关键词：II型呼吸衰竭；BIPAP无创呼吸机；针对性护理；临床效果；
[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-ZM
呼吸衰竭在呼吸内科患者中最为常见，目前临床上针对II型呼吸衰竭患者给予BIPAP无创呼吸机进行辅助的通气治疗，且治疗效果显著。BIPAP无创呼吸机能够对呼气压进行调解，改善患者血气交换功能，特别是在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床治疗中应用最为广泛。本文将针对II型呼吸衰竭患者应用BIPAP无创呼吸机以及针对性护理措施的应用效果进行深入的分析与研究，并取得一定的结论，现将总结如下，仅供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月至2018年1月收治的II型呼吸衰竭患者50例作为本次研究的对象，随机将所选患者分成两组，对照组：患者25例，男性患者13例，女性患者12例，年龄为45岁至73岁，平均年龄为（49.78±3.46）岁。观察组：患者25例，男性患者13例，女性患者12例，年龄为49岁至78岁，平均年龄为（49.80±3.49）岁。两组患者一般资料无明显差异，符合统计学标准，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均给予BIPAP无创呼吸机（S/T-D30 型由美国伟康公司提供）进行辅助通气治疗，将呼吸机设置为同步或同步/定时模式，呼气压设定为0~8cmH2O，吸气压设定为15~25 cmH2O，吸氧流量设定为 2~8 L/min，每隔30min 对患者进行血气参数检测，并根据检测结果对呼吸机参数进行适当调整。
1.3 护理方法
对照组患者：给予临床常规呼吸科护理措施进行护理干预，包括：病情监测、遵医嘱治疗、呼吸机参数调整等。观察组患者：给予针对性护理措施进行护理干预。具体内容如下：
1.3.1 心理护理 II型呼吸衰竭患者往往会伴有二氧化碳潴留的情况，容易引发病理性的意识障碍，产生烦躁不安、恐惧等不良情绪，甚至是无法配合有效的使用呼吸机。因此，在给予患者应用呼吸机之前，护理人员要与患者建立良好的沟通，将呼吸机的作用原理以及应用效果进行耐心的解释，消除患者的恐惧心理，提高依从性。在患者应用呼吸机的过程中，护理人员要对患者进行实时监测，将面罩调整到患者最适应的角度，并随时与患者沟通，如果应用期间患者出现不良反应，应及时给予停止应用，并给予相应的处置。
1.3.2 选择合适的面罩 患者在接受呼吸机进行治疗的时候，护理人员要选择合适的面罩，并对面罩的松紧度进行调节，避免因为佩戴不合适，促使患者的鼻面部受到挤压，引发充血或者肿胀以及皮肤受损等情况。在佩戴过程中，要对其进行实时观察，如果患者感觉到不适，应及时给予调整。在呼吸机应用过程中，护理人员要根据患者的呼吸情况，随时调整压通气压力。
1.3.3呼吸护理 在患者应用呼吸机过程中，为了有效的避免引起患者呼吸干燥，气道感染，我们可以将气体湿化后再进行吸入。在患者佩戴面罩过程中，为了保障患者顺利饮水，我们可以在面罩的右下方通过吸氧口插入吸管，以此来方便患者饮水，这样就避免了因为拿下面罩或者停止呼吸机而引发缺氧情况。护理人员要指导患者进行正确的咳嗽排痰，必要时可以协助患者变换体位，同时还要注意加强患者的鼻腔护理，及时对患者的鼻腔进行清理。
1.3.4 床边护理 II型呼吸衰竭患者往往住院时间较长，由于受到缺氧以及二氧化碳潴留的影响，特别容易出现脏器损害等并发症。所以在患者应用呼吸机期间，护理人员要时刻监测患者的生命体征、意识状态、血氧饱和度以及尿量等指标。如果出现异常情况，要及时上报主治医生，并给予相应的处置，护理人员还要根据患者的呼吸情况，随时调整呼吸机压力，针对应用呼吸机仍无法通气的患者，必要时可以采取气管插管的方式。同时，护理人员还要定时对呼吸机的状态进行检查和维护，确保呼吸机正常运行，一旦发现呼吸机存在异常情况，要及时给予维护和调整。
1.4 观察指标
对患者治疗前后 血气参数进行分析，包括SaO2、PaCO2、PaO2、pH 等， 并对其临床治疗效果进行评估。
1.5 疗效判定方法
对患者的临床治疗效果进行评价，①显效：患者经治疗其呼吸频率明显改善，气喘症状、肺部干啰音等基本消失；②有效：患者经治疗其呼吸状况有所好转，血气分析、心率等明显改善；③无效： 治疗结束后患者仍存在明显的呼吸受限症状，血气分析指标无明显改善。
1.6 统计方法
本次研究采用 SPSS 20.0 统计学软件对数据进行计算处理，计数资料采用 χ2 检验，计量资料组间采用 t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 疗效评估
两组患者通过不同的护理措施进行干预后，观察组患者的总有效率为96%，明显高于对照组患者的64%，差异具有统计学意义（P<0.05），详见下表：
两组患者治疗效果对比
组别 显效n 有效n 无效n 总有效率% 对照组n=25 6 10 9 64 观察组n=25 16 8 1 96 2.2 观察组血气参数变化情况
两组患者通过使用呼吸机以及护理干预之后，观察组患者的Sao2、Paco2、Pao2以及PH的指标均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）详见下表：
两组组患者气血参数指标对比
组别 Sa02 Paco2 Pa02 PH 对照组n=25 治疗前 78.8±5.4 65.0±7.5 53.7±6.4 7.30±0.03 治疗后 89.6±5.3 58.97±7.3 60.09±6.8 7.35±0.04 观察组n=25 治疗前 78.9±5.8 65.1±7.4 53.8±6.7 7.30±0.04 治疗后 93.7±6.6 49.8±9.6 71.3±7.2 7.40±0.07 3 讨论
II型呼吸衰竭患者一般住院时间较长，且病情恢复较慢，临床上一般给予使用无创呼吸机进行辅助通气治疗。在治疗过程中，患者常常出现呼吸道堵塞、面罩脱落以及生命体征恶化等情况，严重影响患者的治疗效果，因此本文通过对II型呼吸衰竭患者应用BIPAP呼吸机以及针对性护理的应用效果进行了分析，结果显示，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。综上所述，BIPAP呼吸机通气治疗针对II型呼吸衰竭患者的临床治疗效果比较显著，治疗期间给予有针对性的护理措施进行干预，可以促进通气治疗效果，快速改善临床不良症状，提高临床治疗效果，值得推荐应用。
参考文献：
[1]徐宁. 应用BiPAP无创呼吸机治疗肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察[J]. 中外医学研究,2018,16(08):63-65.
[2]袁魁远,杨莉红,田丽丽. 老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用BiPAP无创呼吸机的护理[J]. 医疗装备,2017,30(11):147-148.
论文作者:李华
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
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