四川省宜宾市长宁县中医医院放射科 644300
肺癌发病率及死亡率均较高，排在恶性肿瘤之首。据我国相关的调查数据显示，2018年，我国已经有64万人死于肺癌。相关的医学专家学者提出，早期肺癌的治愈率高达80%以上，在早期阶段发现肺癌疾病，治疗费用也会较低。因此，做好早期的筛查、诊断及治疗工作尤为重要。现阶段，临床上常用于胸部的影像学检查包括：DR、CT、MRI三种方法，那么肺癌该选择何种筛查方法，下文将做详细阐述。
一、DR、CT、MR介绍
（一）DR
DR是数字化X线摄影，是传统X光的进化版本，就像传统胶卷相机与现在数码相机的区别，作为一种数字化X线摄影技术，在实际的应用过程中，主要是运用采非晶硅平板探测器，将穿透人体的X线信息转换为数字信号，图像的重建由计算机来完成，以此来开展一系列的图像后处理工作。DR和传统X光本质是一样的，主要利用X射线的穿透性原理，在穿越人体时因为人体组织密度不一样来形成影像。总得来讲，DR是最传统、最廉价的一种影像检查。
（二）CT
CT即电子计算机断层扫描，它是利用精确准直的X射线，与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位作一层接一层的断面扫描，具有扫描时间快，图像清晰、不相互重叠等特点，可用于多种疾病的检查，费用相对偏贵。
（三）MR
磁共振（MR）是医学检查的一种方法，也是医学影像学的一场革命，核子自旋运动是磁共振成像的基础，而氢原子是人体内数量最多的物质；正常情况下人体内的氢原子核处于无规律的进动状态，当人体进入强大均匀的磁体空间内，在外加静磁场作用下原来杂乱无章的氢原子核一齐按外磁场方向排列并继续进动，当立即停止外加磁场磁力后，人体内的氢原子将在相同组织相同时间下回到原状态；这称为驰豫〕而病理状态下的人体组织驰豫时间不同，通过计算机系统采集这些信号经数字重建技术转换成图像来给临床和研究提供科学的诊断结果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
二、DR、CT、MRI特点介绍
（一）DR
DR技术在实际的使用过程中，动态范围较广，X线光量子在实际的检测过程中，效能较高，并且曝光宽容度较高，即使曝光的条件较差，仍然能够获取良好的图像。DR技术在实际的使用过程中，打破了传统的图像观念，实现了模拟X线图像向数字化X线图像的转变。在CT没使用之前，医生在对身体中的病灶进行检查时，主要是使用X线摄片检查，是一种 叠加的二维图像，对于一些形状过小、密度差别不大的病灶，认知能力较差，无法有效分辨出是那种病症。当病灶未发展到足够大及病灶未出现明显的症状及体征前，使用DR（X线摄片）检查方法，肺癌的检出率较低，尤其是对于一些隐藏在脏器背后及肿瘤＜1cm的病灶无法直观的看到，极容易出现漏诊情况，当发现肿块时，通常肺癌已经到晚期阶段了。
（二）CT特点
CT的分辨率较高，能够在较短时间内发现病灶。可清晰显示肿块性状，如部位、大小、形态、密度等，并可显示邻近组织情况。目前应用的CT机扫描速度极快，几秒钟即可完成全肺扫描，即使病人不能屏气也可进行扫描。能显示X线胸片不易显示的肿块，如肺尖部、脊柱旁或心后区、后肋膈角处等。增强CT扫描，可清晰显示纵隔、肺门淋巴结及肺血管情况。可行CT引导下肺穿刺活检，进一步明确诊断。
（三）MRI特点
MRI具有多参数、多序列成像。在MRI上用于成像的组织参数包括横向弛豫时间T2，纵向弛豫时间T1，质子密度，在MRI上能够获取到更多的图像进行对比，为临床诊断提供了丰富的组织信号，促进了病变准确率的提升。在成像过程中，通过采用不同的特殊辅助技术、成像参数及成像序列，能够获取到不同程度的流体成像及加权图像，提供了多层次的诊断信心。采用冠状面、横断面、任意面及矢状面成像方式，通过多方位立体的形式来观察患者的病变情况，完成了对任意方位的扫描，能够将患者后颅窝及后颅底处病变情况进行检查，能够直观的了解患者的硬膜外、髓外硬膜下、正常脊髓及髓内病变情况。在所有医学影像学手段中，MRI的软组织对比分辨率最高，它可以清楚地分辨肌肉、肌腱、筋膜、脂肪等软组织；而且属无创伤、无辐射检查。但缺点是：检查费较昂贵，描时间较长，对钙化病变不敏感。其中肺部含气较多，氢质子含量较少，磁共振成像亦较差。
三、肺癌筛查中DR、CT、MRI的应用差异
对胸部疾病诊断来说，MRI并不比CT好，因CT对空间的分辨率较高，故对肺癌的诊断准确性较MRI为高，且检查费用相对较为低廉。仅对个别MRI者考虑手术，需进一步明确肿块与血管的关系时，可做MRI检查。而DR做为一种最简单、最廉价的检查方式，可以在胸部CT检查后，做一些简单随访。
因此，DR、CT、MRI在临床检查中被广泛应用，每种检查方法的检查方式存在着一定的差异。经上文分析，CT检查方法相较于DR、MRI检查方法在肺癌筛查中具有绝对优势，检查的敏感性及可靠性更高，为肺癌疾病诊断及治疗提供依据。尤其现在低剂量CT扫描，即大大降低了辐射剂量，由使CT的优势的到了运用。
论文作者:余何
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/19
标签：肺癌论文; 病灶论文; 图像论文; 氢原子论文; 较高论文; 肿块论文; 情况论文; 《健康世界》2019年9期论文;