（宁安市中医院 ；黑龙江宁安 157499）
【摘要】：目的：探究右半结肠癌与左半结直肠癌致急性肠梗阻的临床比较以及术后并发症发生的危险因素。方法：选取我院2012年3月至2015年3月住院部右半结肠癌和左半结直肠癌致急性肠梗阻患者20例，对其临床资料进行分析，并分析其术后并发症危险因素。结果：经过观察分析，其中右半结肠癌致急性肠梗阻患者8例，左半结直肠癌致急性肠梗阻患者12例，两组患者中，年龄＞60岁患者和ASA评分3-4分患者比例差异明显(P＜0.05)。两组患者术后并发症危险因素中，以年龄和ASA评分不同对患者的并发症发生率影响较大，差异明显(P＜0.05)。结论：右半结肠癌与左半结直肠癌致急性肠梗阻患者病情各有其特征，临床需引起重视，同时对结直肠癌致急性肠梗阻患者的年龄和ASA评分需重视，以降低患者的并发症发生率。
【关键词】：右半结肠癌；左半结直肠癌；急性肠梗阻；并发症
急性肠梗阻是外科急腹症的一种，其病发因素较多，其中以结直肠癌导致的急性肠梗阻患者病情较为严重，目前肠梗阻患者病情自行缓解的可能性非常小，因此对于急性肠梗阻患者，应报以积极的态度进行治疗。在对急性肠梗阻患者的治疗中，需对其病发原因进行分析，并对患者术后并发症发生的危险因素进行相关评估[1]。因此本文对此进行了相关研究，以我院住院部2012年3月至2015年3月20例右半结肠癌和左半结直肠癌致急性肠梗阻患者作为研究对象，具体报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
以我院2012年3月至2015年3月20例住院部右半结肠癌和左半结直肠癌致急性肠梗阻患者为此次研究对象，所有患者均表现有腹痛、肛门排气障碍、腹胀等表现。其中男性患者12例，女性患者8例，年龄48-67岁，平均年龄为(57.46±2.53)岁，所有患者均在入院后24-72h内手术。
1.2 方法
在对患者手术中，以结肠脾区为分界线，将患者的结直肠癌分为右半结肠癌和左半结直肠癌，并总结患者术后并发症发生的相关危险因素。
1.3 观察指标
观察并对比所有急性肠梗阻患者右半结肠癌和左半结直肠癌的致病率以及手术相关指标，包括患者年龄、ASA评分和肿瘤AJCC分期，并分析所有患者术后并发症发生的危险因素。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件处理，用%表示全文各计数资料，采用χ2检验，当P＜0.05时，表示数据差异显著。
2 结果
经过观察分析后，右半结肠癌致急性肠梗阻患者8例，其中年龄＞60岁患者3例、ASA评分3-4分患者2例、AJCC分期为Ⅳ期患者3例。左半结直肠癌致急性肠梗阻患者11例，其中年龄＞60岁患者10例、ASA评分为3-4分患者9例、AJCC分期为Ⅳ期患者5例，两组患者的手术指标对比，＞60岁患者例数及ASA评分为2-3分患者例数对比差异明显(P＜0.05)，AJCC分期为Ⅳ期患者例数对比差异不显著(P＞0.05)。
结直肠癌致急性肠梗阻患者术后的危险因素中，年龄、ASA评分对患者的并发症发生具有较大的差异，不同年龄以及ASA评分不同的患者并发症发生率差异明显(P＜0.05)，见表一。
3 讨论
结直肠癌患者病情处于进展期时，很容易病发急性肠梗阻，是一种在临床中比较常见的外科急腹症，该疾病在临床中，往往很难自行缓解，因此对于急性肠梗阻患者，外科手术治疗是一种相对有效且常用的治疗方法。急性肠梗阻患者病发后，极易出现一些功能性障碍，如进食障碍、排泄障碍等，从而导致患者出现酸碱度失衡和水电解质紊乱的现象，因此患者在经过手术治疗后，易出现全身性的细菌感染和腹腔感染，后果极其严重[2]。
结直肠癌致急性肠梗阻后，对患者的预后以及癌肿部分均具有较大的影响，通常情况下，左半结直肠癌致急性肠梗阻的可能性更大，较为常见的为乙状结肠部位的肿瘤。右半结肠癌和左半结直肠癌致急性肠梗阻患者的临床表现存在一定差异，据相关研究发现，在急性肠梗阻患者经过手术治疗后，其中60岁以上的患者以及ASA评分为3-4分患者并发症发生率较高，因此在临床手术治疗中，对于此类手术高危患者，应根据患者的具体情况选择恰当的手术治疗方式，帮助患者降低手术治疗的风险，并且在患者经过手术治疗后，加强对患者术后的监护，从而降低患者术后并发症发生率，改善预后效果[3]。
黄海[4]通过对111例右半结肠癌和左半结直肠癌致急性肠梗阻患者的临床资料进行分析，经过观察分析，右半结肠癌患者贫血现象多见，而左半结直肠癌患者造口现象较为明显，结肠癌患者术后并发症危险因素以＞60岁患者和ASA评分为3-4分患者较高，数据之间差异明显(P＜0.05)。本次研究中，左半结直肠癌致急性肠梗阻患者中＞60岁和ASA评分为3-4分患者明显多于右半结肠癌致急性肠梗阻患者(P＜0.05)，结直肠癌致急性肠梗阻患者危险因素中，以＞60岁和ASA评分为3-4分患者较为突出，数据差异显著(P＜0.05)。本文中对于右半结肠癌与左半结直肠癌致急性肠梗阻患者的病情具体情况分析有所不足，有待进一步研究。
综上所述，对于结直肠癌致急性肠梗阻患者，应了解其危险因素，谨慎选择最为合适的手术方式，降低患者术后并发症发生率。
【参考文献】：
[1] 郑波.老年结肠癌并急性肠梗阻术后并发症危险因素分析[J].中国社区医师,2014,30(9):31-32,34.
[2] 吴继营,李水薇.结直肠癌并肠梗阻的外科治疗体会[J].中国综合临床,2014,30(3):296-298.
[3] 翁少涛,李廷坚,卢旭强等.左半结肠癌并急性肠梗阻一期手术切除吻合的临床观察[J].中国基层医药,2015,22(4):487-489.
[4] 黄海.右半结肠癌与左半结直肠癌致急性肠梗阻临床差异及术后并发症发生危险因素探讨[J].中国现代医生,2015,53(17):14-16.
论文作者:孙加伟
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第14期
论文发表时间:2016/9/21
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