武冈市人民医院 湖南武冈市 422400
【摘 要】目的 分析血透室护理工作中的不安全因素，并对其进行原因分析制定相应的预防对策。方法：回顾性分析我院2016年1月-2017年6月在血透室治疗患者的病例资料，收集在血透室护理工作中所存在的不安全因素及发生的不良事件，并对其原因进行逐一分析，提出相应的的预防及解决方案。结果：通过提升护理人员的操作水平和安全意识和完善相关管理规章制度，血管通路感染、营养不良、跌倒、酸碱平衡紊乱等不良事件的发生率降低。结论：通过加强管理和完善相关防范措施，可以提高护理质量并保证血透患者治疗安全。
【关键词】血透室；护理；不安全因素；预防对策
血液透析（hemodialysis，HD）简称血透，是临床中常用的血液净化方法之一。血透是将患者血液与含一定化学成分的血透液分别引入透析器内半透膜的两侧，根据弥散、对流及膜平衡等工作原理，达到清除代谢产物及毒性物质，纠正水电解质以及酸碱平衡失调的治疗方法[1]。血透室是肾功能衰竭患者集中治疗的主要场所，护理操作相对比较复杂，护理风险比较高[2]。在血透室护理管理中注重不安全因素及不安全事件的发生，制定对应的预防对策，为患者提供一个安静、安全的治疗环境，对于提高患者的治疗疗效有重要意义。我院为更好地分析血透室护理存在的不安全因素，选取了一年以来进行血液透析的患者进行研究，具体结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月-2017年6月血透室收治患者病例资料进行回顾性分析。其中男120例，女100例，患者年龄在24-84岁，平均年龄为（38.21±12.86）岁，病程1-8年。两组患者在年龄、性别、病情严重程度等一般基线资料上无明显统计学意义。
1.2出现的不良事件
在本次研究中，血透室患者中出现了包括血管通路感染（皮肤炎症，菌血症，脓毒血症），营养不良，贫血，酸碱平衡紊乱，血压控制不稳，循环容量负荷过大或过小，跌倒坠床及压疮，心理健康等身心疾病，并发症控制不当及用药错误等问题。血透室的仪器也出现了诸如出现耗材短缺，维修不及时，血透仪参数不准确，缺乏相应的应急预案等一系列问题。
2.不安全因素的分析
2.1护理人员的素质
（1）护理人员的操作技术相对生疏，对高精密仪器操作经验不足或协作能力不强。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）护理人员工作态度不严谨，比如在巡视病人输液过程中只顾看液体量的多少，不观察穿刺部位的情况，工作粗心大意，“三查七对”不认真。（3）护理人员配置不足，导致护士工作压力负荷过重，精神力高度集中，导致护士工作中疲惫现象。（4）护理人员专业知识缺乏，对专科用药的作用和副作用以及危害认识不足。（5）护理人员在于患者交流沟通时，言语行为不当、设施使用不当或用药时药物配备不当等更方面原因给患者造成不安全感引发护患纠纷。
2.2管理因素
由于护理管理制度不健全、护理技能培训不到位、设备物资管理不善、管理监管不到位以及道德教育薄弱等影响护理安全的管理因素。
2.3硬件设备因素
由于血透室本身具有大量设备，水路、电路较多，且病人流动量较大，较易发生安全事故。透析机器在运转及操作中较易出现空气报警、电源水源中断、管路破裂，水质异常等
3预防及解决措施
3.1加强护理安全管理
1.强化护理安全过程控制，加强细节管理。血透室护士人员在工作中要保证每个患者在血透过程中的护理安全，防范跌倒现象的出现。2.加强流程管理，强化安全程序。制定血透过程中突发事件的应对流程，落实危重病人的抢救程序。3.积极开发人力资源，打造有质量的护理团队。合理配备护士资源，加强护士资格准入，注重专科护士培养，定期进行专业知识培训，提高专业技能水平。
3.2加强风险管理
血透室管理中提倡主动报告，影响患者安全的不良事件，建立无惩罚性的护理差错上报制度。2.减少患者跌倒事件发生，针对患者跌倒发生的潜在风险制定相应的护理计划并制定预防措施。分析错误发生的原因，从流程、管理、制度上进行针对性的持续改进。
3.3血透室设备及耗材的管理
透析设备及用品处于备用状态以维持血透室的正常运转，科室设安全员每周对机器设备进行安全检查。护士长每周重点抽查，及时发现事故隐患并处理。2.抢救器械做到“四定”（定物品、定位置、定量保存、定人管理）和“三及时”（及时检查、及时维修、及时补充），抢救器械做到应急准备。3.对血透室做到水电气加强管理，做到不漏水、不漏电、不漏气，如有损坏及时维修。
4.结论
近几年来关于患者安全问题已成为世界各国医院质量管理关注的焦点，患者安全是全世界医院共同面对的问题。据美国哈佛大学研究发现，4%的住院患者遭受到不良事件的伤害，70%的不良事件导致患者短暂性功能障碍，14%的异常事件导致患者死亡。因此，护理安全管理不容忽视。根据本次研究发现，在血透室存在有一定的管理和细节上的问题，护理人员及管理者应进一步加强护理安全制度的制定和落实，切实增强护理从业人员的安全意识和风险意识，更好地为血透患者提供安全保障。
参考文献：
[1]周霞.血透室护理中的不安全因素及其预防对策[J].中国卫生标准管理，2014，5（5）：103-104.
[2]秦雪媛.分析血透室护理中的不安全因素与预防对策[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（8）：1497，1500.
[3]杨淑坤，李晓阳，麦海媚等.分析血透室护理中的不安全因素与预防对策[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（2）：135，137.
[4]王春华.血透室护理中的不安全事件的预防措施[J].中外医学研究，2016，14（30）：100-101.
[5]彭霞.血透室护理中的不安全因素与预防对策分析[J].世界临床医学，2017，11（15）：197.
[6]鹿香花.护理安全管理对血液透析室护理质量的影响[J].中国医药导报，2016，13（5）：173-176.
论文作者:何莱丽
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/6
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