其他矫形的措施以防止畸形的加剧。如患者出现骨折时应进行牵引、固定、复位或者是手术治疗，同时还应尽早的安排物理和康复治疗。
1.2.4特殊治疗
1.2.4.1性激素补充疗法：女性绝经以后的患者在治疗骨质疏松时可使用雌激素以抑制破骨细胞介导的骨吸收。根据患者的具体情况来选择所需性激素的种类、剂量和途径。绝经后的妇女如无禁忌症和5～10的使用雌激素来治疗。
1.2.4.2抑制骨吸收药物：二磷酸盐可以抑制破骨细胞的生成和骨的吸收，增加骨的密度，缓解其骨痛的状况。常用的制剂有依替磷酸二钠、帕米磷酸钠和阿伦磷酸盐。服药期间不加钙剂，在停药的期间应给予使用钙剂或是维生素D制剂。
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1.2.4.3其他：降钙素对患有骨质疏松症的患者具有镇痛的用途，还能抑制骨的吸收，促进钙在骨基质中的沉着。
1.3 结果
对疼痛的患者进行干预，在用药及锻炼方面都有明显改善。
2.护理
2.1 一般护理
2.1.1环境：要能够保证患者的住院环境安全，预防患者跌倒，楼梯要有扶手，台阶要做成防滑的边缘，病房和浴室的地面要保持干燥。灯光需明亮但不可刺眼，家具不应常换位置，过道要避免有障碍物的出现。
2.1.2饮食：让患者多食用含维生素D的食物来增加钙质，补充足够的维生素A、C以及富含铁的食物，促进钙的吸收。对蛋白质及脂肪的摄入量要适当，要戒烟戒烟，咖啡最好不要喝。
2.2 病情观察
加强对患者的巡视，在其洗漱、用餐时需多注意，避免滑倒等意外发生；对应用镇静药以及利尿剂的患者要注意其因用厕频繁或是因精神恍惚而导致出现意外。
2.3 用药护理
对于疼痛的患者，根据医嘱正确的使用止痛、肌肉松弛或是抗炎类的药物，并观察有无不良反应。
2.3.1在服用钙剂时要多饮水，增加尿量，防止泌尿结石的形成，空腹时服用效果最佳。在服食维生素D时，勿与绿叶的蔬菜同服，以免钙吸收的减少。
2.3.2与患者讲明性激素必须要医生指导下才可服用，切剂量要准确，与钙及维生素D同服效果更佳。服食雌激素时应定期进行妇科检查和乳腺检查，阴道出现反复出血时应对用量有所减少甚至停药。
2.3.3在服用二磷酸盐时，患者需空腹服用，服药期间不加钙剂，停药期间可补充钙剂或是维生素D制剂[3]。应用阿伦磷酸盐需要晨起空腹服用，同时饮清水200～300 mL，半小时内不能进食或是喝饮料，应取立位或是坐位，减轻对食管的刺激，如出现咽下困难、吞咽痛等，应警惕可能发生食管炎、食管溃疡和食管糜烂，此时需立即停止用药。
2.4 对症护理
进行骨科的辅助物者必要时可使用紧身衣或是背架等，以限制脊椎的活动度从而使疼痛减轻。疼痛部位可以进行湿热敷，这样做可以促进血液的循环，缓解疼痛，减轻肌肉痉挛。
3.讨论
正常成人骨的代谢主要以骨重建形式进行。在破骨细胞的作用下不断吸收旧骨，而在成骨细胞的作用下，又再合成新骨。这种骨的吸收以及形成的协调活动形成了体内骨进行转换的稳定性，骨质的净量并无改变。若是骨吸收过多或者死形成不足均能够引起平衡的失调，其最终的结果就是导致骨量的减少和骨的微细结构发生变化，从而导致骨质疏松。骨吸收及其影响因素：性激素缺乏：缺少雌激素可以使破骨细胞的功能增强，因此骨加速的流失，是绝经后患者出现骨质疏松症的主要原因；而雄激素的缺乏在老年性骨质疏松的发病率当中起了相当重要的用途。活性维生素D：促进钙结合蛋白生成，增加肠钙吸收。活性维生素D缺乏，可伴有血清钙浓度降低，导致骨钙动员，骨吸收增强[3]。甲状旁腺素(PTH)：是促进骨吸收的重要介质。当甲状旁腺素分泌增加时，加强了破骨细胞介导的骨吸收过程。细胞因子表达紊乱。骨组织的IL-1、IL-6和TNF增高，而护骨素的减少，就会导致破骨细胞的活性增强和骨吸收。
【参考文献】
[1] 王容良.自理学说在老年骨质疏松症护理中的应用[J].现代临床护理.2006.5（5）：29-31.
[2] 黎彩银.骨质疏松症护理干预效果的研究[J].中国疗养医学.2009.18（7）：651-653.
[3] 张艳莉,郑永梅,孙丽君,胡俊英. 骨质疏松症的护理体会[J].全科护理.2008.6（29）：2670-2671.
论文作者:赵莲花
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/10/8
标签：患者论文; 维生素论文; 骨质疏松论文; 疼痛论文; 性激素论文; 细胞论文; 磷酸盐论文; 《医药前沿》2015年第20期供稿论文;