四川省乐山市中心血站 614000
在中世纪欧洲有这样一个故事，称教皇由于生病接受医生的建议饮用血液对疾病接受治疗。尽管最后教皇依旧死于疾病，但不可否认的是这一种治疗方式也成为了现代输血治疗的雏形。现如今输血治疗的方式在临床医学上已经得到了较大范围的应用，人们大多都对输血的相关原则以及基础知识有了一定的了解。根据对现实生活进行经验总结，最终人们得出了关于O型血是“万能血”的结论。其实O型血并非是万能血，虽然拥有O型血液的人被称作为“万能”献血者，但是O型血也不可以随便输血，一旦没有按照O型血的输血规则进行输血治疗，在很大程度上会出现免疫性和溶血性的输血不良反应，会对受血者的ab输血治疗效果产生一定的负面影响。
一、什么是输血治疗？
输血分为两类：一类是是指将献血者健康的血液通过静脉输注的方式注射到病人体内，增加病人身体内的血液含量，能够改善病人的血液循环功能。另一类是自体输血，也就是在患者接受手术前将患者体内没有受到污染的血液，抽取出来并加以保存，等到手术需要时再回输到患者的身体内。自体输血由于是患者自身的血液所以并不需要在输血前进行血液鉴定。因此在输血前按照血型匹配选择将供血者和受血者的血液进行血型鉴定和交叉配血试验主要是针对于异体血液输送采取的输血原则要求，也是避免患者出现凝血现象及其他输血后不良反应的有效保障。
二、血型的分类
在医学上，血型系统是根据患者血液中红细胞膜上表现的抗原关系进行分类的一个组合，而血型的分类根据则是由红细胞膜上表现出来不同的抗原差异为主。在狭义上血型单指红细胞抗原体的差异，但血型的广义定义则包括血液中红细胞、白细胞、血小板以及血浆蛋白等各个成分表现出来的差异。实际生活当中，人们对血型的了解往往局限在A型血，B型血，O型血以及AB型血，并且对不同血型之间的输血原则了解程度也仅仅局限在较为浅显的ABO同种血型匹配以及O型血是“万能血”的基础上，并没有得到准确的认知。对血型进行分类主要是根据每个人血液中红细胞成分和于其他人血清结合后是否发生凝结反应进行的抗原定义。每一种血型之间的差异都是因为人类在不断进化的过程当中受到生活环境和饮食习惯影响，在染色体上产生的遗传性抗原体差异。在当前的血型系统当中，除了ABO血型系统以外还有一种较为特殊的Rh血型系统也同样在临床治疗上具有较大的研究意义。其中ABO血型系统是由A、B和o三个等位基因对遗传染色体进行控制显示出来的基因组合抗原体表现，不同等位基因呈现出的显性和隐性也就是说人体携带的血液类型。
三、血液匹配原则
通常情况下进行输血治疗时都要遵循同种血型的输血原则。这是因为一旦含有A、B凝集原的红细胞与含有抗A、抗B凝集素的血清混合在一起后就会导致对抗的凝集原和凝集素产生一定的相互作用，导致红细胞发生凝和溶血反应。而凝集成团的红细胞会造成人体内小血管堵塞，严重影响到受血者的血液循环功能。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆不仅如此，不匹配的血液产生输送以后还会导致红细胞出现溶血性反应，释放出大量的血红蛋白。肾脏器官是人体排出血红蛋白的通道，大量的血红蛋白会造成肾小管堵塞的症状并且严重影响到患者肾脏器官的正常功能，使患者出现少尿或无尿的症状从而导致患者出现皮肤发青、四肢麻木、全身发抖、胸闷、腰疼、心跳加速以及血压下降等表现，甚至情况严重时还会导致患者死亡。因此输血时是否选择血型匹配原则的血型对患者进行输血治疗是患者输血治疗预后效果的必要保障。但是在临床治疗时可能会出现一些紧急突发事件找不到同一血型的血液来源时就需要根据其他的输血选择进行治疗。目前一般医院输血都输同型血。这是因为异血型者之间输血速度太快会造成受血者体内输入的凝集素得不到稀释从而造成红细胞凝集现象。不仅如此，由于人类的血型系统种类较多，所以为了慎重起见在ABO血型系统内相同血型携带者之间进行输血也应该先进行交叉配血实验。也就是除了要对献血者的红细胞与受血者的血清进行血型配合实验以后还要把受血者的红细胞和献血者的血清进行血型配合实验，只有在两种血型配合检查都没有发现有凝集反应以后才能确定血型配对成功在进行输血治疗。在紧急情况下，对AB血型携带者进行输血治疗可以选择其他血型但是也要注意AB血型并不是万能受血者。尽管AB血型携带者的血清中没有抗A和抗B的抗体，但是红细胞内含A.B.抗原体。一旦使用其他血型进行输血很大程度上会引起一系列的输血反应。
四、O型血并不是万能血
很多人都觉得O型血是万能血，这并不符合血液输注匹配原则。尽管在O型血的红细胞膜上并不存在A、B抗原，可以利用O型血红细胞对A、B、AB型患者进行主侧配型相合的方式进行输血治疗。但是O型血携带者血液的血浆成分中含有抗A凝结素和抗B凝结素，一旦将含有O型血浆的红细胞制剂输入A、B、AB型患者的体内，在很大程度上会引起免疫性和溶血性等输血不良反应。在紧急输血的情况下可以使用少量O型血对A、B、AB型血的患者进行输血，但要仔细观察患者输血后的反应避免出现不良反应。不仅如此，O型血患者需要输血时不能接受别的血型，只能接受同一类型的血液输送。在过去将O型血作为万能血型主要是由于医院血液资源紧缺并且输血水平较低，没有对血液展开具体的研究，不得已才会将O型血作为万能血向病人输血。随着医疗技术的发展，人们逐渐重视O型血浆当中含有的抗A和抗B抗体可能会导致的致敏反应，因此O型血是一种危险的万能血，在非紧急的情况下是不可以采取向其他血型的携带者输注O型血这一种治疗方式。
五、我国输血治疗的发展现状
在过去将O型血看做万能血的主要原因是由于人们对血型的了解程度不够，输血技术也相对落后。但如今的医疗技术下，对需要接受输血治疗的患者已经不再采用传统的全血输血模式，更多的是利用成分输血的方式，能够有效避免异型输血可能会造成的免疫性及溶血性不良输血反应。通过血液成分制备技术将各种血液成分进行分离处理，能够根据患者实际的治疗需求输送合适的血液成分进行治疗。比如针对在大火中烧伤严重的患者进行输血治疗，由于烧伤患者红细胞存活时间会相应缩短并且容易受到细菌的影响导致骨髓造血功能出现障碍，如果选择全血输送治疗并不能满足患者烧伤表面对胶体的需求，所以烧伤患者需要的治疗方式是以补充血浆为主。随着血液成分制备技术的大力推行，更应该摒弃将O型血看做万能血的治疗方式，需要采取更加科学的治疗方式帮助患者恢复。
输血一个较为复杂的治疗过程，每一个环节上的失误都可能导致患者受到的严重伤害并且威胁到患者的生命安全。因此在选择输血血型时一定要遵循血型适配原则选择同类型的血型进行输注并且在输注前也要进行交叉试验，切忌在非紧急状态下使用O型血对患者进行输血治疗。也不应该将O型血看做万能血盲目滥用，要充分考虑到不同血型之间抗原体的差异，有效防止血型输送错误导致患者出现不良输血反应的医疗事故，最大程度上提高我国输血医疗的治疗水平，还患者一个健康的身体
论文作者:毛建军
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/17
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