南部战区海军第一医院肿瘤科
【摘要】目的 探究临终关怀护理在恶性肿瘤晚期护理中的应用。方法 抽选临床上68例恶性肿瘤晚期患者资料，随机分为观察组和对照组，每组34例。对照组采用恶性肿瘤晚期常规护理措施，观察组在对照组的基础上予以临终关怀护理，观察分析两组患者的护理效果。结果 两组患者经治疗结合护理干预后，观察组中，显效19例，有效12例，护理总有效率为91.2%，32例患者及家属对护理满意，护理满意度为94.1%；对照组中，显效12例，有效10例，护理总有效率为64.7%，23例患者及家属对护理满意，护理满意度为67.6%。两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 实施临终关怀护理能够有效缓解恶性肿瘤晚期患者的身心痛苦，维护患者尊严，改善其生活质量，亦有利于维护患者家属的身心健康，减轻家庭的经济负担，具有重大的社会价值，值得推广应用。
【关键词】肿瘤晚期；临终关怀护理
临终关怀又称安宁照护、善终服务、舒缓照护,是为生命即将结束的患者及其家属提供全面的身心照护，包括生理、心理、社会等各方面[1]。现抽选临床上68例恶性肿瘤晚期患者资料作为研究对象，以探究临终关怀护理在肿瘤晚期护理中的应用。报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料
抽选临床上68例恶性肿瘤晚期患者资料作为研究对象，其中男性患者39例，女性患者29例，年龄37～75岁，平均年龄（58.4±2.5）岁。将68例患者随机分为观察组和对照组，每组34例。两组患者以上一般资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组采用恶性肿瘤晚期常规护理措施，观察组在对照组的基础上予以临终关怀护理，具体如下。
1.2.1一般护理
（1）观察病情：密切观察患者的生命体征变化，及时向医师汇报并配合处理。
（2）疼痛护理：减轻患者疼痛，加强其心理护理，鼓励患者放松心情，必要时用止痛药。提供定时、定量、个体化治疗，及时根据患者的疼痛情况调整用药剂量。并配合放松、按摩等非药物止痛方法。
（3）饮食护理：根据患者的饮食习惯，能进食者供以高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化的食物，少量多餐；不能进食者予以静脉补充营养。
（4）环境：营造舒适、温馨的环境，保持病室清洁、整齐、安静。温度控制在20℃左右，湿度以50%为宜[2]。光线柔和，室内可摆放患者喜爱的鲜花、照片等物品，营造富于生活情趣的环境。鼓励探视和陪住。
（5）休息、体位与安全护理：根据患者习惯，计划安排好医疗护理和休息的时间，协助病人取舒适卧位，预防压疮，防止坠床。
（6）口腔护理：及时抽吸痰液。眼睑不能闭合者，可用湿纱布覆盖，或滴眼药水。注意保温，及时加盖被子、更换衣服。
（7）大小便护理：保持大小便通畅，大小便失禁者做好清洁护理。
1.2.2心理护理
临终患者的心理比较敏感、复杂，对人格、友谊、尊严倍加珍视，对护理人员的一言一行也会更加关注，因此在护理操作中护理人员动作要娴熟、准确、轻柔，使一举一动给人以美感[3]。耐心倾听患者的倾诉，鼓励其表达悲哀情绪，准确把握患者的心态，与患者坦诚沟通，帮助其接受事实，同时表示同情、关注及安慰。尽量满足其需求，经常巡视病房，鼓励患者与病痛作斗争，给他们生存的希望。
1.2.3强化优死教育
优死是指提升死亡品质，安宁、无痛苦、无遗憾地走向生命终点[4]。通过沟通及教育，逐渐消除患者对死亡的恐惧，正确对待自我和他人的死亡，理解生与死是自然生命历程的必然组成部分，使患者接受科学、合理、健康的死亡观，使其庄严、安详、舒适地度过人生最后时刻。
1.2.4尊重临终患者的权利
临终患者即使濒临死亡，但仍享有正常人的待遇和权利，有要求不受疾病痛苦折磨的权利，有按照自己意愿办理后事的权利，有要求得到尊严死去的权利等。
1.2.5哀伤护理
护理人员对患者家属应给予同情、理解和帮助，帮助消除各种心理障碍，以平静的心态面对亲人的死亡，并尽快从悲痛中解脱出来，回到正常生活的轨道。
（1）正确理解家属的悲痛心理，给予同情、安慰、疏导，耐心倾听他们对患者治疗及护理等方面的意见及要求，及时向家属告知患者的病情进展情况，对于家属因悲伤过度做出的过激言行给予容忍和谅解，避免发生纠纷发生[5]。尽量为患者和家属提供相处的机会和环境，以减轻患者的孤独感。
（2）指导并帮助患者家属在患者面前保持良好心态，这对患者来说是一种安慰和支持。
（3）遵照患者遗愿及家属的意愿进行尸体料理，不仅是对死者人格的尊重，也是对家属的心理安慰，帮助家属接受患者死亡的事实，给予同情和安慰，并指导家属调整缓解哀伤。
2观察指标及结果
2.1护理总有效率比较
观察组患者的护理总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
2.2护理满意度比较
观察组患者的护理满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2.
3讨论
临终关怀护理符合人类追求生活质量的客观要求，帮助临终者正视生命的终结，从而得到精神或身体上的相对舒适，同时帮助家属理性地度过将要分离的日子。临终关怀是我国卫生保健体系自我完善的社会系统工程，淡化“治疗”，强调“舒缓照护”，维护患者的人格和尊严，使社会、家庭和临终者处于公正、合理、协调的氛围中[6]。
本研究中两组恶性肿瘤晚期患者经治疗结合护理干预后，观察组中，显效19例，有效12例，护理总有效率为91.2%，32例患者及家属对护理满意，护理满意度为94.1%；对照组中，显效12例，有效10例，护理总有效率为64.7%，23例患者及家属对护理满意，护理满意度为67.6%。两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，实施临终关怀护理能够有效缓解恶性肿瘤晚期患者的身心痛苦，维护患者尊严，改善其生活质量，亦有利于维护患者家属的身心健康，减轻家庭的经济负担，具有重大的社会价值，值得推广应用。
参考文献：
[1]冯万芹.临终关怀护理对改善恶性肿瘤晚期患者生命质量的影响研究[J].中国保健营养,2015,25(17):230-231.
[2]刘莉莉.对恶性肿瘤病人实施临终关怀的体会[J].养生保健指南,2017,(24):220.
[3]孙爱丽.晚期恶性肿瘤患者的临终关怀护理[J].中外健康文摘,2012,9(16):284-285.
[4]郭宏.恶性肿瘤晚期临终关怀护理的研究[J].医学信息,2013,(28).
[5]高静芝.临终关怀对恶性肿瘤晚期患者生命质量的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,(98):235.
[6]范靓.临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者及其家属的心理疏导作用[J].现代养生,2017,(16):228.
论文作者:胡小云1,苏清竹2
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/26
标签：患者论文; 临终关怀论文; 恶性肿瘤论文; 晚期论文; 家属论文; 两组论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2019年第02期论文;