王超 陈少秀 陈都红
（湖北医药学院附属太和医院 湖北 十堰 442000）
【摘 要】目的：评价对患有皮炎湿疹等皮肤病的患者进行皮损内药物注射治疗时的护理体会。方法：将我院2014年年7月-2015年2月收治的78例进行皮损内药物注射治疗的患者进行临床护理分析和总结，探讨在对皮肤病患者进行皮损内药物治疗时的护理对策。结果：78例患者中，痊愈患者52例，所占比例为66.67%，显效患者17例，所占比例为21.79%，好转患者9例，所占比例为11.54%。结论：与传统的外用加内服药物治疗皮肤病相比，采用皮损内药物注射治疗更具有疗效性，值得临床推广应用。
【关键词】皮炎；湿疹；皮肤病；皮损内药物注射；护理体会
【中图分类号】R473.75 【文献标识码】A 【文章编号】1003-5028（2015）8-0538-02
【Abstract】Objective: To evaluate on patients with dermatitis eczema and other skin diseases detected within the experience from the nursing of drug injection therapy. Methods: from middle of July 2014 to February 2014 were detected in the lesions of 78 patients with drug injection therapy of patients in clinical nursing analysis and summary,this paper discusses her lesions in patients with skin disease when drug treatment in the nursing countermeasure.Results: Of the 78 patients,52 patients with recovery,the proportion is 66.67%,17 cases of patients were markedly improved,the proportion is 21.79%,improvement in 9 cases of patients,the proportion of 11.54%.Conclusion:compared with the traditional external and internal and drug treatment of skin disease,the skin lesion in drug injection in treatment of more curative effect,worth clinical application.
【Key words】dermatitis;eczema;skin lesion;Intra drug injection;nursing experience
皮肤病一直是困扰人们的最大疾病，皮肤病不仅给患者带来生理上的困扰，更给患者带来心理上的烦躁感，对皮肤病的治疗一直是人们关注的医疗方向[1]。我院于2014年7月开展将皮损内药物注射治疗法应用到皮肤病的治疗中活动，截至2015年2月，共用此疗法治疗了78例患者，且效果明显，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究中的78例患者均为我院门诊患者，78例患者中男性患者48例，女性患者30例，年龄为15-72周岁，平均年龄为39周岁，病程为1个月-12a。78例患者中皮炎患者24例，斑秃患者8例，湿疹患者20例，瘢痕疙瘩患者4例，慢性单纯性苔藓患者9例，痒疹患者8例，银屑病患者5例。
1.2治疗方法
对所有皮肤病患者应用皮损内药物注射治疗，具体方法为用2%利多卡因注射液与0.5-1ml二丙酸倍他米松/2.5%的倍他米松进行均匀混合，根据患者皮损的大小，对患者的皮损基底进行0.5ml-1ml/cm2注射，注射疗程为4次，每两周一次，注射后密切观察患者的病情发展及疗效。
1.3护理方法
1.3.1心理护理
皮炎、湿疹等皮肤病可致患者产生紧张、恐惧的情绪，从而导致患者的内分泌失调，免疫功能紊乱。在对皮炎、湿疹患者进行治疗过程中，应注重心理护理，加强对患者的心理疏导，以热情、友善、亲切的态度耐心的与患者进行沟通，建立其良好的护患关系[2]。使患者保持良好的心理状态，能够准确的认知到皮肤病的治疗过程，减轻患者因皮肤病造成的困扰，从而达到帮助患者治疗疾病的目的[3]。对患者进行必要认知教育，使其能够正确认知到皮肤病所产生的瘙痒等症状与患者情绪息息相关，必要时引导患者转移注意力或提供患者发泄的机会，从而缓解患者的紧张、抑郁心理，减轻患者的瘙痒程度。
1.3.2 饮食护理
众所周知，辛辣的食物、酒精都能够诱发或者导致皮炎、湿疹等皮肤病病情加重。在对皮炎、湿疹患者的护理过程中，应为患者制定合理的饮食方式，按照饮食处方进行合理配餐，以避免患者因饮食不当而加重病情，对患者随时查对，叮嘱患者多饮水、多食蔬菜、水果[4]。
1.3.3 行为指导
皮炎、湿疹等皮肤病的主要临床表现为瘙痒，皮肤病患者大多在夜间会发生瘙痒加重现象，且会导致患者睡眠质量下降，从而产生抓、挠等烦躁心理[5]。在对患者的护理过程中，护理人员指导患者采用冷敷止痒的方式，帮助患者通过转移注意力的方式，分散患者的瘙痒注意力，这些对减轻患者的瘙痒复发和提高治愈率都有着明显的作用。此外，医护人员应叮嘱患者避免接触诸如动物皮毛、油漆、染发剂等易致过敏物质。
1.3.4 药物注射治疗护理
皮炎、湿疹患者的患病部位不同，在进行皮损内药物注射时，需要采取不同的体位，以便于注射。在对患者进行皮损内药物注射治疗时，药液注射不宜过深，否则达不到治疗效果，在注射时，保持注射部位在一个水平面上，以皮肤隆起为标准进行注射[6]。此外，在对患者进行注射的过程中，应密切观察患者的表情变化，注意分散患者的注意力，防止患者晕针。在注射后，告知患者皮肤隆起是正常现象，不必担心，内部药物会逐渐被吸收消退。在本次研究的78例患者中，未出现患者晕针现象[7]。
1.4 疗效评定标准
痊愈标准：患者的自觉症状完全消失、皮损全部消退，斑秃患者开始重新生长新发，逐渐恢复如初；显效标准：患者的自觉症状有所改善，皮损逐渐变软，收缩大约2/3，斑秃患者新发逐渐生长。好转标准：患者的自觉症状逐渐减轻，皮损出现部分变软现象，收缩大约1/3。斑秃患者的新发生长不足50%。无效标准：患者的自觉症状如常，皮损现象没有明显变化。
2 结果
2.1治疗结果
经过皮损内药物治疗后，所有患者的病况均有所改善，痊愈患者例数为48例，显效患者为16例，好转患者为14例，无效患者为0例。详见表1。
2.2患者的不良反应观察
在本次研究的78例患者中，有4例患者产生了表皮萎缩反应，有3例患者发生了皮下软组织感染，有2例患者出现色素脱失反应。其余69例患者均未发生任何不良反应。
3 讨论
作为一名合格的医师，应严格掌握好禁忌症和适应症，需要主要的是，在对患者进行皮损内药物注射时，本方法仅限于应用于非感染性皮炎、湿疹等皮肤损害的患者，严禁应用于感染性皮损患者。在进行皮损内药物注射治疗时，应严格按照规范操作、无菌操作，在注射过程中密切关注患者的病情变化，观察患者的面部表情，是否出现了不良反应，对患者的注射针眼进行无菌包扎，以防止发生感染。对患者进行皮损内药物注射治疗时，应对并发症进行有效预防，严格掌握注射剂量和注射方式以注射部位的深浅[8]。本次研究中，将2%利多卡因注射液与0.5-1ml二丙酸倍他米松/2.5%的倍他米松进行均匀混合，直接注射在患者皮损基底内，让药物能够在病灶处直接发挥出其抗过敏、抗炎等作用，比传统膏药贴、内服药物的治疗效果都要明显，且维持的时间较长。本次研究的结果显示，64例患者在经过一个疗程的治疗后痊愈，尤其对皮炎、湿疹、斑秃的患者治疗效果明显，值得临床推广应用。
参考文献：
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作者简介：
王超（1980-）女，毕业于湖北医药学院(原郧阳医学院）本科，主管护师。
论文作者:王超,陈少秀,陈都红
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2016/5/31
标签：患者论文; 皮肤病论文; 湿疹论文; 皮炎论文; 药物论文; 在对论文; 斑秃论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;