湖南省龙山县人民医院 湖南 龙山 416800
摘要：目的：观察完全腹腔镜肝癌切除术围手术期的护理方法及其应用效果。方法：选取40例行完全腹腔镜肝癌切除术的患者，依据围手术期护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为20例。对照组均行常规护理，在此基础上，观察组应用全面护理，观察两组患者的护理效果。结果：两组并发症的发生率和满意度比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在完全腹腔镜肝癌切除术围手术期对患者行全面护理能够有效地减少并发症，提高患
者的满意度。
关键词：腹腔镜肝癌切除术；护理；应用效果
近年来，伴随着腹腔镜技术的不断成熟，完全腹腔镜肝癌切除术在临床上的应用范围也不断扩大[1]，这一手术方式能够有效地切除患者的病变部位，实现治疗目的，但是术后患者容易出现多种并发症，如出血、胆瘘和感染等，需要加强护理干预[2]。为了进一步完全腹腔镜肝癌切除术围手术期的护理方法及其应用效果，特开展本次研究，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
选取我院2017年2月-2019年2月间收治的40例行完全腹腔镜肝癌切除术的患者，依据围手术期护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为20例。对照组中，男11例，女9例，患者的年龄为48岁-68岁，平均年龄为(52.4±1.4)岁；观察组中，男13例，女7例，患者的年龄为47岁-67岁，平均年龄为(52.5±1.6)岁。两组患者的基本资料如性别平均年龄等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，因此可实施组间对比研究。
1.2方法
两组患者均行完全腹腔镜肝癌切除术，围手术期对照组均行常规护理，主要包括基础护理、用药指导、健康宣教等，在此基础上，观察组应用全面护理，主要包括：
1.2.1术前护理
1.2.1.1心理疏导
手术前，患者由于不了解完全腹腔镜肝癌切除术，所以会出现焦虑、恐惧等心理障碍。护理人员要加强与患者的沟通，为其耐心地介绍手术的基本原理、主要操作步骤、预期效果以及注意事项等，以增进患者对手术治疗的认识和掌握，缓解其心理障碍。
1.2.1.2术前准备
指导患者及时地完成常规检查，并要准备足量的新鲜血液，同时需要对患者的贫血等现象进行纠正；做好备皮工作，手术前6h，需要嘱咐患者禁食禁水；督促患者戒烟，教会其深呼吸方法，并要教会其有效咳嗽的方法；对患者实施卧床排便训练，以为手术后的护理做好准备。
1.2.2术后护理
1.2.2.1并发症的护理
(1)出血的预防。要注意对患者的脉搏、血压、呼吸等进行监测，观察患者是否存在腹胀、腹痛等现象，注意对患者的切口进行观察，确定是否有渗血、渗液现象，如有异常，便要及时地处理。(2)人工气腹并发症的预防。术中用于建立人工气腹的CO2如果在患者的疏松组织部位出现残留情况，便会导致皮下气肿，阴囊、胸腹部等属于多发部位，会致使患者出现程
度各异的胸腹胀痛以及肩、背痛等症状，严重时会出现酸中毒、高碳酸血症等表现。手术后，需要注意观察患者是否存在呼吸困难或者皮下气肿等情况，并要及时地对患者进行低流量吸氧治疗，要将气管切开包置于患者的病床旁，以便于及时地进行处理。(3)胆瘘的预防。如果术后患者的血管受到损伤，便会出现胆瘘。要将引流管妥善安置，避免其出现堵塞或者扭
曲等现象；同时，引流管要始终保持通畅，并要注意对引流液的性状、颜色等进行观察。(4)感染的预防。感染的发病原因主要是腹腔局部积液、胆瘘等。要注意对患者的体温进行监测，嘱咐患者翻身时要谨慎，避免过度牵拉引流管，同时也要严格执行无菌操作，以降低感染的发生率。
1.2.2.2饮食护理
手术后，患者需要禁食，待其肛门第一次排气后，可将胃管拔除，患者的饮食以流质为主，并要注意补充高蛋白、高热量、高维生素食物，患者的饮食要坚持清淡、易消化原则，并要注意少食多餐，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。
1.3观察指标[3]
观察两组并发症的发生率和满意度。使用满意度量表评估患者的满意度。
1.4统计学分析
本研究应用SPSS26.0软件，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以率(％)表示，组间比较进行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组并发症的发生率比较
两组并发症的发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，如表1所示：
2.2两组满意度比较
两组满意度比较，差异有统计学意义(P<0.05)，如表2所示：
在临床上，完全腹腔镜肝癌切除术的临床优势在于切口小、创伤小、疼痛少、恢复快等[4]，因此在临床上有着较广的应用范围。但是术中的操作也会在一定程度上损伤患者的机体组织，再加上患者术后免疫力和抵抗力均较差，所以极容易出现感染、出血等并发症，因此需要及时地对患者进行有效护理[5]。
研究中，观察组在常规护理的基础上应用全面护理干预，主要内容包括术前护理和术后护理，其中，术前护理的目的主要是减轻患者的心理负担，为手术治疗做好准备工作；而术后护理的重点则是各种并发症的预防，同时需要加强饮食指导，以有效地增强患者的体质，减少并发症，提高患者的预后质量。有研究人员指出，在行完全腹腔镜肝癌切除术后及时
地对患者进行全面护理能够有效地减少术后并发症，提高患者的满意度和预后生存质量，效果显著。本研究中，观察组并发症的发生率为100％，满意度为95.0％，对照组并发症的发生率为35.0％，满意度为80.0%，差异有统计学意义(P<0.05)，与以往研究结果相符，这提示，在完全腹腔镜肝癌切除术围手术期对患者行全面护理的效果显著，值得推广。
参考文献
[1]范淑君.李志娟.周燕秋.等.完全腹腔镜肝癌切除术的围手术期护理[J].护理实践与研究，2016，08(2)：48-49
[2]成蕾.腹腔镜下肝切除术52例临床护理[J].齐鲁护理杂志．2017．17(35)：84-85
[3]支晶晶.王怡.腹腔镜下肝癌切除术围手术期护理[J].医学信息，2017，30(3):191-191
[4]陈妙贤.詹丽群.谢美贤.等.腹腔镜肝癌切除术患者的舒适护理[J].中国保健营养(中旬刊)，2018，(4)：213-214
[5]郑春晓.郑亦胡.谢少华.快速康复外科护理模式在腹腔肝癌切除术围手术期的应用[J].肝胆胰外科杂志，2017，29(6)：502-504
论文作者:刘慧
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
标签：患者论文; 肝癌论文; 并发症论文; 切除术论文; 腹腔镜论文; 满意度论文; 手术论文; 《总装备部医学学报》2019年第08期论文;