岳阳县红十字急救医院（岳阳县新墙镇中心卫生院） 湖南 414100
【摘 要】目的：研究并分析微创手术治疗小儿疝气的临床疗效。方法：将2010年2月~2016年6月在我院治疗的84例疝气患儿纳入到本组研究中，分为微创治疗组（n=42）与常规手术组（n=42），分别采用微创与常规手术疗法，对比两组治疗数据与并发症发生率。结果：微创手术组在术中出血量、手术时间、住院时间、自主活动时间上都优于传统治疗组，在并发症发生率上，微创治疗组为11.9%，低于传统手术组的28.6%，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：对于疝气患儿，采用微创疗法损伤小，恢复速度快，并发症发生率低，该种手术方法值得在临床中进行推广与应用。
【关键词】微创手术；小儿疝气；临床分析
疝气是儿科中常见的外科疾病，其发生源由于胚胎发育异常引起，目前对于疝气患儿，主要的疗法就是外科手术疗法。就目前来看，对于小儿疝气的治疗，主要由传统手术法与微创手术法，为了分析微创手术疗法对于小儿疝气的疗效，现对两种治疗方式进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2010年2月~2016年6月在我院治疗的84例疝气患儿纳入到本组研究中，年龄为1~11岁，平均年龄为（4.8±0.6）岁，其中，直疝19例，斜疝65例，男53例，女31例。按照手术疗法的差异将84例患儿分为微创治疗组（n=42）与常规手术组（n=42），两组患儿在性别、年龄等资料方面没有显著差异（P＞0.05），不会对治疗疗效造成影响。
1.2 治疗方法
1.2.1 微创治疗组
将患儿调整为仰卧位，进行常规静脉麻醉，分开并固定双下肢，于患侧耻骨结节与外环口体表位置作横切口，将患儿皮肤切开，将腹外斜肌腱膜与腹股沟管外环显露出来，对内下侧进行牵拉，使用手术刀将腹外斜肌腱膜切开，将精索充分显露，剪开提睾肌，切开疝囊，缝合结扎时注意避免扎入患儿腹腔内容，剪除多余的疝囊，在内环深处结扎，缝合腹外斜肌腱膜与提睾肌，止血后将皮肤组织逐层缝合[1]。
1.2.2 传统手术组
手术麻醉方式与体位同微创治疗组，但是本组切口长度大于微创治疗组，后续手术操作疗法同微创治疗组。
手术结束后，对比两组平均手术时间、术中出血量、患儿自主活动时间、并发症发生情况、住院时间等指标。
1.3 统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
结果显示，微创手术组在术中出血量、手术时间、住院时间、自主活动时间上都优于传统治疗组，在并发症发生率上，微创治疗组为11.9%，低于传统手术组的28.6%，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。具体数据见表1：
3 讨论
疝气是儿科常见疾病，会对患儿的消化系统产生不同程度的影响，临床表现以便秘、腹痛、下腹坠胀、腹胀气为主，身体免疫力会逐渐下降，由于疝气位置与泌尿系统紧密相连，在疝气的挤压下，生殖系统会无法正常发育，疝囊也会挤压周围的肠管与大网膜，引起炎性水肿，出现疝气回纳困难，甚至引起嵌顿，导致患儿出现肠梗阻、肠管坏死等一系列严重的并发症，若没有得到及时有效的治疗，甚至会危机患儿的生命健康。因此，临床中建议，对于疝气患儿，应该遵循及早手术的原则。在手术方法上，有传统手术与微创手术两种方法，均需要采取全身麻醉法，若患儿存在阴囊水肿表现，可以延缓手术，若症状未消失，再考虑进行手术[2]。
小儿疝气手术成功的关键就是要找到疝囊位置，为此，医护人员要对这一区域的解剖结构有全面的了解，在切开时，切口需要适当超过皮下筋膜，在筋膜中找出疝囊，可以适当提起筋膜，稍稍分离即可，还可以拉紧睾丸，维持好精索张力，向上寻找，若精索消失，则说明疝囊位于外环口，此时只要撑开外环口，即可找出疝囊[3]。若采用上述方法还是未找到疝囊，可以提起整个精索，在精索中进行寻找，找出疝囊将其剥离即可，在剥离的过程中，要谨慎小心，避免损伤输精管与动静脉血管，完成后即可进行高位结扎[4]。
传统手术对于疝气患儿造成的损伤较大，不仅延长了住院时间，也增加了并发症的发生率，容易导致病情复发，因此，目前临床中开始推行微创手术疗法，微创手术疗法手术时间短、患儿出血量少、住院时间短[5-6]，与传统手术相比，微创横切的手术疤痕小，几乎无明显疤痕，受到了患儿与家属的欢迎。
本组研究显示，微创手术组在术中出血量、手术时间、住院时间、自主活动时间上都优于传统治疗组，在并发症发生率上，微创治疗组为11.9%，低于传统手术组的28.6%，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。因此，对于疝气患儿，采用微创疗法损伤小，恢复速度快，并发症发生率低，该种手术方法值得在临床中进行推广与应用。
参考文献：
[1] James Wellwood，Mark J Sculpher，David Stoker，Graham J Nicholls，Cathy Geddes，Anne Whitehead，Rameet Singh，David Spiegelhalt.Randomised controlled trial of laparoscopic versus open mesh repair for inguinal hernia：outcome and cost.British Medical Journal.2011（12）：1152-1153.
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[4] A.J.Pikarsky，Y.Saida，T.Yamaguchi，S.Martinez，W.Chen，E.G.Weiss，J.J.Nogueras，S.D.Wexner.Is obesity a high-risk factor for laparoscopic colorectal surgery?[J].Surgical Endoscopy and Other Interventional Techniques.2015（5）：56-57.
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论文作者:卢环球
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：手术论文; 疝气论文; 微创论文; 患儿论文; 并发症论文; 时间论文; 发生率论文; 《航空军医》2017年第2期论文;