湖南省益阳市人民医院 413001
【摘 要】目的：评价莫西沙星治疗老年下呼吸道感染的临床疗效及安全性。方法：本文选取我院于2013.3-2013.12收治的62例老年下呼吸道感染患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组采用左氧氟沙星实施静脉滴注，治疗组采用莫西沙星实施静脉滴注，对比两组患者的临床疗效、临床症状改善结果。结果：治疗组患者的发热症状、咳嗽症状、咳痰症状以及肺部啰音症状四项临床症状消失时间分别是（2.77±1.46）天、（3.25±0.72）天、（3.22±0.66）天以及（3.65±1.14）天，和对照组患者的发热症状、咳嗽症状、咳痰症状以及肺部啰音症状四项临床症状消失时间结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。。结论：老年下呼吸道感染患者采用莫西沙星实施静脉滴注后，药物疗效高，见效快，同时临床症状明显改善，不良反应较少。
【关键词】莫西沙星；老年下呼吸道感染；临床疗效；安全性
老年下呼吸道感染是老年人群中发病率较高的一种呼吸系统疾病，老年人自身免疫系统发生了退行性病变，代偿能力下降，呼吸道黏膜的防御功效下降[1]，再加上老年患者大多数都并发其他一些呼吸道疾病，因此患者的气道容易变得狭窄，呼吸道分泌物排出增加了难度，很容易引发呼吸道感染症状，因此在临床中需要引起足够重视。下面本文选取62例老年下呼吸道感染患者，分别采用左氧氟沙星实施静脉滴注与莫西沙星实施静脉滴注，分组对其不同治疗效果进行对比探讨。
1资料与方法
1.1临床资料
本次试验选取的研究对象为2013.3-2013.12治疗的 62例老年下呼吸道感染患者，每组各31例。其中男32例，女30例。治疗组，年龄60岁到80岁之间，平均年龄（68.92±1.59）岁。对照组，年龄60岁到80岁之间，平均年龄（68.63±1.61）岁。已经排除了患有严重的心脏、肝脏、肾脏以及血液疾病、肿瘤患者、妊娠期、哺乳期妇女以及对喹诺酮药物过敏患者，两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断依据
患者的病情诊断依据是出现了咳嗽、咳痰、气喘、发热（体温大于或等于38℃），或原有呼吸道疾病症状加重，咳脓性痰，实验室检查有炎症指标升高，影像学有新出现或进展性肺部浸润病灶，有肺实变体征或肺部可闻干湿性啰音，对患者的正常生活带来一定的不良影响。
1.3治疗方法
对照组采用左氧氟沙星实施静脉滴注，选择规格为100mg/100ml的药物[2]，每次用量为400毫克，每天用药静脉滴注一次，持续治疗两周。
治疗组采用莫西沙星实施静脉滴注，选择规格为400mg/250ml的药物，每次用量为400毫克，每天用药静脉滴注一次，持续治疗两周[3]。
1.4疗效判断依据[4]
依据《抗菌药物临床指导原则》进行治疗效果判断。痊愈：临床症状比如呼吸道感染、咳嗽等症状消失，生命体征各项指标恢复正常，实验室检查指标结果都恢复正常；显效：临床症状比如呼吸道感染、咳嗽等症状明显缓解，生命体征各项指标基本恢复正常，实验室检查指标结果大部分恢复正常，但是至少有一项指标没有恢复正常；有效：临床症状比如呼吸道感染、咳嗽等症状有所好转，生命体征各项指标有所恢复，实验室检查指标结果大部分恢复正常，但是至少有两项指标没有恢复正常；无效：临床症状比如呼吸道感染、咳嗽等症状没有好转迹象，生命体征各项指标没有恢复正常迹象，实验室检查指标结果没有恢复正常，至少有三项指标没有恢复正常。
1.4统计学处理
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，组间比较分别采用t检验或χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效结果对比
治疗组的治疗总有效率为96.77%，对照组的治疗总有效率为77.42%，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如表1所示：
2.2两组患者的临床症状改善结果对比
治疗组患者的发热症状、咳嗽症状、咳痰症状以及肺部啰音症状四项临床症状消失时间分别是（2.77±1.46）天、（3.25±0.72）天、（3.22±0.66）天以及（3.65±1.14）天，和对照组患者的发热症状、咳嗽症状、咳痰症状以及肺部啰音症状四项临床症状消失时间结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如表2所示：
2.3两组患者的不良反应发生率结果对比
治疗组的不良反应发生率为6.45%；对照组的不良反应发生率为9.68%；两组结果对比不存在显著性差异（P>0.05），不具有统计学意义。如表3所示：
3.讨论
左氧氟沙星是当前临床中广泛应用的一种抗菌药物，对于革兰阳性菌、非典型病原体有着较高的抗菌效果[5]，但是伴随着药物的长期使用，很多呼吸道感染病菌对左氧氟沙星药物产生了耐药性，使得患者的疗效下降。
伴随着临床抗生素的大量使用，会使得很多细菌产生抗药性，细菌的耐药性增加，药物疗效就会明显下降，治疗难度和治疗风险性明显增大，因此寻找适合的抗生素药物开展治疗过程成为了当前治疗老年下呼吸道感染疾病的一个重点工作内容。
莫西沙星是第四代抗菌药物，对很多下呼吸道感染致病菌产生了较强的杀菌效果，通过对细菌酶的活性加以抑制，阻断了细菌遗传物质复制，从而使得病菌不能够大量繁殖，气道了抑菌杀菌的效果。莫西沙星药物不但能够发挥较强的杀菌抑菌功效[6]，同时可以在保留药物活性的基础上，进一步对革兰阳性菌、非典型病原体有着较高的抗菌效果，同时对于青霉素等药物具有耐药性的肺炎链球菌也可以发挥较高的抗菌效果，抑制病菌活性，因此其抗菌活性达到了同类抗菌药物功效的多倍药物活性，能够对整个呼吸道系统感染病菌产生较好的抑菌、杀菌功效。相比于左氧氟沙星来说，其抗菌活性高出了8倍到32倍，药物半衰期较久，因此可以保证较长时间的药物疗效，同时药物吸收更加迅速、彻底，生物利用率也明显提升，给药后可以在短时间内发挥药物功效，提升治疗效果。
因此老年下呼吸道感染患者采用莫西沙星实施静脉滴注后，药物疗效高，见效快，同时临床症状明显改善，不良反应较少。
参考文献：
[1]蒋丽娟，蔡冬梅，王涤非等.莫西沙星治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性下呼吸道感染临床评价[J].中国抗感染化疗杂志，2005，5（5）：291-293.
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[3] 甘培尚.甘肃结核病防治.[M].2010年5月第1版.甘肃文化出版社，2010.344.978-7-5490-0053-1.
[4]金建敏，张沪生，陈东宁等.莫西沙星治疗社区获得性下呼吸道感染老年患者的耐受性和安全性研究[J].药物不良反应杂志，2008，10（3）：168-172.
[5] 崔应珉.农村常见病中医诊疗.[M].2011年4月第1版.郑州大学出版社，2011.233.978-7-5645-0400-7.
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论文作者:陈智敏
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/22
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