（如皋市中医院 江苏如皋 226500）
【摘要】目的:研究探讨健康教育对糖尿病患者的护理效果。方法:采取本文论述的护理干预内容,进行全方位的健康教育指导，观察84例患者护理前后血糖水平。结果:84例患者干预前血糖合格率为38.10%;干预后血糖合格率为89.30%.干预后血糖合格率显著优于干预前（P<0.05）结论:我科除对糖尿病患者采取的全方位的健康教育，使患者血糖得到了有效的控制，效果确切。
【关键词】糖尿病;健康教育;护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）15-0204-02
糖尿病是一种由于体内胰岛素的相对或绝对不足,加上环境因素而引起糖、蛋白质、脂肪代谢的紊乱，因此糖尿病患者护理的首要问题是做好糖尿病健康教育[1]。健康教育是对患者进行 糖尿病相关知识教育，以提高患者对疾病以及相关知识的认知水平，掌握科学合理的自我管理方法，进而采取健康行为生活方式，对稳定血糖、延缓并发症的发生至关重要。
1.一般资料
我科2011年～2012年共收治84例糖尿病患者，除采取一般的治疗护理外还采取集中讲解、文字宣传、图片展示、营养用餐等方式进行糖尿病知识的健康教育。取得了满意的效果，现报道如下：
2.方法与内容
2.1 健康教育的内容
①糖尿病的定义病因、类型及发病机制和主要症状；②血糖正常值及监测血糖的意义；③饮食疗法的原则；④运动疗法的适应症及注意事项；⑤心理状态与病情控制的关系，如何控制不良情绪；⑥口服降糖药的种类，配伍，副作用，服用时间及剂量；⑦胰岛素的适应症，剂量，保存及注意事项；⑧低血糖的识别，预防措施及处理；⑨并发症的监测及防治。
2.2 健康教育的具体实施
2.2.1糖尿病健康教育课程培训 健康教育采取集中上课、分组 活动、个别辅导、示范表演等方式。①系统讲解与个体化咨询 相结合，讲授糖尿病相关知识。②示范表演包括：播放糖尿病健身操VCD片，由1名工作人员指导动作；演示血糖仪的使用 步骤、方法；示范胰岛素笔的使用方法。播放CD片，由心理学教师组织进行放松疗法训练。③活动包括：展示食品交换份的图片，讲解食品交换方法，并以1600KcaL/d总热量为标准制作三餐饮食[2]。根据食物搭配及三餐分配的合理性及色、香、味等评出优胜者，以资鼓励；举行糖尿病知识竞赛，巩固所学的知识。④以座谈会的形式，患者现身说法介绍低血糖的防治及控制血糖的经验和体会。⑤指导患者记录自我管理日记，日记内容包括每天三餐饮食的量和种类、每天运动的情况，每个月定期检查各个学员的记录情况。⑥指导患者正确使用急救 援助卡，A面写着患者的一般资料，B面写着有关援救的方法。
2.2.2糖尿病心理健康指导 糖尿病具有病程长、症状多、易反复、不易根治等特点，患者常会出现焦虑、恐惧、失望等心理异常的表现。护理人员主要与患者沟通，一方面要教会患者如何应对应激源，争取患者及家属的积极配合，使患者保持最佳的心理状态来配合药物治疗与非药物治疗，提高治疗效果；另一方面要尽可能详尽地了解患者的心理、家庭及社会情况，针对患者的个体差异，如文化层次、社会地位、认知能力的不同制定恰当个体询证的护理沟通方案[3]。
2.2.3糖尿病饮食健康的指导 向患者介绍饮食治疗的重要性。给患者制定个体化健康饮食计划，合理调整其饮食结构。饮食计划包括制定总热量，合理分配三餐，进低碳水化合物、高纤维素、高维生素、低脂肪、低胆固醇食物，限制油炸、煎、烘烤、盐的摄入。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆血糖控制稳定的可在两餐之间少食水果，做到主食粗细搭配，副食荤素搭配，戒烟限酒。动员家庭成员对患者的监督与支持，避免随时增减食量，随身携带零食，以备急用。
2.2.4糖尿病健康运动的指导 适当的运动有助于增加胰岛素的敏感性，改善血脂代谢，调节体重，防治并发症的产生。依照患者自身情况选择运动方式如，必须坚持循序渐进，持之以恒的原则。运动一般选择在餐后一小时左右，运动持续时间一般20～30分钟，运动频率一般每周3～5次。
2.2.5 糖尿病药物治疗的指导 药物治疗分口服降糖药物与注射胰岛素。口服降糖药物方一定要保证患者能正确有效地口服药物，才能使血糖得到良好的控制，护士要教会患者认识分辨出各种口服降糖药物，掌握正确的服药方法、剂量与不良反应，如低血糖反应表现及处理方法等。对使用胰岛素泵的患者要详尽地教育指导其掌握胰岛素的相关知识与注意事项，胰岛素的存放、注射部位、注射方法、注射剂量的精确掌握等[4]。
2.2.6糖尿病血糖的自我监测 护士应在教育指导患者口服降糖药物或者注射胰岛素的同时，积极配合自我血糖监测，如空腹血糖、餐后两小时血糖、睡前血糖。并及时记录结果，及时向医生汇报不良记录。应定期监测糖化血红蛋白、血脂、肝功能、肾功能、尿常规、眼底等，预防各种并发症的发生。血糖控制标准：空腹血糖不超过6.1mmol/L,餐后血糖不超过7.81mmol/L。
2.3 统计方法
应用SSPS 18.0统计软件进行数据处理。采用χ2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。
3.结果
84例患者采取健康教育护理干预后合格率为89.30%，显著优于干预前的合格率38.10%,比较有显著统计学差异性,P＜0.05。
表
统计项目 血糖水平（mmol/L） 血糖合格率
护理干预前平均血糖 8.2±3.2
护理干预后平均血糖 7.4±1.8
护理干预前血糖正常数 32 38.10%
护理干预后血糖正常数 75 89.30%
4.讨论
DM为需长期治疗的终身性疾病，其并发症是导致患者致残和早亡的主要原因。加强健康教育是防治DM并发症的关键，在DM的管理和控制中发挥了重要作用。在美国患者被确诊为糖尿病后首先被安排到糖尿病教育机构进行免费学习，而我国目前最欠缺的就是糖尿病健康教育，因此提高护理人员的糖尿病健康教育水平是糖尿病预防与治疗工作的重中之重。能否坚持使用合理、限量、科学的饮食治疗以及坚持运动锻炼是DM患者健康自控管理的难点，通过健康教育，让患者了解限量饮食和运动对康复的意义，并帮助患者树立战胜疾病的信心，进一步培养患者的自制能力，我科除采取一般的治疗护理外还采取集中讲解、文字宣传、图片展示、营养用餐等方式进行糖尿病知识的健康教育；通过心理指导、饮食运动指导、药物治疗指导、自我血糖监测等健康教育，使患者血糖得到了有效的控制，值得推广。
【参考文献】
[1]袁晓丹，楼青青，张丹毓等. 糖尿病个案管理模式的研究进展[J].中华护理杂志，2013，48（1）：84-86.
[2]王雪冰，安新茹.中药治疗糖尿病的实验研究进展[J].环球中医药，2011，4（4）：314-317.
[3]李华,余桂芳.糖尿病联络护士工作情况调查与分析[J].中国护理管理，2013,13(1):89-90.
[4]付莉,张海波.同伴教育在社区2型糖尿病病人血糖控制中的效果评价[J].护理研究，2012,26（2B）：448-449.
论文作者:石爱梅
论文发表刊物:《心理医生》2016年15期
论文发表时间:2016/9/30
标签：血糖论文; 患者论文; 糖尿病论文; 健康教育论文; 胰岛素论文; 方法论文; 并发症论文; 《心理医生》2016年15期论文;