（宁安市江南朝鲜族满族乡卫生院；黑龙江宁安157400）
【摘要】目的：分析瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛型的临床疗效。方法：入选此次研究中的22例冠心病心绞痛患者均选自我院2014年9月-2017年9月期间，22例患者经过抽签法平均划分为观察和对照两组，即对照组11例采用常规治疗，观察组11例采用瓜蒌薤白半夏汤加减进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者心绞痛治疗总有效率为90.90%，心绞痛治疗总有效率为81.82%，对照组患者心绞痛治疗总有效率为63.64%，心绞痛治疗总有效率为54.54%，组间数据经过比较后以P＜0.05为差异，存在统计学意义。结论：冠心病心绞痛型患者采用瓜蒌薤白半夏汤进行治疗疗效显著。
【关键词】瓜蒌薤白半夏汤；冠心病；心绞痛；临床疗效
冠心病心绞痛是因为冠状动脉粥样硬化引发的一种临床综合征，中学中认为此病属于胸痹心痛范畴中，因痰浊、阻遏心脉以及胸阳不振引发[1]。本次研究主要探究瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛型的临床疗效，现将研究内容进行如下汇报：
1 资料与方法
1.1一般资料
入选此次研究中的22例冠心病心绞痛患者均选自我院2014年9月-2017年9月期间，22例患者经过抽签法平均划分为观察和对照两组。11例对照组中男性/女性为6/5，年龄跨度45-72岁，（63.3±2.4）岁为平均年龄，11例观察组中男性/女性为7/4，年龄跨度44-71岁，（62.2±2.6）岁为平均年龄。比较两组患者的基线资料经比较后无统计学意义产生。
1.2方法
对照组患者治疗采用常规疗法，予以患者硝酸异山梨酯片，每日3次，每次10mg；美托洛尔片每日服用2次，每次服用12.5mg；阿司匹林肠溶片每日服用1次，每次服用100mg。
观察组患者与此同时采用瓜蒌薤白半夏汤进行治疗，药方中包含全瓜萎（15g）、薤白（9g）、法半夏（6g）、赤丹参（30g）、桂枝（6g）。如患者出现胸闷重微痛且苔白腻等，可在药方中加入枳壳（9g）、茯苓（9g）、厚朴（9g）以及白术（9g）；如患者出现胸闷和胸部刺痛，可在药方中加入枳实（9g）、厚朴（9g）、红花（12g）、川芎（9g）、红花（12g）、赤芍（9g）以及川芎（9g）。将上述药物进行水煎每日服用1剂，两组患者均持续治疗30日。
1.3疗效评估
心绞痛疗效评估[2]。心绞痛临床症状表现消失说明疗效显效；心绞痛程度缓解，发作次数逐渐减少说明疗效有效；心绞痛症状表现无任何变化说明疗效无效。总有效率为显效率和有效率相加。
心电图疗效评估[3]。患者心电图恢复正常范围说明疗效显效；患者心电图ST段有所下降，治疗后上升幅度大于0.05mv，未达到正常范围，T波倒置有所变浅说明疗效有效；心电图和治疗前相比较而言无显著改善说明疗效无效。
1.4统计学数据计算
研究中均选择统计学软件包SPSS21.0计算相关数据，心绞痛疗效评估和心电图疗效评估经计算后均以计数资料呈现，数值检验为卡方，组间数据以P＜0.05为差异表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 心绞痛疗效评估
观察组患者心绞痛治疗总有效率（90.90%）明显高于对照组患者总有效率（63.64%），组间数据以P＜0.05为差异存在统计学意义，相关数据见表1。
3 讨论
现代医学经研究后认为冠心病心绞痛是因为脂质代谢不正常并在冠状动脉处沉着，产生粥样变快实施冠状动脉出现狭窄、痉挛或者闭塞，使得心肌出现缺血缺氧表现，进而引发心绞痛[4]。心绞痛在中医学中属于胸痹范畴中，属于本虚标实。本虚则表现为阳气虚，标实为阴寒和淤血等。此病主要引发因素为阳气不能顺畅和胸阳不振。痰湿者极易出现冠心病心绞痛。瓜蒌薤白半夏汤加减方法可实现散寒宣痹以及行气活血的效果，现代药理学研究证实，瓜蒌薤白半夏汤可对血小板聚集产生抑制，有助于冠状动脉扩张，将耗氧量降低。
全瓜萎在临床应用中可将痰痴互阻型冠心病心绞痛患者的临床表现进行改善，同时对炎症反应可起到抑制，能够对斑块进行稳定，实现抗氧化效果。丹参可对血管内皮细胞进行保护，起到抗心律失常和动脉粥样硬化效果，有助于微循环的改善，对心肌起到保护作用，可对血小板聚集进行抑制，加强冠脉流量，从而经患者缺氧能力提升，可对胶原纤维的形成以及纤维蛋白讲解起到抑制[5]。桂枝应用时可起到血管扩张以及抗氧化效果，同时能够实现降低血脂的目的。桃仁属于血小板聚集抑制剂，红花可加强末梢循环血量，对肾上腺素进行拮抗，从而实现血管扩张，可起到凝固血液以及抑制血管通透性的目的。川芎可将血管内皮细胞功能和动脉血流量进行改善，进而将血流阻力降低，实现抗血小板集聚，对神经可起到保护作用。
《金匮要略》中的经典方为瓜蒌薤白半夏汤加减治，此治疗方法可实现通阳散结和祛痰的效果，同时可起到气血调和和活血通脉效果，属于治疗心痛的主要处方。此次研究将我院收治的冠心病心绞痛患者平均分为两组进行比较，采用观察组患者经瓜蒌薤白半夏汤加减治治疗后心绞痛治疗总有效率为90.90%，心绞痛治疗总有效率为81.82%，对照组患者经治疗后心绞痛治疗总有效率为63.64%，心绞痛治疗总有效率为54.54%，组间数据经过比较后以P＜0.05为差异，存在统计学意义。表明瓜蒌薤白半夏汤加减治在临床中具有可行性。
综上所述，冠心病心绞痛患者经瓜蒌薤白半夏汤加减进行治疗后效果显著，临床疗效好于西药治疗，有助于病情恢复，然而在对患者进行治疗的过程中需要正确辨证施治，科学用药可可获取显著的效果，可将瓜蒌薤白半夏汤加减治方在临床中大力推广。
参考文献：
[1] 单自琴,许剑婕.瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛痰浊痹阻证对于心肌血运重建的影响[J].世界中医药,2017,12(1):53-56,60.
[2] 唐胜.瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的疗效观察以及对血管内皮功能的影响[J].山西医药杂志,2017,46(22):2786-2789.
[3] 田丹枫,司国民,彭敏等.加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病经皮冠状动脉介入术后再发心绞痛痰瘀互结证的临床研究[J].河北中医,2016,38(9):1361-1364.
[4] 陈豪.加减瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病高同型半胱氨酸血症效果分析[J].北方药学,2017,14(12):125,158.
[5] 祁风岳,陈玉琴.加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病合并高血压疗效分析[J].实用中医药杂志,2017,33(1):13-14.
论文作者:吴永坤
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/21
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