天津市宝坻区妇产医院 产科 301800
摘要：目的：探讨在不同时期使用胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响。方法：资料研究我院2016年8月-2017年8月接收的175例妊娠期糖尿病患者，均行胰岛素医治，依据医治时间分为对照组（82例于32孕周后）与实验组（93例于32孕周前），比对2组妊娠结局。结果：医治后比对对照组，实验组2hPG（6.57±1.02）mmol/L、FPG（5.30±1.22）mmol/L均更低（P＜0.05）；比对对照组，实验组剖宫产率70.97%、早产率23.66%均更高，且高血压综合征率32.26%、产后出血及感染率2.15%均显著更低（P＜0.05）。结论：GDM患者于32孕周前行胰岛素控制可有效控制患者血糖水平，并改善妊娠结局，具临床推广、应用价值。
关键词：胰岛素；妊娠期；糖尿病血糖；妊娠结局
妊娠期糖尿病（GDM）指的是妊娠期初次出现的引发糖代谢异常的疾病，其不仅给母体产生较大损伤，而且严重影响婴儿正常发育[1]。因此，于发现病症早期需及时采取科学、有效的医治措施控制以减轻对母婴的危害，同时积极控制血糖水平，减少并发症发生。本研究就选取175例GDM患者行胰岛素控制，并对不同时期用药的效果予以对比分析，现作下列报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料研究我院2016年8月-2017年8月接收的175例GDM患者，均行胰岛素医治，依据医治时间分为对照组（82例）与实验组（93例）；前者年龄23-42岁，平均（28.36±3.25）岁，孕周33-38w，平均（35.12±1.05）w；后者年龄21-40岁，平均（27.20±4.16）岁，孕周33-39w，平均（36.25±1.74）w；其中105例初产妇，70例经产妇；2组相关基线资料比较均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组依据患者2hPG（餐后2h血糖）与FPG（空腹血糖）水平于孕32周后注射生物合成人胰岛素注射液（中国诺和诺德制药有限公司，J20130021，300IU/3ml/支），根据4：2：3：1比例分别于三餐之前与睡前使用；实验组则于孕32周内使用胰岛素，方法与剂量均与上述一致；2组均医治2周。
1.3观察指标
比对2组治疗前后2hPG与FPG水平变化情况。比对2组妊娠结局，包括剖宫产、早产、高血压综合征、产后出血及感染情况。
1.4统计原理
探究数据，皆由SPSS22.0统计软件解析，计量数据经由（ ±s）表达，组间、组内之比经由t检验，而计数单位经由[n（%）]表达，且在组间对比经 表达，P＜0.05为两组差异之比存在统计意义。
2.结果
2.1比对2组医治前后血糖指标水平
医治后2组2hPG、FPG水平均降低，且实验组降低幅度比对照组大（P＜0.05），详见表1。
2.2比对2组妊娠结局
实验组剖宫产66（70.97%）例，早产22（23.66%）例、高血压综合征30（32.26%）例、产后出血及感染2（2.15%）例；对照组分别为36（43.90%）例、7（8.54%）例、43（52.44%）例、15（18.29%）例；比对对照组，实验组剖宫产率、早产率均更高，且高血压综合征率、产后出血及感染率均显著更低（P＜0.05）。
3.讨论
GDM易引发流产、新生儿畸形、早产、胎膜早破、妊高症及羊水过多等并发症，所以，临床需积极管理GDM孕妇血糖水平[2]。GDM患者血糖控制情况与妊娠结局密切相关，本研究就选取的93例于32孕周前予胰岛素医治，取得良好效果。
GDM患者使得胎盘血管功能及结构出现变化，一旦血氧不足将致使组织缺氧，使得血管痉挛及酸中毒，进而增大胎盘血管阻力。目前针对胰岛素使用周期尚无严格规定，唯一标准即控制血糖的满意度，通常于分娩前予以皮下注射，且于分娩过程中依据产妇血糖具体情况把胰岛素加至补液中[3]。胰岛素不仅为蛋白质，而且属于碳水化合物，其于人体内可有效发挥调节脂肪代谢等功能[4]。临床将其应用于GDM医治期间，多次皮下注射能够有效避免由于胰岛素缺乏而造成中间代谢过程受阻情况。同时，胰岛素可有效降低低血糖发生率，减少并发症发生，进而提高患者生活质量。针对GDM使用胰岛素用量的高峰期即孕32-33w周，此阶段胰岛素样物质分泌达最高峰，且胎儿生长最旺盛，故本研究将32周作为使用胰岛素的界限[5]。本研究结果表明：比对医治前，2组医治后2hPG与FPG水平均显著降低；2组医治后组间对比未显示高度差异；且比对对照组，实验组剖宫产率、早产率均更高，且高血压综合征率、产后出血及感染率均显著更低；提示GDM患者于32孕周前行胰岛素控制可有效控制患者血糖水平，并改善妊娠结局。本研究对2组新生儿情况由于样本量过少未加以分析，待进一步调查再作报告。
总结上文，于32孕周前予胰岛素控制GDM患者，不仅能够调节其血糖水平，而且有效改善妊娠结局，值得临床推广。
参考文献：
[1]罗大江.妊娠期糖尿病相关危险因素对产后发生糖尿病的预测作用[J].实用医学杂志，2014，（4）：604-606.
[2]沈赟，孙睿，丁波等.动态血糖在妊娠期糖尿病患者胰岛素强化治疗期间的临床应用价值[J].重庆医学，2015，（36）：5152-5154.D
[3]冯静，王新玲，李红艳等.胰岛素两种给药方式对高龄妊娠期糖尿病患者相关指标的影响比较[J].中国药房，2017，28（15）：2032-2035.
[4]吴莲，张婷.胰岛素对不同孕周妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响[J].中国计划生育和妇产科，2017，9（8）：39-41，46.
[5]项华.胰岛素皮下注射方案对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响[J].现代诊断与治疗，2015，26（19）：4507-4508.
论文作者:雷凤淑
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/28
标签：胰岛素论文; 血糖论文; 实验组论文; 结局论文; 比对论文; 患者论文; 妊娠期论文; 《中国误诊学杂志》2017年第22期论文;