摘要：目的 探讨卡前列素氨丁三醇、米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的临床效果。方法 此次研究对象为2015年6月~2017年9月本院收治的62例产后出血患者，依照就诊时间先后将62例患者随机划分为两组进行探讨，每组各31例。对照组患者使用缩宫素行常规治疗，实验组患者使用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇联合缩宫素治疗，比较两组患者产后出血情况及最终疗效。结果 实验组患者产后出血量明显低于对照组（P＜0.05）；最终疗效比较，实验组也明显优于对照组（P＜0.05）。结论 使用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血效果明显，能有效降低患者术后出血量，药物不良反应少，具有推广实践价值。
关键词：卡前列素氨丁三醇；米索前列醇；缩宫素；产后出血
产后出血是产妇最严重的并发症之一，临床上因产后出血死亡的孕产妇较多，寻找一种更合适的止血方式对患者意义重大。宫缩乏力、产道受损、凝血功能障碍等是引发产妇产后出血的主要原因，目前多采用药物和手术联合治疗，常规纱布填塞、动脉结扎加用缩宫素治疗效果往往欠佳[1]，此次研究中实验组患者使用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇联合缩宫素治疗，取得了较为显著的治疗效果，资料如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次实验对象为2015年6月~2017年9月本院收治的62例产后出血患者，依照就诊时间先后将62例患者随机划分为两组进行探讨，每组各31例。对照组患者年龄21~32岁，平均（26.88±3.47）岁；实验组患者年龄22~33岁，平均（25.87±4.06）岁。排除有严重心肺功能障碍患者、有严重血液系统疾病及恶性肿瘤疾病患者。征得家属同意，在知情同意书上签字，并获得本院伦理委员会批准后开展此次研究。比较两组患者一般资料，差异有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者分娩完成后进行常规支持处理，对照组患者常规使用缩宫素治疗，阴道分娩产妇于肌内注射缩宫素20U，剖宫产产妇行静脉滴注20U缩宫素，同时向子宫内注入20U缩宫素。实验组患者使用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇联合缩宫素治疗，缩宫素使用方法与对照组相同，卡前列素氨丁三醇（常州四药制药有限公司，国药准字H20094183）子宫注射250μg，阴道分娩产妇口服米索前列醇（北京紫竹药业有限公司，国药准字H20000668）400μg，剖宫产产妇肛塞400μg米索前列醇。
1.3 统计学方法
使用统计学软件SPSS19.0对此次实验所得数据进行分析处理，计量资料用平均数±标准差（`x±s）表示，数据比较用t检验；计数资料用百分比（%）表示，数据比较用x2检验，P＜0.05证明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术后出血量比较，实验组明显低于对照组（P＜0.05）。见表1.
2.2 实验组治疗总有效率90.32%显著优于对照组治疗总有效率77.42%，x2=6.151，p=0.013。差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
产妇注射卡前列素氨丁三醇对子宫肌层产生刺激，引起收缩，从而帮助产妇妊娠。分娩结束后，卡前列素氨丁三醇能在胎盘部位起效，达到止血的效果，该药物活性较强，药物半衰期长，药物不良反应少[2-3]。据药理实验研究发现，卡前列素氨丁三醇与缩宫素联合使用，能起到更为明显的肌肉收缩效果，并且药物作用时间更长，起效更快。米索前列醇是一种终止早孕药物，它具有软化宫颈、增强子宫张力和子宫内压的效果，该药物经口服即可快速吸收，30min左右血药浓度即可达到峰值，药物半衰期为40min左右，主要经尿液排出人体。目前临床治疗产后出血缩宫素使用频率最高，但缩宫素的缺点是该药物半衰期较短，药效持续时间短，此次研究使用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇与缩宫素联合使用，使宫缩效果更加明显，且起效更快，药效持续时间更长，操作较方便[4]。此次研究中，实验组患者产后出血量迅速得到控制，证明联合用药确有较佳的效果。
表1 实验组与对照组术后出血量情况比较（`x±s）
综上所述，使用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血效果明显，能有效降低患者术后出血量，药物不良反应少，具有推广实践价值。
参考文献
[1]张英娜.3种宫缩药在预防剖宫产术后出血的疗效分析[J].中外医疗，2010，29（33）：108-108.
[2]党玮，李冰，付天芳等.卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素联合应用治疗产后出血的疗效分析[J].药物评价研究，2016，39（3）：433-436.
[3]陈双东，王毓彬.卡前列素氨丁三醇、米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的临床效果[J].中外医学研究，2017，15（13）：116-117.
[4]许琴仙，郑培兰.三种宫缩药在预防剖宫产术后出血的疗效分析[J].医药导报，2008，27（1）：54-55.
论文作者:韦艳萍
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/29
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