湖南省龙山县人民医院 湖南龙山 416800
摘要：目的 研究并探讨头位难产产妇助产护理中徒手旋转的临床应用效果情况，并分析其应用价值。方法 选取我院自2012年12月至2014年12月期间收治的120例头位难产产妇患者作为研究对象，将所有患者随机分为实验组和对照组，每组患者60例，对照组患者给予常规的助产护理，实验组患者在对照组患者护理的基础上再添加徒手旋转护理。比较实验组患者以及对照组患者的分娩方式差异；比较实验组患者以及对照组患者的第二产程的时间长短差异；比较实验组患者以及对照组患者的新生儿并发症发生情况差异。结果 由统计结果可得，实验组患者中自然分娩的患者数量显著多于对照组患者，实验组患者的第二产程平均时间显著少于对照组患者，实验组患者的新生儿并发症发生情况显著少于对照组患者，组间差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论 对头位难产产妇患者的助产护理中给予徒手旋转护理具有较高的临床效果，值得在临床上广泛推广。
关键词：头位难产；助产护理；徒手旋转；临床效果
头位难产是临床上产妇常遇到的分娩问题，是指产妇在分娩时头先露型的难产。头位难产对产妇以及新生儿均容易造成不良影响，在临床中该现象称为胎头位置异常，包括的类型有胎头高直位、前不均倾位、持续性枕横位、颜面位等等，在临床上该类情况的处理均较为棘手。徒手旋转护理方式是临床上常用的一种干预方法，纠正胎儿的异常位置，提高产妇的顺产率，帮助胎儿顺利分娩，在临床的效果显著[1]。为研究头位难产产妇助产护理中徒手旋转的临床应用效果情况，选取我院收治的120例头位难产产妇患者作为研究对象，现将研究报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院自2012年12月至2014年12月期间收治的120例头位难产产妇患者作为研究对象，将所有患者随机分为实验组和对照组，每组患者60例，对照组患者给予常规的助产护理，实验组患者在对照组患者护理的基础上再添加徒手旋转护理。患者的纳入标准为：（1）所有产妇患者均为单胎，胎儿的胎心正常，无其他不良症状出现。（2）产妇患者已经逐渐出现胎膜破裂的现象。（3）给产妇患者进行骨盆评价均良好。对照组患者60例：年龄在21岁至38岁之间，平均年龄为（32.64±1.48）岁，患者孕周在37周至42周之间，平均孕周为（39.74±1.58）周，初产妇45例，经产妇15例。实验组患者60例：年龄在20岁至39岁之间，平均年龄为（33.21±1.45）岁，患者孕周在37周至41周之间，平均孕周为（39.51±1.51）周，初产妇44例，经产妇16例。两组患者经过血液以及其他检查可得，实验组患者和对照组患者的血液系统、神经系统均健康正常，并且两组患者的其他器脏无其他严重疾病。比较实验组患者和对照组患者的一般资料，组间差异较小（P>0.05），不具有统计学意义，两组之间具有良好可比性。所有患者以及家属对于本次研究具有知情权，并且均自愿参与本次研究。
1.2 一般方法
对照组给产妇患者实施常规的助产护理，包括体位护理、心理护理、辅助分娩护理等等。实验组患者在对照组患者护理的基础上再添加徒手旋转护理，具体操作如下：排空患者膀胱，检查完毕患者宫颈扩张以及胎儿的位置后，助产护士在患者子宫收缩期间快速将右手伸入产妇的阴道中，拇指和四指分开，轻握胎儿的头部，在患者宫缩时把胎儿的头部进行缓慢的旋转，将胎儿异常的胎头调至正常的位置。在第二次宫缩后把胎头固定在枕前位，帮助产妇用力，促进胎头下降。在产妇第三次宫缩后，观察胎儿的胎头情况，判断胎儿胎头是否有回转的趋势，一切正常后助产护士再将右手抽出阴道。半小时后再对胎儿的胎头位置进行检查，若胎头异常则再按照上述步骤进行操作[2-3]。
1.3 观察指标 比较实验组患者以及对照组患者的分娩方式差异；比较实验组患者以及对照组患者的第二产程的时间长短差异；比较实验组患者以及对照组患者的新生儿并发症发生情况差异。
1.4 统计学处理 实验研究结束后，将实验组患者以及对照组患者的临床结果数据情况均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理，计量资料用（）表示，用t检验，计数资料用n和百分率表示，用卡方检验，实验组以及对照组患者的研究结果中95%作为可信区间，并且结果中P＜0.05 表示组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较实验组患者以及对照组患者的分娩方式差异 从研究结果可得，实验组患者进行自然分娩的患者数量显著多于对照组患者，组间差异明显（P<0.05），具有统计学意义，详情如表1。
3 讨论
头位异常在产妇中的发生率较高，容易引起产妇的难产。引起胎儿发生头位异常的因素较多，产妇的力道、盆骨的形态、产妇产道等等都是引发的因素。胎头在产妇的子宫内没有按时分娩成功容易造成新生儿窒息或者宫内窘迫等严重的不良事件发生，也可能造成产妇大出血，增加了产妇的痛苦以及危险。徒手旋转助产护理在近年来逐渐应用于临床上，胎儿的胎头位置异常，头盆不对称，胎头俯屈不良，盆骨平面径线增加使得内旋受到阻碍。在徒手旋转助产的方法中，徒手帮助胎头将其旋转为枕前位，同时需要叮嘱产妇加大产力，共同促进分娩效率[4]。在本次研究结果可得，实验组产妇的自然分娩患者数量较多，第二产程的时间较短，新生儿发生不良反应的患者数量较少，与对照组产妇患者相比，组间差异明显（P<0.05），具有统计学意义。
综上所述，对头位难产产妇患者的助产护理中给予徒手旋转护理具有较高的临床效果，安全可靠，值得在临床上广泛推广。
参考文献：
[1]周广菊.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用[J].护理实践与研究，2014，（9）：47-48.
[2]李飞.产程护理干预对头位难产产妇分娩结局的影响[J].健康研究，2013，33（6）：444-446.
[3]王锋，李彩霞，于晓霞等.新法徒手旋转胎头在头位难产中的应用[J].航空航天医学杂志，2012，06（6）：705-706.
[4]毕嫣，宋雁，康立等.徒手旋转胎头法在头位难产产程处理中的作用[J].中国妇幼保健，2011，26（8）：1243-1244.
论文作者:田慧
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/29
标签：患者论文; 实验组论文; 产妇论文; 对照组论文; 胎儿论文; 差异论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年18期论文;