（ 四川省成都市华西附二院 四川成都 610000）
摘要：ICU患者是各类重症及多系统功能衰竭患者的英文简称。南丁格尔曾说:“护理是一门艺术，进行艺术创作，需要全身心付出，精心准备，如同画家或雕刻家创作艺术作品那样。由于护理的对象是人，因此我必须说，护理是一门最精细的艺术。”ICU患者由于自身的创伤和痛苦，环境的改变，没有亲人的安抚，导致患者产生种种不良心理反应。因此护理人员诊断患者的多种情感障碍，机动灵活地施以相应的情感护理，使患者能积极配合治疗，营造融洽的护患关系，促进患者康复。
关键词：ICU患者 患者心理 心理探讨
1.ICU监护环境
ICU病房是特殊的治疗场所，实行的是封闭场所，各种仪器设备较多，患者入住ICU病房后，从其环境发现其他患者都插有很多管道，处于抢救生命过程中，自然意识到自己生命已受到严重威胁，处于需抢救生命的病危状态，从而在心理上极度不安；加上ICU病房内的监护设备、限止亲人陪伴、严格的探视制度、所见到的是对危重患者的抢救或死亡，导致患者在心理、生理上产生很重的负面影响，极易产生焦虑和恐惧心理；由于探视时间的限制，亲友不能陪护在身边，患者易产生孤独无助，焦虑与恐惧心理。
因此必须创造一个安静、整洁、舒适的工作环境，营造良好的就医环境，这样才能体现人文关怀。尽力使ICU的环境设置力争家庭化，增加生活气息，应充分考虑患者的舒适与方便，温度、湿度要适宜，光线要柔和②减轻ICU噪音，安静、低噪音环境有利于缓解患者紧张、焦虑心理，因而医护人员注意不要大声说笑，尽量减少电话，不用的仪器设备尽可能关掉，监护仪的声音尽可能调小。③尽量避免患者看到其他危重患者抢救、死亡场面，以及其他危重患者恶液质状态。
2 医护人员与患者的交流沟通
以患者为中心，满足患者需要，解决实际问题，是我们的目标和义务。俗话说“甜言美语三冬暖，恶语伤人六月寒”，医护人员的语言既可以治疗又可以致病。患者入住ICU病室后，护理人员应主动向患者耐心介绍ICU科室的概况，以及医生与护理人员概况，而重点应放在，科室设备优良、医生、护士的诊疗水平高明，借以提高对医院的信心，减少恐惧感，增加患者对医护人员的诊疗水平的信任，促使患者树立战胜疾病的信心；更重要的是通过医护人员扎实的临床知识及技能促使患者信任，在医患相互建立信任的基础上，患者才能真诚地表达自己的情感和思想。在护理治疗前给患者做好解释工作，可避免在治疗过程中出现不适应状况可能引起的误解，并可起到预防作用。当病情好转时要及时告之病情好转征象，给予心理支持，树立其战胜疾病的信心。
3.注重与患者家属沟通
ICU病房是一个相对封闭的环境，病人家属不能探视，陌生环境缺乏心理上的准备，再加上医护人员忙于工作，与患者家属交谈时间不多，产生沟通障碍。再是ICU昂贵的医疗费用，给患者家属带来沉重的经济负担，患者家属出现焦虑的心情。危重病人进入ICU后，患者家属会产生焦虑不安的情绪。一是担心不能及时了解患者病情，二是ICU特殊环境不能让家属时时刻刻陪伴在患者身边，担心挂念患者。个别家属对医护人员不放心不信任，担心患者诊治质量。医生每天向家属详细交待病情，告诉他们疾病的转归，做最好努力，取得他们的信任。病情出现变化及时向家属通报病情，使他们充分做好心理准备，减少心理压力。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医护人员特别要耐心倾听患者家属的诉说，理解他们的担忧和痛苦，并给予深情地安慰；同时，对患者家属表现出的负面情绪表示理解，分担他们的心理压力，使病人家属感到尊重理解和被关心。为此我们提出了换位思考的策略。
4.心理护理入住ICU患者
大多数病情较危重，多存有一定的心理问题的患者，因此，护理人员要有高度的同情心、责任心与患者沟通，要用行动上、言语上多关心、安慰患者；要用目光、表情、肢体语言多方位帮助患者提高对自身疾病的认识，积极配合医护人员战胜疾病的信心，减轻消极悲观情绪，并说明其重要性。帮助患者树立自身的尊严。护士在治疗或生活护理过程中多与患者交流，即可明显减轻患者的孤独感，有利于疾病的康复。对部分失去语言能力（气管插管或气管切开）的ICU患者，护理人员通过了解患者的手势、表情等表达方式；或者通过图片卡、写字板等方式表达自己的意愿，及时释放内心积聚的焦虑情绪，这样既能满足患者需求，同时也使医护人员能及时了解患者的思想动态，做到有针对性心理护理，提高功效。
5.力争家属的配合
家属是患者强有力的精神支柱，护理人员要抓住家属有限的探视时间，做好家属思想工作，争取家属的配合与信任，再由家属介绍患者的病情变化、说明给予的治疗、护理措施是最好的，不仅增强患者与医护之间的关系，而且可了解患者目前的心理状态，有利于患者的康复；动员亲人给予患者正面鼓励、支持，使患者树立战胜病魔的信念，从孤独恐惧中早日摆脱出来最有效的措施。
6.做好放松训练
放松训练是改善精神状态的重要手段，通过放松训练使患者感到安详和放松，从主观上形成一种安静状态，自然就缓解了焦虑情绪，是抗应激反应的有效措施。放松训练常用以下方法：深呼吸放松训练，想象放松训练，肌肉放松训练等。也可以与患者（或家属）共同制订简单、轻松、有趣味性的活动计划，有助于患者完成短期活动目标，并对每日活动情作鼓励性评价，增强患者的活动信心和兴趣，改善患者活动无耐力的症状，在活动中使患者感觉到即使少量活动后也可以改善精神状态和恢复自信，有利于减轻焦虑症状。
7.调整护士心理压力
护士不仅仅是一个执行者，更是团队中的创造者，除了需要得到 尊重和支持外，更需要得到自我发展，社会支持作用是护士避免压力超载的一个重要的缓冲系统，此外，护理管理者应以人为本进行护理管理，应充分利用有效缓冲系统，为遇到心理问题的护士提供帮助，从而大大提高她们应对应激的能力。①保持愉悦的心境：积极向上的心境是心理健康的基础，护士要保持这种积极健康的心境 首先要确立正确的人生观和价值观，客观地评价自己在社会生活中的位置，热爱自己的职业，培养事业心和责任感，正确对待工作中的心情的各种应激源，不把消极情绪带到病区，随时调节情绪。②提高综合素质：年轻护士应该学会欣赏多元文化，注重边缘学科和交叉学科的学习，重视心理卫生知识的学习，遇到心理问题能利用所学知识做自我调节；同时利用自考、函授等多种继续教育形式提高业务水平，练就过硬的技术本领，提高自身综合素质，减少工作中的被动因素，减轻心理压力。
③正确处理各种关系：护士要认识自己的多重角色，不要郁积不良情绪，要学会信赖他人向组织或亲友合理宣泄自己的情绪，化消极因素为积极因素；不封闭自己，学会应用人际交往知识主动寻找与他人沟通的纽带，缩短与患者、医生的距离，积极协调家庭与工作的矛盾，处理好各种关系。 护理管理措施：
8.总结
监护ICU患者是一项既复杂又艰巨的工作，作为护理人员，不仅要熟悉掌握临床心理学知识和临床经验，而且还要善于发现患者的心理问题，并能及时采取有效的干预措施，才能促进整体提高护理水平。也就是说：护理人员不仅帮助患者尽快熟悉ICU环境，而且还要改善监护环境、提供舒适护理、加强护患沟通、提高护理质量，从而增强患者对医护人员的信任，提高依从性和主动性，改善患者心理状态和行为方式。最终达到提高护理效果及护理质量的目的。
参考文献
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论文作者:毛瑞
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/25
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