【摘要】目的：探索和比较急性阑尾炎患者应用多层螺旋CT检查以及病理检查结果。方法：随机抽取2016年2月至2018年2月86例在我院接受医治的急性阑尾炎患者，病情均经手术病理获得证实，所抽取患者入院12小时之内均接受多层螺旋CT检查，对患者病变阑尾进行多角度以及多方位观察。结果：多层螺旋CT检查结果显示81例患者阑尾直径超过6毫米，占94.19%，67例患者可见明显邻近筋膜增厚以及阑尾周围炎，占77.91%，69例患者可见肠壁以及阑尾水肿、增厚现象，占80.23%，52例阑尾积液患者，占60.47%。多层螺旋CT检查结果显示共50例1级及2级患者，占比为58.14%，没有患者出现阑尾穿孔现象。共36例3级、4级以及5级患者，占比为41.86%，22例患者出现阑尾穿孔现象。结论：急性阑尾炎患者应用多层螺旋CT检查能够有效预测术后病理结果，可为临床医生选择科学合理的治疗方法提供重要信息。
【关键词】多层螺旋CT；急性阑尾炎；病理对照
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0090-02
作为临床高发急腹症，急性阑尾炎具有骤然发病的特点，于患者发病早期进行准确有效的诊治可显著减轻其痛苦，此次研究旨在分析2016年2月至2018年2月在我院进行诊治的急性阑尾炎患者应用多层螺旋CT检查以及病理检查结果进行探索和分析，做如下报告。
1.资料与方法
1.1 基本资料
随机抽取86例在我院收治的急性阑尾炎患者，病情均经手术病理获得证实，女性患者29例，男性患者57例，年龄21至78周岁，平均（42.9±9.3）岁，病程为2至49小时，平均为（12.6±4.8）小时。
1.2 方法
所抽取患者入院12小时之内均接受多层螺旋CT检查，此次研究所应用仪器为东芝4层螺旋CT机，层厚设定为3毫米，电压设置为120kV，螺距设定为0.938，持续扫描11.4秒，自患者耻骨至膈顶部位进行扫描，对患者病变阑尾进行多角度以及多方位观察。完成CT扫描检查后由临床医师分析CT征象，观察内容主要包括阑尾局部壁缺损、阑尾腔内游离气体、阑尾腔内外粪石、阑尾周围炎症情况、阑尾周围肠壁水肿以及增厚情况、阑尾腔内积气以及积液等现象、阑尾部位以及是否可见盆腔炎、腹水等病症[1]。
1.3 CT分级标准
0级：阑尾腔呈实性状或者气体充盈，管腔直径不足6毫米；可见清晰的阑尾周围脂肪间隙以及实性状阑尾腔，管腔直径大小为6至7毫米；2级：可见实性状阑尾腔，阑尾周围没有明显渗出物，阑尾管腔直径超过6毫米，可见明显增厚阑尾壁；3级：可见实性状阑尾腔且直径超过6毫米，周围有明显渗出物；4级：可见实性状阑尾腔，管径直径超过6毫米，阑尾周围存在积液明显，部分阑尾与周围结构模糊；5级：阑尾周围存在明显的脓肿或者炎性包块[2]。
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2.结果
2.1 多层螺旋CT征象表现
多层螺旋CT检查结果显示81例患者阑尾直径超过6毫米，占94.19%，67例患者可见明显邻近筋膜增厚以及阑尾周围炎，占77.91%，69例患者可见肠壁以及阑尾水肿、增厚现象，占80.23%，52例阑尾积液患者，占60.47%。21例患者阑尾解剖位置位于盆位，占24.42%，23例患者位于盲肠后位，占26.74%，30例患者位于回肠前位，占34.88%。
2.2 手术病理检查结果与多层螺旋CT分级对比
多层螺旋CT检查结果显示共50例1级及2级患者，占比为58.14%，没有患者出现阑尾穿孔现象。共36例3级、4级以及5级患者，占比为41.86%，22例患者出现阑尾穿孔现象。16例CT分级1级患者，病理改变为部分阑尾区域充血和水肿，35例2级患者，病理改变表现为单纯阑尾炎，18例3级患者，病理改变表现包括阑尾周围炎症以及阑尾炎，11例4级患者，出血性阑尾炎或者坏疽性阑尾炎为主要病理改变，患者存在胃穿孔的几率较高，7例5级患者，阑尾炎性脓肿以及炎性包块为主要病理改变。
3.讨论
急性阑尾炎发作时患者疼痛感剧烈，主要临床表现为血象升高、呕吐、麦氏点反跳痛或者压痛、右下腹疼痛、发热、恶心等，该病主要引发原因为阑尾管腔阻塞，临床上通常根据患者体征、临床表现以及实验室检查等判定病情。此外，B超以及MRI在临床检查中也有着较为广泛的应用，MRI 无法有效识别积气以及结石，B超检查容易受周围肠管、解剖位置以及肠气影响，会导致诊断准确性下降，不利于临床医生准确判断病情[3]。螺旋CT扫描可多角度、多方位对患者的阑尾病变进行观察，可为临床医生提供全面、准确的信息，从而便于临床医生选择合适的手术治疗方式[4]。
手术切口位置受患者阑尾解剖位置影响，此次研究中，多层螺旋CT检查结果显阑尾直径超过6毫米患者比率为94.19%，可见明显邻近筋膜增厚以及阑尾周围炎患者比率为77.91%，可见肠壁以及阑尾水肿、增厚现象患者比率为80.23%，阑尾积液患者比率为60.47%。21例患者阑尾解剖位置位于盆位（24.42%），23例患者位于盲肠后位（26.74%），30例患者位于回肠前位（34.88%）。盲肠后位阑尾对髂肌以及伸髋会产生影响，盆位阑尾对患者腰大肌以及闭孔内肌会产生一定的影响，同时还会刺激膀胱以及直肠，回肠前位阑尾患者症状主要为右下腹有明显疼痛感。为了保证治疗效果，必须准确检查阑尾位置。
多层螺旋CT检查结果显示1级及2级患者占58.14%，3级、4级以及5级患者占41.86%，22例患者出现阑尾穿孔现象。主要CT表现为部分阑尾区域充血和水肿、阑尾周围炎症、出血性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾炎性脓肿以及炎性包块等。邻近阑尾胃肠道炎症、粪石等因素均可能引发阑尾阻塞，会造成腔内压力上升并导致血运出现障碍，使得患者病情加重[5]。多层螺旋CT不但能够使阑尾获得清晰显示，同时还能够观察阑尾及其周围腹腔情况，可为临床医生进行病情诊断提供科学依据。CT影像学表现诊断结果具有更高的准确性和真实性，可为患者及时接受医治提供便利和条件[6]。
手术治疗为急性阑尾炎临床主要治疗方式，患者接受阑尾切除术后进行病理检查，该病容易引发腹膜炎、肠粘连等并发症。于患者发病早期进行过正确诊断并采取有效治疗能够避免患者病情迁延而加重其机体痛苦。多层螺旋CT征象分级能够对阑尾炎的病理类型进行快速预测，从而为临床医生进行手术治疗提供有效信息，可大大提升手术治疗成功率。
【参考文献】
[1]孙德峰.急性阑尾炎的多层螺旋CT表现与病理对照分析[J].中国医药指南,2017,15(24):155-156.
[2]赵国庆.多层螺旋CT与超声对急性阑尾炎的临床诊断价值对比[J].内蒙古中医药,2017,36(11):85-86.
[3]龚荣玉.急性阑尾炎的多层螺旋CT表现与病理对照[J].东方食疗与保健,2016,(11):215.
[4]韦振耿.多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值[J].医药与保健,2015,(7):142-142.
[5]黄权生,刘华,杨鹏,等. 多层螺旋CT在阑尾炎诊断中的应用价值[J].现代医用影像学,2015,24(2):217-219.
[6]郭建国,徐卫平,陈新龙.急性阑尾炎的多层螺旋CT表现与病理对照研究[J].中国医学影像学杂志,2014,22(2):149-152.
论文作者:曹丽娜
论文发表刊物:《心理医生》2018年14期
论文发表时间:2018/6/22
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