文自会
昭通市第二人民医院 云南昭通 657000
摘要：目的 高血压联合用药方案治疗疗效进行探讨，为高血压疾病的治疗提供一个临床依据。方法 随机抽样分为A组和B组，A组的52例患者采用二联用药方案治疗，B组的52例患者采用三联用药方案治疗，记录分析不同方案治疗的情况。结果 对高血压患者进行二联和三联用药治疗后，在抗高血压临床效果方面采用二联和三联用药方案都有较好的疗效。不过对两组采用二联用药和三联用药的方案不同，患者高血压治疗疗效效果也有所差异。结论 采用联合用药治疗高血压病具有良好的效果，可以在临床中大力推广应用。
关键词：高血压；联合用药；疗效分析
高血压的控制和治疗已然成为临床研究方向的医务人员迫切需要解决的难题。高血压的并发症有很多，多数会与血脂异常、糖尿病、超重或肥胖等一起并发出现。同时还对冠心病、脑卒中等心脑血管疾病有显著影响，因此降低高血压患者的血压，可以对心血管疾病的伤残率和死亡率得到有效地控制和降低[1]。本文就不同联合用药治疗高血压方案进行研究，分析联合用药对治疗高血压的效果，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2014年5月至2015年5月期间高血压住院104例患者作为研究对象，对他们进行不同方案的联合用药抗高血压治疗。患者中有32例女性，72例男性，年龄介于27-85岁，平均（48.3±2.8）岁，其中单纯的高血压病有63例，合并冠心病21例，合并糖尿病20例。通过X2检验，两组患者在年龄、性别、婚姻、临床表现等方面，差异不显著无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 联合用药的方案
（1）Ca2+拮抗剂+ACEI。利尿剂使血容量减少，ACEI通过抑制使阻力下降，两者联合疗效可以得到互补，这样在降低血压时会更平稳，还可以消除或减少胰岛素抵抗和血尿酸增高等不良反应。（2）ACEI+β受体阻断剂。两者具有协同作用，不过由于对代谢影响较大，这个方案对合并高脂血症者及糖尿病患者不建议使用。（3）三种药物以上的联合用药。对于两药联合没有效果时，就需要三种药品及三种以上药物联合治疗这种顽固性高血压。目前常用的联合方式有：ACEI+Ca2+拮抗药+β受体拮抗药、Ca2+拮抗药+利尿药+ACEI等[2]。
1.3 联合用药的优势
（1）不同种药物的互补作用可防止单药加量后的抵消机制。（2）联合用药治疗高血压还可以起到加强对靶器官的保护作用。（3）联合用药一般只需小剂量，不良反应减少。（4）不同效应时间的药物联合可以延长降压时间。（5）多种药物联合治疗高血压的原理是通过药物不同的机制降压，彼此之间互为补充。
1.4 方法
根据患者情况随机抽样分为A组和B组，每周测量一次血压，连续干预治疗1年。A组的52例患者采用二联用药方案进行治疗，B组的52例患者采用三联用药方案进行治疗，患者用药方案、使用频率、平均疗效等内容做详细的记录。我院具体二联用药方案有ACEI+β受体阻断剂、Ca2+拮抗剂+ACEI；三联用药方案有ACEI+Ca2+拮抗药+β受体拮抗药、Ca2+拮抗药+利尿药+ACEI。
1.5 统计学处理
采用SPSS16.0软件进行数据处理分析，采用（X±S）表示计数资料，利用X2检验，P<0.05表示两组组差异之间对比存在统计学意义。
2 结果
2．1 不同方案疗效数据对比
A组采用二联用药不同方案治疗的高血压患者的使用频率及平均疗效存在差异（P＜0.05），数据分析见表1。B组采用三联用药不同方案治疗的高血压患者的使用频率及平均疗效存在差异（P＜0.05），数据分析见表2。
表1 二联用药数据对比
注：A组与B组相比较，各项指标P值均<0.05
3.讨论
目前，随着人们的生活条件和生活质量的提高，由于缺乏运动锻炼，高血压发病的年龄越来越年轻化，治疗高血压用药也受到了很大的关注。近几年的研究说明高血压是一种多因素疾病，是心血管疾病病发的显著特征，其发病机制比较复杂。尤其是单一用药治疗高血压病的有效率逐年降低，虽然加大药物的剂量可以提高高血压的治愈疗效，但是用药后的不良反应也会增加。如果采取联合用药治疗高血压病，其用药后不良反应不会随之增加，甚至还有些不良反应会相互减轻或抵消，而且在降压疗效和靶器官保护方面也取得不错效果。因为，降压与心脑肾靶器官保护是抗高血压治疗的主要目的[3]。所以，联合用药治疗高血压病是今后临床用药必然的选择，也会成为很多人的共识与认可。
本文对联合用药治疗高血压药的不同方案进行研究，为治疗高血压病和降压提供一个临床依据，应在临床中应用。但在实际生活和临床应用中，不是每个高血压患者都要采用联合用药的方案。对于有些高血压患者，完全可以通过饮食疗法、控制体重、运动疗法、戒烟等方法提高身体抵抗力，再辅助服用单一的降压药，就可以把血压控制在理想状态[4]。但如果是血压控制不到理想标准，就需要根据患者具体的情况采取联合用药来治疗高血压病。在服用联合药物治疗高血压病的同时，关键还要做好医患之间的沟通，并且在医务人员的指导下坚持服用，才可能将血压控制在理想的状态，减少高血压病及其相关的心脑血管疾病的发病率。
参考文献：
[1]王红勤，杨剑弘，李志鸿.抗高血压药的研究进展[J].疾病监测与控制，2013（1）：35-38.
[2]张珍.抗高血压药联合用药研究[J].中外医疗，2014（27）
[3]陈才顺.高血压联合用药治疗现状与展望[J].临床技术，2007，4（4）
[4]马文祥.抗高血压联合用药分析[J].中国老年保健医学，2013（4）
论文作者:文自会
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/12
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