临淄区妇幼保健院 255400
摘要：目的：研究对皮肤色素痣行以冷冻、激光及手术治疗的临床效果。方法：选取2015年12月至2017年12月我院收治的285例皮肤色素痣患者，随机分成三组，分别行冷冻治疗、激光治疗、手术治疗，比较三组临床疗效。结果：冷冻组与激光组临床总有效率比较无明显差异，手术组临床总有效率高于冷冻组和激光组（P<0.05）；冷冻组与激光组疾病复发率比较无明显差异，手术组疾病复发率低于冷冻组和激光组（P<0.05）。结论：对皮肤色素痣行以手术治疗效果优于冷冻治疗和激光治疗，且疾病复发率比较低，具有显著临床价值。
关键词：冷冻；激光；手术；皮肤色素痣；效果
皮肤色素痣属于皮肤良性病变之一，通常在面部或颈部出现，影响患者外貌美观性。当前，人们对自身外观形态越来越重视，因此多利用医学手段将病变部位消除，使自身形象气质提升[1]。现阶段，皮肤色素痣的临床治疗包括多种方法，冷冻、激光、手术均为常用治疗方式，为对其临床效果进行深入研究，本文对照研究对皮肤色素痣行以冷冻、激光及手术治疗的临床效果，报告如下
1资料与方法
1.1一般资料
择取2015年12月至2017年12月我院收治的285例皮肤色素痣患者，随机分成冷冻组、激光组、手术组，冷冻组95例患者中男32例，女63例，年龄最大为52岁，最小为25岁，平均年龄为（41.8±3.6）岁；激光组95例患者中，男33例，女62例，年龄最大为53岁，最小为24岁，平均年龄为（41.7±3.5）岁；手术组95例患者中，男30例，女65例，年龄最大为50岁，最小为23岁，平均年龄为（41.7±3.5）岁。三组基线资料对比结果提示无统计学差异（P>0.05），可以进行比较。
1.2治疗方法
冷冻组患者行以冷冻治疗：用与色素痣同等大小的医用无菌棉签或手持式液氮冷冻刀浸蘸液氮（-196℃），直接按压在皮损部位，保持3-5s，经过10-15s消融后再行2个冻融周期，直至皮损处有轻度红肿症状出现，治疗部位保持干燥，使其自行脱痂。
激光组患者行以激光治疗：所选用治疗方式为超脉冲二氧化碳激光（波长：10.6μm），选用小功率密度1-9W（220V，2-40Hz，100-500mJ/脉冲），对皮损处做清洁以及消毒处理，如果有必要，则可给予利多卡因（0.5%）局麻，之后采用脉冲输出二氧化碳激光治疗，针对皮损部位实施原光束逐层气化灼烧，这一操作应确保照射均匀，同时用酒精（75%）拭去表面碳化物，持续治疗直至失去皮肤基底色素，且无需包扎，涂抹四环素眼膏、红霉素软膏，避免潮湿。
手术组患者行以手术治疗：先行局麻，用利多卡因（0.5%）进行浸润局麻，若皮损范围较小，则适宜选择S形切口，并使其与Langer's线保持相同的方向，从皮肤表层到真皮层应确保一次切开，不仅要使切口边缘平整，还应使色素痣完整切除，通过6号丝线、3/8缝合针缝合创口，操作期间确保缝合美观、平和，缝合之后用免缝胶对切口进行粘贴。针对皮损范围较大的患者，手术治疗方式与上述内容相同，之后需要以缺损范围为依据作皮瓣修复创面，手术结束5-7天后拆线。
1.3临床观察指标
根据皮损部位恢复情况判定效果：皮损部位基本恢复至正常状态为治愈；皮损部位状态明显改善为有效；未达到上述标准为无效，治愈+有效=总有效。在治疗后6个月进行随访，统计疾病复发情况。
1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1三组临床效果比较
冷冻组与激光组临床总有效率比较无显著差异，手术组临床总有效率高于冷冻组和激光组（P<0.05）。见表1：
2.2三组随访结果比较
根据随访结果显示，冷冻组复发31例，疾病复发率为32.63%，激光组复发26例，疾病复发率为27.37%，手术组复发2例，疾病复发率为2.11%，冷冻组与激光组疾病复发率比较无显著差异，手术组疾病复发率低于冷冻组和激光组（P<0.05）。
表1 三组临床效果比较[n，%]
3讨论
色素痣属于先天性色素系统良性病变，不仅影响患者身体健康，而且会影响患者心理健康，因此需要预防恶变，同时满足患者美容需求，通常可采取冷冻、激光、手术三种方法进行治疗[2]。
冷冻治疗是利用液氮进行治疗，促使皮损部位细胞坏死，形成冰晶，进而使细胞脱水，其内部PH值将会发生变化，细胞内类脂蛋白复合物结构也将发生改变，闭塞局部微循环。此种治疗方式患者耐受性良好，瘢痕不明显，所以大部分患者愿意接受，但该治疗方式在浅显色素痣治疗中比较适用，对比较深的色素痣则很难达到理想效果[3.4]。
激光治疗是利用激光使皮损部位细胞碳化与气化，经过激光治疗皮损部位皮肤组织结痂脱落，色素痣也随之脱落。但此种治疗方式可能遗留明显凹痕，影响外观[5]。
手术治疗在临床中应用广泛，且效果良好。治疗前医师需要根据皮损情况设计手术方案，严格进行术前麻醉和消毒工作，精确且完整地切除色素痣，切口与面部器官隐蔽线以及轮廓线、Langer's线皮纹线应保持平行的关系，确保术区美观性和安全性[6.7]。
本次研究结果显示，对皮肤色素痣采用手术治疗的临床总有效率明显高于冷冻治疗、激光治疗，且疾病复发概率明显低于其他两种治疗方法，由此可见手术治疗效果更佳。但实际应用中，医师应先确定色素痣所表现出的病变特征，然后再对处理方式进行确定，以保证最佳临床效果。
综上所述，对皮肤色素痣行以手术治疗效果优于冷冻治疗和激光治疗，且疾病复发率比较低，具有显著临床价值。
参考文献：
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论文作者:李涛
论文发表刊物:《健康世界》2017年28期
论文发表时间:2018/3/9
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