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张红卫
首都医科大学附属北京妇产医院 北京 １０００２６ 作者简介:张红卫,女,副主任护师,首都医科大学附属北京妇产医院特需门诊
课题编号:院内课题FCYY２０１４１３随着护理教学的不断深化改革,一些医学院校护理专业已从原有的教学模式即专业课学习完成后,再进入临床护理实践,改变为学习专科课时,采取边学习边实践的方法,并取得较好收效.临床实习是护生理论与实践相结合的重要过程,是培养护生实际工作能力并向专业化角色转换的重要环节[１],但目前实践学习场地仍选择以病房为主,而忽视门诊部分的实习,使学生缺少连贯性知识学习,造成学生思维间断.本文主要探讨护生在产科门诊实习的重要性,从而达到满足新时期对护理教学工作的需要. 【关键词】 综述文献:产科门诊;护生实习【中图分类号】R４２０【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１１８０－０２
１ 产科门诊的特点１．１ 产科门诊病人的特点 ① 普遍存在“早就诊,早诊断,早治疗”的急切心理.② 迫切希望得到医护人员的关注、安慰和交流,及时获得相关诊疗信息和自护知识.③对医护人员的态度十分敏感,医护的行为举止、言语态度等直接影响诊疗秩序和病人的满意度.④希望就诊流程简便、快捷、明了,同时也要求有满意的配套服务及舒适的就诊环境.
１．２ 产科门诊护理工作的特点 ①工作内容主要涉及咨询服务、导医服务、健康咨询、门诊治疗等.②复杂的管理工作,包括各区域诊断室的管理、医生的管理、卫生清洁及协调门诊与医院各科室、门诊各部门之间的工作.③具有岗位多,工作杂,病人流动量大,诊疗环节多,医生变换勤,应急变化快等特点.２ 产科门诊实习的必要性门诊是医院面向大众的重要平台,是医院医疗服务的前沿窗口,作为一个与病人接触最早、接触最广的部门,门诊诊疗工作质量的优劣直接体现了医院服务质量的高低.而门诊护理工作的满意度作为医院门诊诊疗工作质量的重要指标之一,与医院的声誉和长远发展息息相关.因此,通过有效的门诊实习,能够使护生意识到高质量门诊医疗护理服务的重要性,进而在角色转换为护士时,会主观能动的严格要求自己,为患者提供优质高效的门诊护理服务.
现代医疗的蓬勃发展,使得大众对专科门诊医疗护理的需求日益提高,其中产科门诊作为专科门诊中的典型,具有专业技术要求高,程序性、协调性和应急反应性快等特点.产科门诊工作的有序进行涉及多部门、多科室、多环节、多人员、多功能的相互配合.由于产科门诊的工作特点,有些实习内容在病房是无法实现的.为了培养出合格的产科护生,产科门诊实习是护理实习必不可少的一部分,是对临床护理实习的合理、有效补充.
３ 产科门诊实习的重要性:３．１ 理论实践相结合,培养护生专业素质和能力３．１．１ 熟练巩固增强专科能力:护理学是一门实践性、应用性很强的学科,因此这就要求每个护理人员都应具备一定的动手能力,掌握各项护理技术操作技能并熟练应用于实际临床工作中.然而有调查显示,６７．３％护生不能熟练地将理论知识应用于临床[２].病种单一,教学过程中过多的应用模拟场景和标准化病人就是其中的一些影响因素.而产科门诊患者具有差异性大,流动性大,病种多等特点[３],妇产医院作为专科医院尤为突出.这使得护生在产科门诊实习期间,通过老师带教,直接接触到大量真实的就诊患者,可以对多病种早期发现、早期诊断,早期预防、早期治疗有感性了解,有益于对所学的专科知识有更具体、直观、连续的认识,理论结合实践,提高专业技能.
３．１．２ 建立强大的心理素质,锻炼突发应急能力:产科门诊是高风险科室,门诊人数众多、病情急慢程度和突发状况难以预测,是危重孕产妇抢救的场所. 因此要求产科门诊护士必须具有很好的专科知识,较强的风险意识,随时作好应急准备.当护生在产科门诊实习遇到突发状况时,通过带教老师的讲解,实际观察和参与整个抢救过程,对救治过程中如何保持清醒头脑,冷静准确做出病情判断,争取时间,掌握时机等有更深刻体会.另外,由于门诊环境的特殊性,也容易发生其他各种突发事件,如打架、火灾、停电、失窃等,通过门诊实习,组织学习突发公共卫生事件预案,对常见情况给以演练,可以帮助护生建立强大的心理素质,在应对突发事件时,临危不乱,有条不紊的处理,确保病人的安全.
３．１．３ 培养良好的管理能力 门诊护士的工作目的之一就是给就诊患者提供一个方便、快捷、可信、优质的就医流程[４].产科门诊高峰期就诊人数多,特别是孕妇更要注意避免拥挤,因此就要求门诊护士具有良好的管理能力,维持就诊环境安静、安全、整洁,发现问题及时处理,使病人及家属在就诊过程中保持良好的秩序.在产科门诊实习期间,护生可以通过学习如何在短时间内对每个患者正确分诊,安排和指导其候诊,优化就诊流程,培养自身的管理能力,建立全局统筹观念,确保患者能够准确、快速、合理、秩序的就诊[５]. ３．２ 提高人文素质,建立良好护患关系３．２．１ 增加护生同理能力 同理是一种助人的能力,也是医护人员人本理念的具体表现形式[６].护理人员在与患者沟通时要常怀“同理心”即与患者将心比心,感受患者的情感共鸣,及时满足患者的需求,让患者享受真正的人性化服务,这样能够减少患者就医过程中的负面情绪,避免护患纠纷的发生[７].护理人员是最先接触孕妇就诊的专业人员,由于首因效应的存在,就要求护生在产科门诊实习时提高自身修养和人文素质,规范言谈举止,以同情之心、换位之心、仁爱之心服务孕妇,给孕妇带来温暖和信任,使护患之间良性互动,增加医护人员的职业自豪感.
３．２．２ 自主学习,增强护生主动服务意识 随着医学模式的转变,患者的就医需求和理念也在发生变化.患者希望能在享受到高质量、高水平的医疗技术的同时,也要有舒适的医疗环境和优质的服务体验[８,９].因此,必须重视门诊护理队伍综合素质的培养和提高.护理工作具有连续性、科学性、群体性、协助性等特点[１０],要提高护士的主动服务意识,必须加强自身综合素质培养,使护士真正树立“以人为本”,“以人文关怀服务”为主的服务理念[１１].在产科门诊实习中,面对众多孕育生命的准妈妈,接触到悲喜不同的情感体验,护生更能体会到生命的价值和意义,会促使自己主动学习、不断规范言行、完善自我, 加强自身道德素质、精神素养、主动服务患者,提供高质量护理服务,提高患者满意度.
３．２．３ 认识沟通重要性,提升护生沟通能力 多年来,医疗纠纷一直困扰着医护人员,据中国医师协会２００２年初的调研显示:１９９９年—２００１年平均每所医院发生医疗纠纷６６起[１２].全国的医疗纠纷案中,妇产科占１/３,尤以产科为多[１３].在中华医学会处理的医患纠纷中,至少半数源于医患沟通不畅[１４].近年来,虽然医患关系总体上趋于好转,但医患双方沟通不畅[１５],造成医患关系紧张和医疗纠纷不断仍然是困扰医院发展的主要原因之一[１６].可见,良好的医患沟通对构建和谐医疗环境是极其重要的.实习是从护生逐步转变成为临床护士的桥梁,也是进入职业角色的“第一门槛”.产科门诊就诊孕妇以初次怀孕为主,就诊心情紧张,特别是有合并症的孕妇,更为明显,因此护患沟通的标准就更加严格.在这样特殊的实习环境中,门诊实践能培养护生与患者沟通的勇气和自信心.通过临床带教老师进行沟通培训及护生亲身进行医患沟通实践、为孕妇解答、导医.锻炼了护生的沟通交流能力,使其掌握沟通方法和技巧,建立有效的护患沟通机制,利于取得对方信任,融洽护患关系,为患者提供高质量综合服务. ３．３ 教学相长,提升护生自信力和职业自豪感
３．３．１ 乐为人师,为就诊孕妇进行健康指导 在产科门诊实习中,护生直接与孕妇接触,接受孕妇各种咨询,在解答过程中,锻炼了护生语言表达能力、专业指引能力和独立自主思考的能力.作为产科门诊的特色服务之一,健康教育能够使孕妇在轻松的环境中掌握了孕期营养知识,逐渐养成健康行为和生活方式,消除和减轻影响孕期健康的危险因素[１７].实习中,护生利用所学知识, 教学相长,为孕妇进行健康宣教.解答疑问的过程既能够巩固强化自身既有知识,督促自己不断思考学习,提高相关知识水平,又能获得就诊孕妇对自身价值的肯定,提高护生自信力和职业责任感.
３．３．２ 获取职业认同感,培养爱岗敬业精神 职业认同感是指个体对于所从事职业的目标、社会价值及其它因素的看法[１８].护士承担着较高的临床护理责任,一旦社会对他们工作缺乏相应的认可,会对他们的自尊心和职业认同感存在消极影响[１９].有报道指出,护士临床工作早期即实习期间的经历对其职业成长有着长期的影响[２０].因此,Watson等人指出,临床实习点必须是能鼓励学习并提供好榜样的积极场所[２１].产科门诊作为专科门诊,就诊人数众多但就诊工作相对简单,护生在门诊实习中,能够较大机会的遇到相似状况,因此处理方案相对熟练,也较易获得患者对护理服务的肯定和满意,积极正能量的反馈会使护生看到自己价值体现.而研究显示,在工作中看到自己内在价值的护士,当她们确信自己为患者做出贡献,并且获得自我肯定时,会获得较强的职业认同感[２２].这样就会使护生自己从内心认同所从事的工作,爱岗敬业,进而全身心地投入临床实践中,使医患关系良性循环,促进医疗事业发展.
４ 小结在产科门诊实习能够提髙护生的主动服务意识、服务能力及沟通能力. 理论与实践相结合,在护生向护士角色转变的过程中,有助于确立专业价值观,职业认同感和自豪感,对优秀护理人才的培养和护理事业的发展是很重要的.
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论文作者:张红卫
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/11
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