邓秀娟 申斯
（甘肃省天水市第二人民医院 甘肃 天水 741020）
【摘要】 目的：探讨尿激酶联合依达拉奉治疗在急性脑梗塞临床中的应用价值。方法：选取2013年11月～2015年11月期间，在我院接诊的53例急性脑梗塞患者，设为观察组，给予患者依达拉奉联合尿激酶治疗，回顾性分析同期我院收治的部分急性脑梗患者临床资料，设为对照组（n=53），给予患者单纯尿激酶治疗，两组急性脑梗塞患者接受不同的临床治疗，调查组间神经功能缺损情况，对比组间临床疗效。结果：在接受不同治疗情况下，两组急性脑梗塞患者的临床治疗总有效率对比，观察组治疗总有效率为96.22 %，对照组急性脑梗塞临床治疗总有效率为83.02 %，组间对比差异明显（χ2=8.364，P＜0.05），观察组患者神经功能缺损评分（9.03±2.12）低于对照组（17.55±2.01），对比差异明显（t=6.925，P＜0.05）。结论：在急性脑梗塞的临床治疗过程中，依达拉奉联合尿激酶治疗可有效促进神经细胞功能恢复，安全有效，得到临床医师和患者的青睐，值得临床推广和使用。
【关键词】 急性；脑梗塞；尿激酶；依达拉奉；观察
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0109-02
脑梗塞为常见的脑血管疾病，可引起脑组织缺血、神经功能缺损、缺血性坏死等，直接危害患者的生命安全[1]。需要不断提高急性脑梗塞临床治疗效果，在近年来急性脑梗塞临床治疗过程中，尿激酶联合依达拉奉治疗得到了一定的应用，本研究对此药物治疗急性脑梗塞的效果进行分析，总结如下[2]。
1.基本资料与方法
1.1 基本资料
抽取2013年11月～2015年11月期间，在我院接诊的53例急性脑梗塞患者，设为观察组，将同期53例急性脑梗塞患者作对比，设为对照组，对照组中，男性29例，女性24例，年龄在52～82岁之间，平均年龄为（63.56±3.97）岁，病程在1～5天之间，平均病程为（3.15±0.09）天。观察组中，男36例，女17例，年龄在53～87岁之间，平均年龄为（65.91±1.55）岁，病程在0.5～6天之间，平均病程为（3.34±0.12）天。2组急性脑梗塞患者一般临床资料比较，差异较小（P＞0.05），不影响本研究的结果。
1.2 方法
给予对照组急性脑梗塞患者常规治疗，根据患者的实际情况，给予患者适当的脱水、降脂、调节血压、降糖等常规治疗，并给予患者治疗前后溶栓治疗，给予患者125ml的20%的甘露醇（国药准字H20053203天津市津兰药业有限公司）静脉滴注治疗，并给予患者80万U尿激酶（国药准字H11020549 四环药业股份有限公司）溶于100ml氯化钠注射液中，根据患者的实际病情，适当增减甘露醇的剂量，并在1个小时内滴完。在对照组同样治疗的基础上，给予观察组患者依达拉奉（国药准字H20051992 吉林省博大制药有限责任公司）治疗，将30mg的依达拉奉溶于250 g的生理盐水中，静脉滴注，两组患者均接受半个月的治疗。
1.3 观察指标
对两组急性脑梗赛患者治疗前后神经功能进行调查，主要采用神经功能缺损量表进行评分，满分为30分，主要包括五个方面，即意识最大刺激、水平凝视功能、面瘫、言语、上肢肌力，分数越高说明神经功能越差[3]。
1.4 疗效判定
显效：相对于治疗前，治疗后患者的功能损伤评分评分降低值在90%～100%之间。
有效：治疗后患者功能损伤评分减少，减少值大于46%，同时小于等于89%。
无效：治疗前后无变化或恶化[4]。
1.5 统计学分析
选择统计学软件SPSS19.0统据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用卡方（χ2）检验急性脑梗塞患者临床疗效方面的数据，计量资料以(x-±s)形式表式，采用（t）检验神经功能缺损方面的数据，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后两组急性脑梗塞患者神经功能情况
治疗前，组间神经功能缺损评分对比，差异较小（P＞0.05），治疗后，观察组患者神经功能缺损评分低于对照组，对比差异明显（t=6.925，P＜0.05），急性脑梗塞患者神经功能缺损评分情况见表1。
表1 治疗前后两组急性脑梗塞患者神经功能情况（x-±s）
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3.讨论
急性脑梗塞疾病发病一周后，其复发率较高，可达到15%左右，并调查显示脑梗死后，急性脑梗死后进展性脑卒中的发生几率高达35%，甚至更高，显然采取有效的措施和手段治疗急性脑梗塞势在必行，只有不断改善急性脑梗死治疗措施和方法才有利于提高患者的生存率，降低后遗症发生率[5]。
对于急性进展性脑梗塞患者，单纯给予患者基础治疗，效果并不理想，其复发率较高，尿激酶及依达拉奉为脑梗塞临床治疗的新型药物，尿激酶已经成为临床中溶栓的理想药物，尿激酶主要是从人体的尿液中提取的蛋白水解酶，可有效激活纤维蛋白溶解酶原，并起到有效的溶解效果。依达拉奉可有效清除自由基和抗氧化，减少自由基对神经细胞的损伤，从而缓解患者神经功能缺损症状[6]。
本研究结果显示依达拉奉联合尿激酶治疗急性脑梗赛的疗效显著，将其与对照组上单纯尿激酶治疗效果相对比，结果显示观察组患者的临床疗效显著，优于对照组，且观察组患者的神经功能恢复较好，同样优于对照组，组间差异均较大（P均＜0.05）。
综上所述，给予急性脑梗塞患者依达拉奉联合尿激酶治疗，疗效显著，治愈率高，安全性高，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]刘旭明.疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗塞60例临床效果观察[J].江西医药,2013,35(07):595-597.
[2]徐爱元,叶文兵,刘雪保.依达拉奉联合银杏达莫治疗2型糖尿病并发急性脑梗塞临床观察[J].中国医药导刊,2013,13(09):1499-1500,1502.
[3]胡雄伟,周晓琼.加味补阳还五汤联合依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床应用[J].现代诊断与治疗,2014,35(18):4160-4162.
[4]马一锋.针对急性脑梗塞患者采用依达拉奉联合丹参注射液治疗的临床观察[J].大家健康(学术版),2015,11(08):137-140.
[5]李国山.疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床效果观察[J].中国继续医学教育,2015,26(26):184-185.
[6]刘向红,钟振洲,程辉. 依达拉奉联合尿激酶治疗急性脑梗死的临床观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2010,46(05):592-593.
论文作者:邓秀娟,申斯
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/8
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