河源市东源县人民医院 5I7500
【摘 要】目的：研究美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法：选取2015年2月至2017年1月于我院内科接受治疗的60例冠心病心力衰竭患者作为研究对象，采用随机数字表法的形式平均分为实验组与对照组两组，每组各30例患者。对照组采取常规药物治疗，实验组在此基础上采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗。对比两组患者的临床治疗效果以及两组患者用药后的不良反应情况。结果：实验组患者的临床治疗效果明显好于对照组患者，两组患者的对比差异明显（P<0.05）；实验组患者用药后不良反应发生率明显低于对照组患者，两组患者的对比差异明显（P<0.05）。结论：采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭，能够显著提高临床治疗效果，降低不良反应发生率，缓解患者的疾病症状，促进患者身体康复，值得临床推广应用。
【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；冠心病心力衰竭；临床效果
冠心病是指由冠状动脉粥样硬化导致狭窄引起的心血管疾病，其主要病理生理改变是心肌缺血、缺氧。由冠心病引起的心力衰竭常有咳嗽、咳痰、胸闷、气促、心悸、失眠、肺部湿性啰音、双下肢水肿等典型症状和体征，病情严重者可引起血流动力学变化，甚至导致猝死，危及患者的生命安全。为进一步美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效，本文回顾了我院内科在2015年2月至2017年1月收治的冠心病患者60例，就两药临床疗效分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月至2017年1月于我院接受治疗的60例冠心病心力衰竭患者作为研究对象，采用随机数字表法的形式平均分为实验组与对照组两组，每组各30例患者。实验组包括16例男性患者与14例女性患者，患者中年龄最小的为51岁，年龄最大的为82岁，患者的年龄跨度计算结果为（64.2±6.3）岁；患者中患病时间最短的为1年，患病时间最长的为5.5年，患者患病时间跨度计算结果为（2.4±0.6）年；心功能Ⅱ级患者为17例、Ⅲ级患者为13例。对照组包括17例男性患者与13例女性患者，患者中年龄最小的为50岁，年龄最大的为83岁，患者的年龄跨度计算结果为（64.5±6.1）岁；患者中患病时间最短的为1.2年，患病时间最长的为5.3年，患者患病时间跨度计算结果为（2.3±0.7）年；心功能Ⅱ级患者为18例、Ⅲ级患者为12例。患者入院时经过全面检查临床确诊为冠心病心力衰竭，院方已取得患者签署的知情书与同意书，两组患者的临床资料对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2 研究方法
对照组给予常规药物治疗；实验组给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗：美托洛尔每日用药2次，每次6.25mg，患者可遵医嘱增量，每日至多用药3次，每次不超过100mg[1]；曲美他嗪每日用药3次，每次20mg。两组患者的治疗时间均为3个月[2]。
1.3 评价指标
比较两组患者的临床治疗效果，包括显效、有效与无效三个评价标准。当患者的临床症状基本消失，心心电图检查结果显示患者的室性心律失常消失，心功能检查结果显示比治疗前改善2级或以上则判定为显效；当患者的临床症状有所好转或逐渐好转，心电图检查结果显示患者的室性心律失常症状有所改善，心功能检查结果显示比治疗前改善1至2级则判定为有效；当患者的临床症状未见好转或继续加重，心电图检查结果显示患者室性心律失常未见好转，心功能检查结果显示比治疗前未见改善则判定为无效。比较两组患者用药后不良反应发生率，记录患者发生不良反应的例数，计算总发生率。
1.4 统计学方法
所有临床数据均行SPSS19.0软件处理，对两组患者临床疗效以及不良反应发生率的对比均用率的形式表示，行卡方检验，数据对比计算为P<0.05，判定为具有统计学意义。
2.结果
对比两组患者的临床治疗效果，如表1所示。
表1 两组患者临床治疗效果对比
2.讨论
冠心病常常引发心力衰竭等并发症，会迅速降低患者身体的氧运能力，从而导致心肌细胞所需氧量减少，无法正常合成ATP，患者的心脏收缩功能弱化。与此同时，血液中儿茶酚胺和醛固酮浓度的增加，回事心脏前后负荷增加，在一定程度上会致使心肌电不稳定，从而引发室性心律失常。医学界对于引发冠心病心力衰竭的因素尚缺乏定论。相关研究指出，抑制人体心脏舒缩功能，导致心脏无法排出静脉回心血量，这些无法排除的血液在静脉系统中淤积，导致人体心脏缺乏足够的血液灌注，患者通常会出现心脏循环障碍综合征。临床治疗冠心病心力衰竭的主要方法为：使患者强心、利尿，采取治疗手段使患者血管扩张。因此，治疗该病的常规药物为阿司匹林、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、洋地黄类药物、ACEI以及利尿剂等等，根据临床经验发现，常规治疗方法的应用价值有限。
相关研究指出，不断加强患者心肌能量代谢可以使患者的心肌缺血症状得到显著改善[3]。曲美他嗪作为一种新型抑制剂，其主要成分为长链3-酮酰辅酶A硫解酶，这种3－KAT制剂能够稳定患者细胞内环境，减少钙和钠的堆积，有效预防酸中毒，使机体氧自由基减少，抑制机体内皮素的释放，从而减轻患者的心脏负荷[4]。美托洛尔的作用是使β1-受体被药物阻断，该药能够阻断部分儿茶酚胺，使患者的血管得到收缩，美托洛尔还能够保护体液免疫不受损伤，提高患者的心肌供血功能，使患者交感神经功能得到有效调节[5]。相关研究表明，联合使用美托洛尔与曲美他嗪，能够显著提高冠心病心力衰竭患者的临床疗效，与本实验结论一致。
本实验结果为，实验组患者治疗有效率为93.33%，对照组为73.33%，实验组明显高于对照组（P<0.05）；实验组患者不良反应发生率为2%，对照组为14%，实验组明显低于对照组（P<0.05）。
综上所述，采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭，能够显著提高临床治疗效果，降低不良反应发生率，缓解患者的疾病症状，促进患者身体康复，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李平，李佑美.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察[J].海南医学院学报，2016，22（2）：126-128.
[2]顾丽萍，胡菁，严蜀华等.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（1）：89-91.
[3]姚朝阳.麝香保心丸联合美托洛尔及曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（6）：615-617.
[4]杨会萍，任骞.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者炎性反应、T 细胞亚群及心功能的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（8）：20-23.
[5]姜伟华.美托洛尔联合盐酸曲美他嗪治疗冠心病并发心力衰竭临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（3）：15-16.
论文作者:林龙蟠,邹振强,曾娟娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/25
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 冠心病论文; 实验组论文; 洛尔论文; 两组论文; 曲美论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期论文;