（沭阳县中医院 江苏 宿迁 223600）
【摘要】 目的：探讨不同剂量右美托咪定预防剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的效果，以期在临床应用上提供参考性建议。方法：收集我院2015年9月—2016年11月期间的90例行脊椎硬膜外麻醉的剖宫产手术患者，采用随机法进行平均分配，每组患者均为45例，命名为A、B两组，A组患者预防寒战采用大剂量右美托咪定；B组患者预防寒战采用小剂量右美托咪定。结果：B组患者出现寒战的人数少于A组，存在差异（P＞0.05）；B组心律跳动过缓、低血压、恶心反胃（分别为1、0、0、2.2%）等不良反应的发生率明显低于A组（P＜0.05）。结论：对于右美托咪定摄入小剂量，可以有效减小行脊椎-硬膜外麻醉后剖宫产患者寒战的发生率，还可以对术后患者因寒战引发的不良反应大幅度减少，控制效果良好，因而其具备较高的临床医用药物安全性，值得推广与应用。
【关键词】不同剂量；右美托咪定；脊椎硬膜外麻醉；剖宫产；寒战
【中图分类号】R971+.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0183-02
剖宫产也称剖腹产[1]。剖宫产术患者行脊椎-硬膜外麻醉是较为常见的一种麻醉方式[2]。近年来，麻醉、血液的供给、药物的供给、水电平衡等医学临床手段都在不断更新与进步[3]。剖宫产的诞生，对人类的意义非常重要，其成功的解决了如妇女难产，产科综合症等妇科类问题，挽救无数产妇与新生儿的生命。因此，脊椎-硬膜外麻醉的药物选择方式尤为重要，对于现今的麻醉方式，很多因麻醉后出现寒战的现象。那么麻醉药物的先择，我院主要采用不同剂量的右美托咪定，对产妇行脊椎-硬膜外麻醉，临床效果取得良好收益，麻醉后寒战现象较少。笔者整理我院2015年9月—2016年11月期间收治的90例剖宫产术患者，现将资料结果整理报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2015年9月—2016年11月期间的90例行脊椎硬膜外麻醉的剖宫产手术患者，采用随机法进行平均分配，每组患者均为45例，命名为A、B两组，A组患者预防寒战采用大剂量右美托咪定；B组患者预防寒战采用小剂量右美托咪定。所选患者均符合麻醉ASA分级标准；A组患者年龄23～32岁，平均27岁，性别女；B组患者年龄24～33岁，平均26岁，性别女；两组患者在年龄、性别等方面无明显差异，即P＞0.05，统计学无意义，可以进行对比。
1.2 方法
资料显示方法：A、B两组患者在行剖宫产手术前均采取８小时内停止进食，禁止饮用水等液体是手术开始前６小时内进行，入室后行常规监测。首先上肢静脉开放，静脉通路方可构建。手术室内的温度调整至25℃。实施脊椎硬膜外麻醉，选择穿刺间隙为L3-4，再对到脑部脊液情况进行观察，观后无意义，方可以缓慢的速度将浓度为0.5％的布比卡因２毫升注入，持续置管４厘米处，留以术后患者止痛备用。麻醉达到良好的效果后，便可对患者行手术工序，术中应对患者进行实时监测，如若在术中显现寒战并发症，并且发作延续时间为３分钟，这时给患者注射右美托咪定，注射方式经由静脉，此向操作必须缓慢而注之，A组患者采用剂量为每公斤1μg，B组采用剂量为每公斤0.5μg。药物给予时间控制在10分钟以内完成注射［4-5］。
1.3 统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件，对调查数据整理录入，全面统计，准确分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组对比发现在剖宫产手术麻醉后出现寒战并发症现象的为A组13例，B组11例，不存在显著性差异，即Ｐ＞0.05，统计学不存意义。B组心律跳动过缓、低血压、恶心反胃（分别为1、0、0、2.2%）等不良反应的发生率明显低于A组（分别为3、2、4、20.0%），即P＜0.05，组间比较，差异显著，具有统计学意义。详见下表。
3.讨论
右美托咪定注入人体内，α2受体的激活例可以通过中枢和周围神经系统完成，近而引发显著的抗交感神经特征，与此同时迷走神经的心脏反射能力，也在此刻明显加强，心率水平也因其显著下降，主要表现为心动速度过缓，低剂量应用右美托咪定注入人体内可以使寒战在临床的不良显效减弱。本文经研究结果显示，两组对比发现在剖宫产手术麻醉后出现寒战并发症现象的为A组13例，B组11例，不存在显著性差异，即P＞0.05，统计学不存意义。B组心律跳动过缓、低血压、恶心反胃（分别为1、0、0、2.2%）等不良反应的发生率明显低于A组（分别为3、2、4、20.0%），即P＜0.05，组间比较，差异显著，具有统计学意义。经对照表明实施小剂量右美托咪定给药，对于预防剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战有较好的临床效果，对患者预后的身心有益，患者治疗依从性可得以提高。小剂量的右美托咪定给，对产妇行脊椎-硬膜外麻醉，术后并发症现象较少，临床效果取得良好收益，寒战现象的发生的不良反应明显减少。
综上所述，对于右美托咪定摄入小剂量，可以有效减小行脊椎-硬膜外麻醉后剖宫产患者寒战的发生率，还可以对术后患者因寒战引发的不良反应大幅度减少，控制效果良好，因而其具备较高的临床医用药物安全性，值得推广与应用。
【参考文献】
[1]原峰，李宁，孙申，等.不同剂量右美托咪定预防剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的效果[J].中华麻醉学杂志，2015，35（2）：165-167.
[2]马俊三.不同剂量右美托咪定对剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的预防价值分析[J].中国继续医学教育，2016，8（5）：58-59.
[3]马燕，马丽.不同剂量右美托咪定预防剖官产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战效果观察[J].医药前沿，2016，6（7）：112-113.
[4]邓伦童，赖爱华.右美托咪定在硬膜外麻醉后寒战治疗中的应用[J].实用中西医结合临床，2015，15（2）：50-51.
[5]陈丽蓉，唐红艳.右美托咪定用于预防手术全麻后寒战的剂量研究[J].热带医学杂志，2015，15（5）：652-654.
论文作者:孔贯祥
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/27
标签：寒战论文; 患者论文; 脊椎论文; 剂量论文; 硬膜外论文; 统计学论文; 效果论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;