（江苏省丹阳市人民医院呼吸科 江苏丹阳 212300）
【摘要】为了完善呼吸科住院患者的夜间护理工作，解决呼吸科夜间护理存在的风险，针对护理可能出现的漏洞导致患者生命危险的主要原因制定有效的预防措施，使呼吸科患者的夜间护理依照有效程序进行，避免呼吸科住院患者夜间因护理不当出现发病或死亡的情形。
【关键词】呼吸科 患者 护理风险 措施
一、呼吸科住院患者的基本情况
随着人们生活水平的提高和医疗技术的发展，我国人口的平均年龄逐年延长，呼吸科住院患者的平均年龄也呈逐年上升趋势。年龄大的呼吸科患者多数伴有冠心病、高血压、心脏病等疾病，所有具有病情重、发病快、死亡率高的特点。呼吸科患者有的是因为发热导致住院的患者，然而发热是许多疾病的临床表现，有些患者经过反复治疗效果不好，其病情复杂，病因较多，诊断困难。有的年龄轻的患者常常把发热当感冒来治，有时候还没有确诊就出现患者突然死亡的情况，容易导致医疗纠纷。老年支气管炎患者，常常反复发作，伴有肺气肿、肺心病，活动耐力差，这些患者在离开氧气活动时呼吸困难加重，常因大脑突然缺氧引发跌倒。有的呼吸科患者在治疗时使用抗生素、激素等药物，这些药物有兴奋神经系统的作用，可导致患者激动、烦躁、失眠，严重的还出现自杀或伤人的行为。[1]
二、呼吸科住院患者夜间护理风险
首先是病情变化的风险。呼吸科住院患者在夜间时由于神经亢奋，会导致心肌的收缩能力减弱，心率减慢，血液粘稠度上升，与此同时，支气管平滑肌收缩性能加强，容易引起呼吸循环系统能力受阻，造成因缺氧引起的心力衰竭和哮喘。另一方面，呼吸科患者在夜间的身体抵抗力也相对减弱，某些有害病菌容易侵入到患者体内，而患者在夜间体内水分流失比白天快，呼吸系统由于水分过少，患者容易引发哮喘等疾病。
其次是突发意外的风险。呼吸科患者在夜间睡着后，呼吸系统尤其是气管、支气管以及呼吸道的排出能力降低，这时容易突发意外导致窒息。老年患者身体本身就较弱，当呼吸道分泌物过多时，无法将痰咳出，因此呼吸科老年患者突发意外的风险更为严重。
另外就是安全事故的风险。呼吸科住院患者中老年患者很多，老年人循环系统功能差，血液循环能力降低，还有患者不仅是呼吸系统，其心肺功能也有障碍，这些病症使得患者在夜间呼吸系统更为薄弱，有的患者因神经状态不好，还会出现失眠多梦的情况。有时候由于身体长时间保持卧床的同一个姿势，使患者压迫部位的组织出现损伤，患者还经常出现抽搐、震颤现象，患者在夜间会有从床上掉下来的风险，应引起足够重视。[2]
最后是护士护理的风险。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆呼吸科患者由于病情重，患者多，护理人员不足的情况长期以来一直存在。夜间值班时护士较少，致使一些病情变化未能及时发现，导致抢救不及时影响患者生命安全的严重后果。护理人员急救技术欠缺，急救经验较少，应急能力不强，或者对药剂使用中药剂的名称、剂量、执行方法等风险没有足够重视等，都是很严重的护理风险问题。
三、避免呼吸科住院患者夜间护理风险的措施
呼吸科住院患者在夜间的护理工作必须按照严格的护理程序进行，不能有一丝的麻痹大意，应最大限度地避免在夜间因哮喘和心肺疾病及其他突发情况引发死亡的现象。
1、确保病房环境舒适和设施安全。对于呼吸科住院患者，病房环境的温度湿度等指标对患者的呼吸系统疾病的治愈有着很大影响。温度应保持在26摄氏度左右，这是人体感觉舒适的温度。湿度应控制在百分之六十五左右，对于同时患心肺疾病的患者，湿度可适量增加。房间湿度的适宜有助于患者的气管和支气管保持湿润，利于呼吸，并有助于气管内非迷雾的排出。时常对病房内的座椅、病床等设施进行安全检查，相应增加防滑设施，减少障碍物，这些措施都可以减少患者跌倒情况的发生。
2、确保有效氧疗。呼吸科患者的呼吸系统功能普遍较差，在夜间出现突发情况时，进行有效氧疗对改善患者的呼吸系统很重要，使患者血液中的氧和血红蛋白饱和度很快提升，同时增强心肌的收缩。夜间吸氧时要注意患者鼻塞是否脱落，还要观察氧气流速，使患者进行正确的有效氧疗。[3]
3、护理人员严密观察病情。提高护理质量，掌握患者病情是护理最基本的要求，在夜间对对患者进行细致严密的观察是避免呼吸科住院患者夜间护理风险的关键。针对呼吸科住院患者的情况，护士在夜间护理时应精神高度集中，对患者病情的突然恶化或者出现其他突发情况，应及时进行有效的治疗措施，最大可能挽救患者的生命。
4、健全医院的规章制度以及护理风险管理体制，提高护理人员的服务意识和安全意识，调整护理人员结构，适当增加夜间值班人员。要求护理人员业务熟练，正确掌握新仪器设备的使用方法，避免违规操作。提高护理人员的观察力，运用护理知识发展可预见性护理思维，对潜在的不安全因素进行综合分析排查。加强对护理人员的职业道德教育，严格夜间护理工作，要求护理人员给患者最安全、最贴心的护理服务。对患者态度和蔼，经常与患者交流，了解患者的基本情况，增加患者的信任度。收集来自患者的信息，尽可能解决他们对医院和护理人员的要求，让患者指出护理中的不足，对护理提出宝贵意见。[4]
总结：呼吸科具有患者较多，病情变化快，老年患者多的特点，研究表明，呼吸科住院患者在夜间由于哮喘和心肺功能疾病导致突发性、猝死的风险较高，在夜间护理上应特别引起重视。呼吸科护士对患者的护理工作的好坏是患者生命安全得到保障的重要条件之一，因此，强化风险意识和安全意思，提高护理质量，使护理人员有高度的责任心和良好的技术水平，对患者负责，减少各类护理风险所带来的危害，尽最大可能保护患者的生命安全。
参考文献
[1] 何罗!636600. 骨科患者发生压疮的危险因素与对策[J]. 临床合理用药杂志. 2012(4A)
[2] 黄文静. 肺结核患者心理健康状况及其需求探讨[J]. 临床合理用药杂志. 2012(8A)
[3] 刘彦丽. 护理非手术治疗期急性胰腺炎患者 49 例的临床体会[J]. 求医问药. 2012(07)
[4] 冯桂芹. 结核病病人治疗依从性调查及分层护理干预[J]. 青岛大学医学院学报. 2012(06)
论文作者:符丽娜
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年2期
论文发表时间:2015/8/20
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