杨娅辉
（云南省西双版纳州人民医院心血管内科 666100）
【摘要】目的 探讨优质护理模式对经皮冠状动内支架植入术患者手术前后心理因素的影响。方法 通过与传统护理模式比较，用SAS/SDS自评量表反应优质护理模式对经皮冠状动脉内支架植入术患者手术前后心理因素的影响。结果 优质护理模式使患者焦虑及抑郁的发生程度明显降低。结论 优质护理模式是现代医学发展的需要，较传统护理模式更适合临床的需要。
【关键词】优质护理 经皮冠状动脉内支架植入术 心理因素
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0083-02
The Psychological Effects of Quality Care to the patients Undergoing Percutaneous Coronary Artery Stent Implantation
Yang Yahui （The people,s Hospital of Xishuangbanna Dai Prefecture Department I of Internal Medicine 666100）
【Abstract】 Objective： To evaluate the psychological effects of quality care to the patients undergoing percutaneous coronary artery stent implantation . Methods： By comparing with traditional care , we evaluated the psychological effects of quality Care to the patients undergoing percutaneous coronary artery stent implantation. Results： Quality care degraded the patients,anxiety and depression. Conclusions： Quality care was essential to the development of modern medicine and more fitter for clinic than traditional care.
【Keywords】quality care percutaneous coronary artery stent implantation psychological effects
冠心病发生率呈现日益上升的趋势，严重影响人们的身体健康，在药物治疗的基础上，对药物控制欠佳的不稳定型心绞痛、急性冠状动脉综合征等等患者进行经皮冠状动脉内支架植入术是目前最常见的治疗方式。这类病人随着冠心病发病率的增加，数量逐渐增加。因此，在临床治疗的基础上辅以优质的护理服务尤为重要。本文探讨优质护理对确诊冠心病并行经皮冠状动脉内支架植入术患者的影响。
1、 资料与方法
1.1 一般资料: 我们随机选取我院内一科2011年开展优质护理以来209例行经皮冠状动脉内支架植入术患者，设为观察组，男133例，女76例，年龄平均为（56±15）岁；随机选取本科既往未开展优质护理时行经皮冠状动脉内支架植入术患者238例，设为对照组，男156例，女82例，年龄平均为（59±13）岁。两组在年龄、性别、心功能、并发症等方面差别无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法:
1.2.1 优质护理的大致过程:
术前指导 对患者及其家属进行详细的术前准备和指导，包括向患者及其家属讲解手术的大致过程，对理解有困难的患者及其家属应用手术过程挂图进行讲解；通过视频，播放手术过程。以此来消除患者及其家属的紧张情绪。安慰患者，讲述手术成功的案例，消除患者术前恐惧、焦虑心情，树立信心，配合治疗。
术后护理和宣教 术后护理患者的生活，从术后的饮食、运动、服药、注意事项等方面进行指导护理，密切观察患者的生命体征。如果有手术并发症出现，则安抚患者及其家属，缓解紧张情绪，积极配合医生及时处理。
出院前护理 根据患者的性别、年龄、职业、文化程度、生活习惯、心理状态等方面进行饮食、活动及用药指导。
1.2.2 评估方法: 依据临床SAS/SDS 自评量表评估（见表1）患者术后焦虑、抑郁状况。量表内容的评估有四个层面，依次为1.偶或无；2.有时；3.经常；4.持续，SAS自评量表15个为正向评分，5个为反向评分，SDS自评量表10个为正向评分，10个为反向评分。手术前及出院前向每位入组患者发放SAS/SDS 自评量表，按照量表统一规定进行评分。
表1 SAS/SDS 自评量表
3、 讨论
2010年1月全国护理工作会议启动了“优质护理服务示范工程活动”，要求深化“以患者为中心”的理念[1]。为了提高护理质量，卫生部要求2011年全面推进优质护理服务。优质护理服务理念是坚持“以病人为中心”，将人文关怀融入其中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与病人的沟通交流，为病人提供人性化护理服务，提高护理质量[2]。冠心病发生发展与患者的生理、心理及社会环境密切相关，诸多因素影响冠心病额治疗、预后及康复情况，其治疗采取综合型治疗措施优质的护理服务，较高的护理质量是现代医学。社会发展的需求[3]。作为冠心病治疗手段之一的经皮冠状动脉内支架植入术是一项有创操作，其有一定的并发症，因此患冠心病的患者再加上要实施此手术，其心理压力会大大增加。我们通过优质护理有效的措施，如健康宣教、有效沟通、人文关怀、临床常规护理等等手段使患者焦虑及抑郁程度减少，增加患者心理抗压能力，以利于疾病的康复。健康教育是护士应尽的义务，也是病人的权利[4]。有研究表明，通过健康教育，提高患者对疾病的认识，增强治疗效果，减少医疗纠纷[5]。同时，有效的沟通促进护患关系和谐，是优质护理的重要因素和内容[6]，贯穿于护理活动的全过程[7]。行经皮冠状动脉内支架植入术的患者术后服用两联抗血小板药物，这是术后保证患者预后的关键环节，因此对此类患者进行充分的告知及沟通，十分重要，能提高此类患者的生活质量和药物依从性[8]。
我们在日常工作中发现，手术前后护理和健康宣教有利于护士对患者进行密切的病情观察，及时发现并解决问题。完善、精心的优质护理，可以减少手术并发症发生率，进一步通过患者术后的生存质量[9]，帮助患者在术后简历健康的生活方式，按时服药、合理饮食、适量运动等。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.2010年“优质护理服务示范工程活动”方案，2010.
[2] 马晓伟.在全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院工作会议上的讲话[J].中国护理管理，2010，10（4）：5-7.
[3] 陈蕾.优质护理在冠心病护理中的应用.中国医药指南，2013（2）：603-604.
[4] 周敏，任正华.优质护理服务的实施进展与建议[J].护理管理杂志,2011,11(3):186-187.
[5] 许冬梅,边红霞.健康宣教在护理工作中的应用[J].中国医学创新,2010,7(20):123-124.
[6] 薛秀丽.不同学历护生对优质护理认识现状的调查分析[J].中国实用护理杂志,2009,11(25A):6-9.
[7] 陈艳,谭祥娥,陈华琴.优质护理服务实践中实习护生带教难点及对策[J].中国护理管理,2012,12(3):59.
[8] 罗芳.家庭干预对冠心病患者生存质量的影响.当代护士（专科版）,2008(3):5-6.
[9] 罗芳,毛俊嬛,陈丽娜,等.优质护理对经皮冠状动脉内支架植入术后患者生存质量的影响[J].中国实用医药,2013,10(8):200-201.
论文作者:杨娅辉
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第5期供稿
论文发表时间:2014-5-5
标签：患者论文; 冠状动脉论文; 支架论文; 冠心病论文; 术后论文; 手术论文; 量表论文; 《医药前沿》2014年第5期供稿论文;