(德阳市人民医院急诊科 四川 德阳 601899)
【摘要】 目的：针对急诊抢救室中留观的危重症老年患者在护理过程中遇到的风险进行因素探析，并总结应对策略。方法：择取2014年3月到2014年9月本院收治的50例老年危重症患者，按照护理模式的差异进行随机分组，25例患者归入研究组，全部行以综合护理；另外25例患者归入参照组，全部行以常规护理。将两组老年患者的并发症发生率、最终生存率以及护理的风险因素行以对比。结果：就生存率而言，两组老年患者不存在显著差异（92.00%和84.00%），P＞0.05,无统计学意义；就并发症发生率而言，两组老年患者则有着显著的差异（研究组0.00%和参照组24.00%），P＜0.05，差异有统计学意义。风险因素包括：①护理操作失范、②护理人员职业素质和专业技能偏低、③对患者基本情况了解得不够透彻。结论：通过培训等方式提升护理人员的综合素质与技能，完善内部机制，可以在很大程度上规避急诊抢救室中留观的危重症老年患者所遇到的护理风险，对于提高患者的治疗护理效果具有非常显著的意义。
【关键词】 急诊抢救室；老年危重患者；留观；护理风险；因素对策分析
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）21-0277-02
社会老年化使得老年健康问题越加凸显出来，并未被全社会所关注。急诊抢救室中留待观察的危重症老年患者因为病情严重、稳定性较差，发生生命危险的几率很大，对此，必须要进行全面且严格的护理。针对导致老年留观患者发生危险的几项可能性因素，本文展开如下研究：
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年3月到2014年9月本院收治的50例老年危重症患者，按照护理模式的差异进行随机分组，25例患者归入研究组，另外25例患者归入参照组。研究组有16例男性患者和9例女性患者，年龄为60-80岁，平均年龄有（69.15±10.64）岁；参照组有男性患者15例男性患者和10例女性患者，年龄为62～81岁，平均年龄为（70.26±11.67）。50例老年患者的病症包括：1例重症胰腺炎、2例肝功能衰竭、3例重症肺炎、5例慢性阻塞性肺炎、14例心功能异常。经过对比，两组老年患者的病症、性别构成、平均年龄均无明显差异，P＞0.05，无统计学意义，可比。
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1.2 方法
研究组25例患者全部行以综合护理；参照组25例患者全部行以常规护理。综合护理包括：为心理消极的患者行以心理护理；为呼吸抑制患者进行供氧护理，对使用呼吸机行以辅助呼吸的患者进行机械呼吸的护理[1]；为长期卧床的老年患者经常给予按摩或体位变换的基础护理。
1.3 观察指标
对比两组患者的存活率与死亡率，还有临床发生并发症的几率。
1.4 统计学方法
关于本次研究，主要借助于统计学软件包SPSS 19.0对文中涉及到的数据进行分析与处理。疗效与不良反应率等计数资料采用（n，%）表示，采用X2检验。采用t检验，P＜0.05，则差异统计学意义显著。
2.结果
2.1 临床生存率及并发症率的观察
见表1，就生存率而言，两组老年患者不存在显著差异（92.00%和84.00%），P＞0.05,无统计学意义；就并发症发生率而言，两组老年患者则有着显著的差异（研究组0.00%和参照组24.00%），P＜0.05，差异有统计学意义。
表1 临床生存率及并发症率的对比（n,%）
组别（n）生存率吸入性肺炎高血糖褥疮总发生率
研究组（n=25）23（92.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）
参照组（n=25）21（84.00）3（12.00）2（8.00）1（4.00）6（24.00）
X20.763.192.081.026.82
P0.380.070.150.310.01
2.2 护理风险因素
见表2，护理风险因素包括：①护理操作失范、②护理人员职业素质和专业技能偏低、③对患者基本情况了解得不够透彻。
表2 护理风险因素（n,%）
因素发生率
护理操作失范 7（26.92）
护理人员职业素质和专业技能偏低12（46.16）
对患者基本情况了解得不够透彻 7（26.92）
3.讨论
由本研究中研究对象的年龄可以发现，需要留观于急诊抢救室的老年患者普遍年龄在60岁左右，这些患者在年龄偏高的同时病情也比较沉重，生活自理能力极差[2]。对于这类患者的护理，需要非常严格的护理，护理操作中的一点疏失，护理人员综合素质的不足或者对患者情况掌握的不够全面，都会对其生命和健康造成很大的影响。因此，对这些患者进行护理时，除了扎实的业务技能和专业知识，护理人员必须兼具缜密的思维以及犀利的观察能力。在具有这四项能力后，在全面彻底地掌握患者的基本情况的基础上，严密遵守护理制度和操作规范的要求，为患者展开护理[3]。简单的说，就是合理规避了护理操作失范、综合素质偏低以及不了解患者这三项因素导致的护理风险。
本研究为危重症老年患者在留观急诊抢救室时行以了综合护理，取得了比较显著的效果，25例患者均未出现并发症（0.00%），相较于常规护理24.00%的并发症发生率要优秀得多，可见综合护理于危重症老年患者规避护理风险方面的显著效果。
4.结语
留观于急诊抢救室内的老年患者由于机体衰弱且病情沉重而很容易发生生命危险，于护理中具有更高的风险。对于这种情况，护理人员必须具备非常专业的知识与熟练的护理技能，再辅以敏锐的观察，这样才能降低患者的并发症发生率，提高预后。
【参考文献】
[1] 韩跃辉,王宏秋.急诊抢救室留观老年危重患者护理存在问题分析及对策[J].现代临床护理,2011,10（03）:41-43.
[2] 詹俊青.急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险及应对策略[J].中国实用医药,2013,8（34）:202-203.
[3] 周利.对急诊抢救室留观的老年危重患者进行护理的风险因素分析[J].当代医药论丛,2014,12（07）:143-144.
论文作者:王佳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：患者论文; 老年论文; 急诊论文; 风险论文; 并发症论文; 统计学论文; 生存率论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;