覃发凤
（南宁市邕宁区人民医院 广西南宁 530299）
【摘要】目的：对应用抗生素降阶梯方案对重症肺炎疾病患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：选择我院收治的重症肺炎疾病患者82例，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。采用常规抗生素给药方案对对照组患者实施治疗；用药期间出现药物不良反应的人数明显少于对照组；用药治疗总时间明显短于对照组。结果：治疗组患者重症肺炎疾病的抗生素治疗效果明显优于对照组；治疗前后患者肺部功能指标的改善幅度明显大于对照组。结论：应用抗生素降阶梯方案对重症肺炎疾病患者实施治疗的临床效果明显。
【关键词】抗生素降阶梯；重症肺炎；治疗
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0077-02
重症下呼吸道感染疾病属于重症患者监护工作中的一个难点性课题，抗生素类药物使用是否合适，在该类患者的救治过程中起着非常关键的作用，重症肺炎疾病属于临床上较为常见的重症下呼吸道感染疾病，该病患者的病情程度越严重，其治疗的难度也就越大，疾病的临床治愈率相对较低，同时出现各类严重并发症的可能性较大，是造成患者死亡的一个非常重要的原因[1]。本次对重症肺炎疾病患者应用抗生素降阶梯方案治疗的效果进行研究。现汇报如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
在2013年3月～2015年3月选择我院收治的重症肺炎疾病患者82例，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。对照组中男性患者24例，女性患者17例；肺炎疾病发病时间1-12天，平均发病时间（4.3±0.8）天；患者年龄33～86岁，平均年龄（56.7±4.9）岁；治疗组中男性患者25例，女性患者16例；肺炎疾病发病时间1～13天，平均发病时间（4.6±0.7）天；患者年龄32～89岁，平均年龄（56.9±4.4）岁。治疗组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
观察组：静脉滴注亚胺培南西司他丁钠，每次将1g药物溶于0.9%的氯化钠注射液中，每天用药两次，连续用药3～5天后，在白细胞水平和C反应蛋白水平明显降低后，给药量可以将每次药物剂量降至0.25g，或者还可以换用较为敏感的抗生素，在停药后静脉滴注头孢曲松钠，每次2g，每天一次[2]。对照组：静脉滴注亚胺培南西司他丁钠，每次将1g药物溶于0.9%的氯化钠注射液中，每天用药两次，直至痊愈。
1.3 治疗效果评价方法
痊愈：患者在药物治疗后呼吸困难、咳嗽等肺炎疾病症状完全消失，胸片检查结果表现完全恢复正常；显效：患者在药物治疗后呼吸困难、咳嗽等肺炎疾病症状明显减轻，胸片检查结果基本恢复正常；有效：患者在药物治疗后呼吸困难、咳嗽等肺炎疾病症状有所减轻，胸片检查结果表现有一定的改善；无效：患者在药物治疗后呼吸困难、咳嗽等肺炎疾病症状没有减轻，胸片检查结果表现仍然有明显异常，或病情进一步加重[3]。
1.4 观察指标
选择两组重症下呼吸道感染疾病的抗生素治疗效果、用药期间出现药物不良反应的人数、用药治疗总时间等两项内容作为观察指标。
1.5 数据处理方法
统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，当P<0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（x-±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施χ2检验。
2.结果
2.1 重症下呼吸道感染疾病的抗生素治疗效果
对照组患者重症肺炎疾病抗生素治疗总有效率为70.8%；治疗组患者重症肺炎疾病抗生素治疗总有效率为90.3%。组间数据比较差异显著（P<0.05）。详见表。
表 两组患者重症下呼吸道感染疾病的抗生素治疗效果比较[n(%)]
2.2 用药期间出现药物不良反应的人数
对照组患者用药期间有7例出现不良反应，治疗组有1例，组间差异显著（P<0.05）。
2.3 用药治疗总时间
对照组患者共计用药治疗（12.84±2.41）d，治疗组患者共计用药治疗（8.69±1.22）d，组间差异显著（P<0.05）。
3.讨论
应用抗生素降阶梯方案对呼吸重症监护病房中收治的重症肺炎疾病患者实施治疗，必须对其适应症进行准确把握，总结起来主要包括以下几点：①长期住院接受治疗的患者，且长期接受抗感染治疗，体内经常会有耐药性细菌出现。②在治疗前已经采用抗生素类药物进行治疗，然而感染现象仍然没有减轻或消失，临床症状表现没有任何好转，存在明显的药物耐受性的感染疾病患者。③伴随出现器官衰竭、器官功能不全的住院接受治疗的重症肺炎疾病患者。④接受机械通气治疗的时间已经超过7d，或在15d之内采用抗生素类药物实施治疗的患者，可能对药物已经产生了相对较强的耐药性。⑤β-内酰胺酶、甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌感染高危人群。⑥年龄较高、伴随出现休克症状的患者[4、5]。
应用抗生素降阶梯方案对呼吸重症监护病房中收治的重症肺炎疾病患者实施治疗，可以在保证治疗效果，缩短治疗时间的同时，减少抗生素类药物的用量，在最大程度上防止耐药事件的出现，降低治疗所需费用。本次研究结果显示，应用抗生素降阶梯方案治疗的治疗组患者的重症肺炎疾病治疗总有效率为90.3%，明显高于接受常规抗生素治疗的对照组患者的70.8%，组间差异显著（P<0.05）。上述结果可以充分说明，该疗法对重症监护的下呼吸道感染疾病治疗的有效性和优势。
【参考文献】
[1]郑国平.抗生素降阶梯治疗应用于呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染患者的效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，5(2):58.
[2]韩丽娜，张桂．呼吸重症监护病房下呼吸道感染细菌监测的临床调查及护理的体会[J].中国中医药咨讯，2010，31(2):282-283．
[3]杜艳春．重症监护病房脑卒中患者下呼吸道感染的原因分析[J].中国社区医师，2012，20(14):183-184．
[4]刘彩霞，方殷，李湘桂等.重症监护病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药分析[J].中国医学创新，2011，8(17):130-132．
[5]金晓冰，邓敏，邹俊宁等.ICU下呼吸道感染病原菌分布与耐药现状分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21(5):998-999．
论文作者:覃发凤
论文发表刊物:《心理医生》2015年14期供稿
论文发表时间:2016/5/3
标签：患者论文; 重症论文; 抗生素论文; 肺炎论文; 疾病论文; 对照组论文; 阶梯论文; 《心理医生》2015年14期供稿论文;