浙江大学医学院附属第一医院 风湿血液科 310016
摘要：目的：分析化疗后口腔溃疡行常规口腔护理与常规口腔护理联合活性银离子抗菌液护理的临床效果。方法：对2016年2月至2018年12月来院就诊的化疗后口腔溃疡患者128例进行对照研究，采用就诊序列号单双分组法将入选者分入研究组和常规组。两组均接受常规口腔护理，研究组在此基础上应用活性银离子抗菌液开展护理，对两组护理总有效率和并发症发生情况予以观察和统计。结果：研究组护理总有效率为95.31%，并发症总发生率为6.25%，依次优于常规组的73.34%和28.13%，两组各指标数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在常规口腔护理基础上辅以活性银离子抗菌液护理能够提升化疗后口腔溃疡护理质量，减少并发症的发生，是安全可行的化疗致口腔溃疡护理方案。
关键词：化疗；口腔溃疡；口腔护理；活性银离子抗菌液；并发症
化学药物治疗是当前肿瘤患者接纳度较高的治疗方案，但是受药物毒副作用影响，患者在化疗一周后多会伴发口腔溃疡症状，影响其正常进食，继而对患者个人体质的恢复、机体健康水平造成更为严重的损害[1,2]。笔者所在医院采用常规口腔护理模式以及活性银离子抗菌液开展工作，效果显著。现报道如下：
1资料与方法
1.1 临床资料
对2016年2月至2018年12月来院就诊的化疗后口腔溃疡患者128例进行对照研究，采用就诊序列号单双分组法将入选者分入研究组和常规组，64例为一组。入选者中男性和女性分别有78例、50例，年龄为22-68岁，中位数为47岁，原发疾病有肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、骨肉瘤、肠癌等。对比两组年龄、性别、原发疾病类型等一般资料均呈正态分布（P＞0.05），可实施对照研究。
1.2 方法
1.2.1常规组
采用常规护理模式开展工作，具体如下：宣教口腔护理流程和内容，强调在护理操作时有伴发不适感，使其做好心理准备；护理人员净手后佩戴一次性医用手套，将压舌板放置在患者前半舌上方，避免发生呕吐或呕吐反射；视口腔溃疡病灶情况调整患者体位，一般取仰卧位或是侧卧位，且以护理人员所占侧我准，偏向摆放患者头部；将无菌治疗巾环绕患者颈部并在颌下部位稳妥放置弯盘，将准备好吸管放置在患者口中，嘱其以吸管为介质吮吸漱口水进行漱口，同时对口唇干裂者实施湿润处理；手持弯止血钳夹，将所夹取的医用脱脂棉球放置在浓度为0.9%的无菌盐水溶液中，夹起并按照牙齿挖侧-牙齿咬合面-牙齿内侧-颊部的顺序擦拭患者上下牙，同时清洁舌面、硬腭部，必要时先作口腔分泌物吸出处理，而后再漱口；操作完成后，夹取纱布擦拭口腔外部皮肤残留的液体，在口唇上均匀涂抹一层石蜡油，注意不可过厚。上述口腔护理措施，每日于早、中、晚各实施一次。
1.2.2研究组
在常规组基础上采用活性银离子抗菌液进行口腔护理，方法如下：嘱患者含漱活性银离子抗菌液10ml，含漱时间控制为1-3min，并在含漱后的0.5h内禁食禁饮。同时，每日晚睡前作漱口处理，选用软毛牙刷全面清洁口腔，改善口腔内环境。
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1.3观察指标[3]
观察两组口腔溃疡护理效果和并发症发生情况。其中，口腔溃疡的护理效果判定标准如下：护理干预后，临床症状基本消失，口腔及咽喉水肿、疼痛、充血得到明显缓解，进软食无碍视为显效；临床症状有所改善，口腔及咽喉水肿、疼痛、充血症状有所缓解，饮食以半流食为主视为有效；病灶充血、水肿、疼痛等症状均未有明显变化，进食依旧困难视为无效。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 对2组整体护理效果进行对比
不同护理方案实施后，常规组口腔溃疡护理显效、有效和无效者分别有31例、16例、17例，护理总有效率为73.34%；研究组口腔溃疡护理显效、有效和无效者分别有38例、23例、3例，护理总有效率为95.31%。两组护理总有效率对比，研究组呈明显优势（P＜0.05）。
2.2 对2组并发症发生情况进行对比
护理期间，常规组口腔出血、出现呛咳、伴发呕吐者分别有5例、9例、4例，并发症总发生率高达28.13%；研究组口腔出血和伴发呕吐者各1例，出现呛咳者2例，并发症总发生率为6.25%。两组并发症发生率对比，研究组呈明显优势（P＜0.05）。
3讨论
毋庸置疑，化疗是肿瘤疾病的首要治疗手段之一，且其应用价值得到了广泛认可。通常情况下，患者在接受化学药物放疗的1-2周内口腔黏膜便会发生溃疡样改变[4]，同时在治疗后3-6周内才能恢复正常。值得注意的是，口腔黏膜的溃疡样改变不仅会引发强烈的疼痛刺激对进食产生影响，还可能伴发继发性感染等危险事件，因此应予以重视[5]。活性银离子抗菌液可直接作用于病灶，抑制黏附于病灶的革兰氏阴性/阳性菌，并高效灭杀致病菌。另一方面活性银离子成分有利于溃疡创面的愈合，在口腔溃疡治疗和预防中均可发挥中的促进作用。本研究结果显示，研究组护理总有效率为95.31%，并发症总发生率为6.25%，依次优于常规组的73.34%和28.13%，两组各指标数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05），提示活性银离子抗菌液护理更利于维护患者口腔健康水平，具有极高的推广和应用价值。
综上所述，在常规口腔护理基础上辅以活性银离子抗菌液护理能够提升化疗后口腔溃疡护理质量，减少并发症的发生，是安全可行的化疗致口腔溃疡护理方案。
参考文献
[1]陈翠芳.基于循证理论的口腔护理干预对化疗口腔溃疡患者护理满意度的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(27):73+75.
[2]黄君君,胡水花,江岚.两种口腔护理方法对化疗后口腔溃疡预后的效果比较[J].基层医学论坛,2018,22(18):2502-2503.
[3]何丽.不同口腔护理用于化疗后口腔溃疡患者中临床有效性[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(14):68+70.
[4]王晨纯. 白血病化疗药物致老年患者口腔溃疡的预防及护理[A]. 上海市护理学会.第三届上海国际护理大会论文摘要汇编[C].上海市护理学会:上海市护理学会,2017:1.
[5]刘婧,王云军.基于循证理论的口腔护理干预对化疗口腔溃疡患者护理满意度的影响[J].中国医药导报,2017,14(23):168-170.
论文作者:江慧
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第02期
论文发表时间:2019/5/9
标签：口腔论文; 口腔溃疡论文; 患者论文; 常规论文; 并发症论文; 活性论文; 发生论文; 《护理前沿》2019年第02期论文;