周科峰 周芳芳 胡惠娟
（宁波市康宁医院 浙江宁波 315201）
【摘要】阵发性室上性心动过速是一种阵发性、规则而迅速的自动性异性心律，由于异位起搏点的自律性连续的高度活跃、显著超过窦房结的自律性，突然发生一系列频率很高的激动，可因情绪激动、运动、体位改变、饮酒、吸烟而致发作，临床常见于无器质性心脏病的青年，其主要临床表现为心悸、胸闷、头晕，少部分患者可有晕厥、心绞痛、心力衰竭、休克等症状。症状常突然发作突然终止。情绪不稳定型人格障碍患者情感不稳定，以冲动性及缺乏自我控制为突出表现行为冲动，不计后果。
【关键词】情绪不稳定型人格障碍；阵发性室上性心动过速；护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）11-0144-02
1.临床资料
患者，男，30岁，因心烦、冲动15年，再发冲动1周，于2015年1月12日入院。诊断：①情绪不稳定型人格障碍；②肝功能异常；③频发房性早搏。患者常因小事不顺心就心情不好、情绪激动，经常心烦、发脾气、与人吵架，并自觉胸闷不适、乏力、烦躁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆住院期间24小时动态心电图提示：①窦性心律，②房性早搏（51398次／24小时），伴房早未下传，③阵发性室上性心动过速。住院期间给予喹硫平、护肝片、美托洛尔片对症治疗后，患者情绪稳定、情感反应协调、未发现冲动紊乱行为，肝功能明显好转，自诉无胸闷心悸，于2015年2月12 日出院。
2.护理
2.1 基础护理
首先给患者提供舒适、安静、整洁、安全的治疗环境，协调同病室患者间的人际关系，尽量减少患者对环境的陌生感，使之能尽快适应环境。满足患者的合理需求，稳定病人情绪，避免刺激患者发生冲动行为，必要时给予保护性约束。遵医嘱给予镇静剂，保证患者充分的休息与睡眠。嘱患者尽量避免左侧卧位，出现胸闷、心悸时采取半坐卧位。
2.2 刺激迷走神经法
提高迷走神经张力来终止发作[1]。可采取刺激咽喉部，诱导恶心，通过呕吐来刺激迷走神经；嘱患者深吸气后屏气，再用力呼气；护士帮助患者压迫眼球，注意两侧不要同时进行。
2.3 用药护理
严格遵医嘱按时按量服药，注意观赛患者的生命体征，尤其注意患者服药前后的心律、心率变化，必要时心电监测。服用精神药物注意观察患者有无椎体外系反应及口干、便秘等情况，及时处理。
2.4 心理护理
护士应该主动与患者沟通，语言和蔼，尊重病人的人格，耐心安抚和解译，及时满足患者的需要，增加患者的安全感和信任感，便于开展护理工作。鼓励患者参加工娱治疗，放松自己的情绪，缓解压力，积极配合治疗及护理。
2.5 健康宣教
向患者及家属讲解有关阵发性心动过速的诱因及防治知识，使患者明白情绪激动，烦躁会使心率加快，导致室上性心动过速的发生。嘱病人注意生活规律，保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累，情绪激动等诱发因素，鼓励患者参加工作。嘱患者多食粗纤维丰富的食物，保持大便通畅，禁烟酒以及刺激性食物如咖啡、浓茶、可乐等。坚持服用精神药物，定期门诊复查。教会患者及家属发作时刺激迷走神经所采取的简单易行的办法，如诱发呕吐、 深呼吸等。
3.小结
阵发性室上性心动过速发作诱因可因情绪激动、疲劳或突然用力引起，该病人又以情绪不稳，容易发生冲动行为等相关精神症状，两者相互影响，治愈效果与心理护理相密切相联。控制患者相关的精神症状主，稳定情绪尤为重要。
【参考文献】
[1]陈灏珠．实用内科学[M]．第12版．北京：人民卫生出版社，2005：1369-1373．
论文作者:周科峰,周芳芳,胡惠娟
论文发表刊物:《心理医生》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/4/28
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