曹鑫
上海长征医院 200000
【摘 要】目的：探讨护理干预对颅脑外伤后高血糖患者治疗转归的影响。方法：于2016年1月至2017年1月我院收治的颅脑外伤后高血糖患者中选取60例，随机分组，其中观察组和对照组患者人数均为30例，所接受的护理措施分别为优质护理及常规护理，观察比较两组患者的治疗护理效果。结果：观察组患者在血糖改善情况及护理满意度的比较结果上显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对颅脑外伤后高血糖患者实施优质护理可有效控制患者血糖，提升其在治疗期间的满意程度。
【关键词】护理干预；颅脑外伤；高血糖；转归
颅脑外伤后极易损伤下丘脑，从而导致丘脑-垂体-靶腺功能失常，其最为常见的表现就是血糖异常升高。高血糖会反过来加重脑部损伤成功，提高患者死亡率。如对患者做好护理服务，对于改善病情有重要意义[1]。本文主要研究了护理干预对颅脑外伤后高血糖患者治疗转归的影响，现进行报道：
1资料与方法
1.1一般资料 全部入组患者年龄最小30岁，最大80岁，其中男性35例，女性25例，两组患者在年龄，性别等一般资料上无显著差异，P>0.05，具有可比性。全部入组患者有直系亲属陪同，亲属及患者自身熟知本研究，自愿参与，可有效回答研究人员提出的有关于研究的相关问题，除本病外无其他严重组织或器官器质性疾病，沟通交流无障碍[2]。经医院伦理委员会的许可后方开展本研究。
1.2护理方法 在实施相同治疗的基础上，对照组行常规护理，观察组实施优质护理，具体为：
1.2.1密切监测患者血糖：每日为患者测量空腹血糖值，根据血糖水平用药，在血糖恢复正常后停止使用胰岛素，连续两次空腹血糖监测显示正常后停止继续监测。
1.2.2密切观察患者病情变化：急性期密切监测患者各项基础生命体征变化情况，积极预防患者并发脑疝，呼衰及循环衰竭。做好血糖的动态监测，积极预防高渗性昏迷或低血糖，如血糖值发生异常，需立即通知主治医生进行对症处理。
1.2.3加强基础护理：急性期嘱患者严格卧床休息，禁止挪动头恼怒，抬高床头30O，按时翻身，以免发生压疮，可进行适当的肢体按摩，保持床单位整洁干净，做好口腔及会阴护理，及时更换污染的床单位。及时处理破损的皮肤，以免患者发生感染。取肢体功能位，降低坠积性肺炎的发生率。减少探视人数，保持病室空气清新。做好患者及其家属的心理护理，消除其负面情绪，保证情绪稳定，保证患者及其家属积极配合治疗[3]。
1.2.4加强营养支持：根据患者的身体恢复情况计算其所需的营养物质含量，根据食物成分表，保证患者营养摄入。规律用餐，食物种类丰富，合理搭配，粗细搭配，荤素搭配，视患者病情决定是否给予牛奶及摄入量，在保证营养需求的同时控制血糖。多食膳食纤维，保证大便通畅，积极预防便秘[4]。
1.2.5强化健康教育：根据患者的文化程度对其进行其能接受的健康教育，为其介绍疾病相关知识，控制血糖的重要性及必要性，胰岛素的使用方法及治疗效果。为患者介绍经积极配合治疗护理后病情有显著改善的病例，保证患者积极配合治疗护理，增强患者战胜疾病的信心。
1.3统计学方法 本研究所用统计学软件为SPSS18.0软件。
2结果
2.1 两组患者在入院不同时间血糖水平变化上的比较 经过观察发现，除入院第一天外，观察组患者的血糖值较对照组显著更优，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义，具体见表1.
3.讨论
颅脑损伤后，下丘脑受损而异常兴奋，刺激分泌更多的升高血糖的激素，而胰岛素的分泌量减少，从而使患者血糖呈异常升高状态。长期的血糖过高，刺激脑组织加强无氧代谢，积蓄大量乳酸和氢离子，患者出现脑细胞酸中毒，释放脂肪酸，损害神经元细胞。同时，因为产生大量的氧自由基，血脑屏障被破坏，患者出现严重脑水肿，继续加重脑损伤。做好治疗期间的护理服务，可有效改善上述不良症状，保证患者生命安全[4]。
密切监测血糖的目的在于计算胰岛素用量，以免并发高渗性昏迷或低血糖。颅脑损伤患者病情进展快，变化快，密切监测病情可及早对病变进行有效控制。加强基础护理的目的在于保障治疗需求，有效预防并发症。做好心理护理，多安慰鼓励患者，保证其有强烈的求生欲。合理安排饮食可以保证患者营养摄入，也可有效预防和纠正患者高血糖状态。健康教育使患者了解自身病情，自我监护相关注意事项，以免出现疾病的继发损害。同时也能获得患者的信任，建立良好的护患关系，保证后续治疗护理顺利开展。
综上所述：对颅脑外伤后高血糖患者实施优质护理可有效控制患者血糖，提升其在治疗期间的满意程度。
参考文献：
[1]邵秀慧.重度颅脑外伤后高血糖患者护理干预[J].现代保健（医学创新研究），2007，（30）：79-80.
[2]吴艳.颅脑外伤后高血糖患者治疗的综合护理干预分析[J].现代养生（下半月版），2017，（9）：232.
[3]周德清，游永华，严辉竹，等.护理干预对颅脑外伤后高血糖患者治疗转归的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，（4）：119-120.
[4]王立，刘茂芳，曾俞霖.重症颅脑外伤伴高血糖患者护理干预效果观察[J].贵阳中医学院学报，2014，（1）：136-138.
[5]张斌，杨清花，陈荣，等.颅脑外伤后高血糖患者护理干预[J].现代预防医学，2006，（3）：443-444.
论文作者:曹鑫
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第4期
论文发表时间:2018/7/11
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