王莺泛 陈平
（中山大学附属第三医院岭南医院 广东广州 510530）
【摘要】目的：观察经皮经肝胆道引流术术后并发急性胰腺炎胰腺炎(AP)患者应用舒适护理的临床效果。方法：选取医院收治的AP患者102例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组51例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上给予舒适护理，观察2组患者干预前后VAS评分及护理满意度。结果：干预前，2组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组VAS评分低于对照组(P<0.01)；干预后，观察组护理总满意度为94.12%，高于对照组的72.55%(P<0.01)。结论：舒适护理可有效改善AP患者疼痛状况，提高患者护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】舒适护理；急性胰腺炎；VAS评分；满意度
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）12-0199-02
急性胰腺炎（AP）是临床上常见的急腹症，是在多种病因下胰酶被激活而导致胰腺组织发生化学性炎性反应而出现出血、水肿以及坏死等。临床表现主要为恶心、呕吐、急性上腹痛以及发热等。急性胰腺炎可在短时间内引起多器官功能障碍综合征，从而严重影响患者的身心健康。AP病因很多，如过量饮酒、暴饮暴食、高脂血症等。舒适护理是一种个性化的、有创造性的、整体的护理模式，目的是使患者无论在生理、心理、社会方面均达到最舒适的状态或降低痛苦的程度，从而使患者积极配合治疗，加快康复速度并提高护理满意度。本研究通过对急性胰腺炎患者实施舒适护理，取得满意效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年5月—2017年5月收治的AP患者102例为研究对象，纳入标准：（1）符合AP的诊断标准，并经实验室检查及影像学检查确诊；（2）患者均急性起病，主要表现为明显上腹或左上腹疼痛，可放射至腰背部，呈进行性加重，并伴恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，查体见左上腹有压痛、反跳痛、肌紧张；（3）患者签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重的肝、肾、心脑血管疾病患者；（2）胰腺癌患者；（3）其他急腹症。102例患者随机分为观察组和对照组，每组51例。观察组中男23例，女28例；年龄（37.54±5.38）岁；对照组中男25例，女26例；年龄（38.02±5.26）岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规护理；观察组在此基础上实施舒适护理，舒适护理具体方法如下：
1.2.1生理舒适护理
（1）环境舒适：为患者创造一个适宜的病房环境，让患者感觉到舒适、温馨。
（2）疼痛护理：护理人员需要客观地评估疼痛程度。遵医嘱给予患者使用镇痛药物。并向患者讲解疼痛知识，设法减轻患者的心理压力；还可采用环形按摩法有节律按摩患者腹部的疼痛部位或腰背部，但手法应轻柔，让患者感觉舒适。采取左侧卧位为宜，可通过指导患者变换体位来减轻疼痛，同时采用音乐疗法，缓解患者躯体和精神痛苦。
（3）饮食护理：指导患者禁食、禁饮，进行胃肠减压，早期肠外营养支持，患者腹痛、腹胀、呕吐症状消失后，可进少量清淡流质或半流质饮食，逐渐恢复到普通饮食，忌油脂食物。
（4）口腔护理：患者恶心时应及时清除呕吐物，帮助患者漱口。禁食期间以吸水管吸水漱口；病情严重者可定时向其口腔内少量滴水，以增加舒适感。
（5）睡眠护理：为患者提供安静的环境，柔软干净的被褥，软硬适宜的床垫。尽量将治疗、护理等操作在适宜时间段内集中进行，避免干扰患者睡眠。
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1.2.2心理舒适护理 给予患者热情、细致、耐心的心理护理，采取和蔼态度，耐心与患者及家属沟通，对患者进行心理疏导，从而消除其紧张、焦虑、恐惧情绪，使其保持乐观态度，主动接受和积极配合治疗。
1.2.3社会支持护理 护士应指导患者家属及朋友多给予患者关心和陪伴，协调好患者、家属和社会间的和谐关系，使患者感到温暖。
1.3 观察指标观察
2组患者干预前后VAS评分、护理满意度比较。通过视觉模拟评分法（VAS）来评估患者疼痛情况，满分为10分，分数越高说明越疼痛。通过调查问卷了解患者的护理满意度：（1）非常满意：得分≥9分；（2）一般满意：7分≤得分<9分；（3）不满意：得分<7分。总满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。计量资料以x-±s表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 VAS评分比较
干预前，2组患者VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。
2.2 护理满意度比较
干预后，观察组护理总满意度为94.12%，高于对照组的72.55%，差异有统计学意义（P<0.01）。
3.讨论
AP是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎性反应，常由胆道疾病引起，暴饮暴食、高脂饮食、酗酒是其主要诱因。其发病急，病情进展快，部分患者会出现休克、腹膜炎、脓毒血症、呼吸衰竭等，可导致患者死亡。AP的治疗方法主要为禁食禁饮、胃肠减压、抑制胰酶分泌、预防感染、维持内环境稳定及营养支持等综合治疗。
重症胰腺炎是临床中十分危险的急性全身消耗性重症，其占急性胰腺炎的20%～30%。重症胰腺炎的发生，胰腺受到胰酶的激活释放出多种消化酶和大量炎性介质，这些炎性介质会迅速侵袭胰周组织或（和）全身多处脏器，轻者出现器官功能紊乱或不全，重者出现多脏器功能衰竭。临床中针对重症胰腺炎并发多脏器功能衰竭病人的治疗，不仅要积极采取各种对症治疗措施，护理措施也非常重要。面对急性重症胰腺炎病人凶险的病情，临床中需要采取各种手段抢救病人生命。循证护理是循证医学和循证保健中的关键环节，循证护理通过提出问题、寻找实证，实现对病人的最佳护理。循证护理中包含了可利用的最适宜的护理研究依据；护理人员的个人技能和临床经验;病人的实际情况、价值观和愿望。只有将这3者结合起来才能够充分发挥出循证护理的作用。该护理模式通过采用批判性思维为病人提供最佳的护理行为，实施全面护理质量改进程度，以最低的成本为病人提供最优质的护理服务。循证护理作为一种新型护理理念，强调在护理工作中根据存在的问题，参考相关治疗，并结合病人临床资料从而制定科学性的护理措施。循证护理的基础是真实可靠的科学依据，比起传统的护理模式更加具有经验性和目的性，对于提升护理质量、改善护理效果有着积极意义
舒适护理是在20世纪90年代，由萧丰富先生提出，是护理人员为患者提供身心舒适的条件，并通过心理舒适、生理舒适及社会支持等相关的护理活动来满足患者对舒适的需求，使其在心情愉悦、精神放松的状态下接受治疗与护理，从而达到促进康复的目的。本研究结果显示，干预前2组患者VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。干预后，观察组护理总满意度为94.12%，高于对照组的72.55%，差异有统计学意义（P<0.01）。综上所述，舒适护理可有效改善AP患者疼痛状况，提高其护理满意度，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]宋丽娟.循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果[J].中外医学研究,2016,14（11）:91-92.
[2]苏志红,曹海梅.24例急性重症胰腺炎护理体会[J].中外医学研究,2016,14（4）:68-69.
[3]徐学淼.急性重症胰腺炎的护理体会[J].中医临床研究,2017,9（8）:65-66.
论文作者:王莺泛,陈平
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/21
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