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（陕飞职工医院；陕西 汉中 723213）
【摘要】目的：探讨分析小儿头皮静脉留置针的穿刺技巧和护理措施｡方法：选2016年1月-2017年1月本院行输液治疗的住院患儿120例，均采取静脉留置针穿刺方式进行输液，回顾分析穿刺技巧和护理措施｡结果：120例患儿额浅静脉穿刺35例，耳后静脉穿刺15例，正中静脉穿刺40例，颞浅静脉穿刺30例，一次穿刺成功118例，一次穿刺成功率为98.33%；家长对护理工作满意度为97.50%，其中非常满意81例，较满意30例，满意6例，不满意3例｡结论：小儿输液采取头皮静脉留置针方式穿刺难度较大，护理人员熟练掌握穿刺技巧，可提高一次穿刺成功率，同时加强穿刺护理可提高护理满意度｡
【关键词】小儿头皮；静脉留置；针穿刺技巧；护理措施
[ 中图分类号 ]R248.4[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0513-01
引言
静脉输液是一种常见的儿科疾病治疗方法｡小孩从刚出生到三岁这段时期，头部皮下的脂肪较少，静脉呈网状分布，血液通过侧支进行循环｡所以在这个时期，小儿比较适合用头皮静脉穿刺｡
1､资料和方法
1.1一般资料
选2016年1月-2017年1月本院行输液治疗的住院患儿120例，男65例，女55例；年龄3个月-3岁，平均年龄7.32±1.32个月；小儿肺炎36例，腹泻40例，呼吸道感染34例，其他10例；额浅静脉穿刺35例，耳后静脉穿刺15例，正中静脉穿刺40例，颞浅静脉穿刺30例｡
1.2､穿刺技巧与护理措施
穿刺技巧：①备皮准备工作：备皮刀性能，然后小心固定住患儿头部，备皮范围大于9.00cm，确保穿刺视野清晰，备皮时保持动作轻柔以免剃破患儿头皮引起感染，严格进行皮肤和黏贴胶布的消毒｡②合理选择静脉：应选择粗直､易触及､充盈性好､柔软且容易固定的血管部位，比如额静脉､耳后静脉､颞静脉､枕静脉､正中静脉等｡其中正中静脉为首选，比较容易固定，同时不会影响患儿的基本活动｡③穿刺操作：穿刺时需要注意区分头皮静脉和动脉，头皮动脉位置较深，有波动感，触碰有沟痕感，静脉较浅，呈浅蓝色，穿刺时血管回血速度比较慢，血液为暗红色｡置管时严格无菌操作，对穿刺部位进行常规消毒，然后用拇指和食指抓紧留置针套管，去下护套后用左手固定并绷紧穿刺部位皮肤，右手持针呈10-15°倾斜角穿刺，待回血后放平针柄，平行推进穿刺针0.50cm，固定住针头后推压按口，迅速撤出针头｡
血液采取在使用无菌贴将留置针进行固定之前，要先将一个小棉球放在皮肤和套管接触的地方，防止因为皮肤局部受压而造成的血液循环障碍｡敷贴的中央必须对准穿刺点，从中央向周围将敷贴按压，直至与皮肤紧密贴合在一起｡采血完成以后，将采血针拔出，用5ml注射器抽取3-5ml生理盐水连接头皮上的留置针，慢慢冲净留置针管道内血液，并且使用长胶布将套管针的尾端向上盘起｡其次，要注明穿刺针的留置时间，留置针外绷弹力绷带｡最后，头皮针与准备好的输液装置进行连接进行输液｡
护理措施：①置管前护理：向患儿家属介绍输液方法､静脉留置针的作用､输液注意事项等内容，并针对患儿具体年龄特点､性格等情况采取安抚措施，比如对于年龄比较大的患儿应给予表扬､鼓励增强患儿的勇气，或者使用玩具､动画片等转移注意力；对于年龄较小的患儿可采取微笑､手势等方式稳定患儿的情绪｡同时加强患儿家属的心理干预，家属由于担心患儿病情产生焦虑､紧张､烦躁等不良心理，会对患儿情绪产生影响，护理人员需耐心安抚家属，争取家属的理解与配合｡②输液环境护理：应保持输液室的干净整洁，温控控制在24℃-26℃，配备电视机播放适合患儿观看的动画片以转移患儿的注意力｡③置管后护理：输液过程中需加强输液室的巡视，注意观察患儿穿刺部位有无红肿､渗血､脱落､触痛､渗液等不良反应，一旦发现异常立即采取处理措施｡同时叮嘱家属留意患儿的活动，在患儿进行翻身､伸展四肢等活动时注意保护好留置针防止脱落｡每次输液结束后使用生理盐水封管液进行封管，封管时注意控制好速度，缓慢推注｡
1.3､观察指标
统计本组患儿一次穿刺成功率和家长对护理满意度｡护理满意度采取自拟调查问卷评价，包括环境､技巧､态度等内容，分为不满意､满意､较满意和非常满意四个选项，非常满意､较满意和满意总和所占比例为满意度｡
2､结果
120例患儿额浅静脉穿刺35例，耳后静脉穿刺15例，正中静脉穿刺40例，颞浅静脉穿刺30例，一次穿刺成功118例，一次穿刺成功率为98.33例；家长对护理工作满意度为97.50%，其中非常满意81例，较满意30例，一般6例，不满意3例｡
3､讨论
儿童因为自身的抵抗力不足以及免疫系统没有完全发育，疾病感染的概率相当高｡小儿头皮静脉留置针是头皮针的一种替代产品，能够有效减少血管穿刺的次数，减少了医护人员的工作量，同时也减少了患儿的痛苦｡在对小儿进行头皮静脉留置针穿刺时，穿刺技巧与护理方法是十分重要的，在穿刺的过程中，要确保穿刺用具以及穿刺过程的无菌性，并且要树立保护患儿血管的意识，要认真挑选合适的穿刺血管，切忌浮躁与不耐心，并且在穿刺的过程中，动作要轻柔，尽量减少患儿的痛苦，这样才能提高穿刺的成功率｡
小儿年龄幼小，心智处于初步发育阶段，对陌生环境､陌生人､疼痛等均有较高的敏感度，易出现恐惧､不安､躁动等情况，在输液治疗过程中依从性较差｡而小儿免疫系统未发育成熟､抵抗力较差，疾病感染的风险也比较大｡因此加强小儿输液治疗中头皮静脉留置针穿刺与护理技巧具有重要意义｡本次研究中，120例患儿一次穿刺成功118例，一次穿刺成功率为98.33例；家长对护理工作满意度为97.50%｡
综上所述，小儿头皮静脉留置针穿刺有一定的难度，但是只要护理人员掌握了一定的穿刺技巧，穿刺的成功率会大大提高｡
参考文献：
[1]方毅.探讨小儿头皮静脉留置针穿刺技巧与护理措施[J].人人健康，2018（18）：181.
[2]马俊英.小儿头皮静脉留置针穿刺技巧与护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（A5）：264.
[3]周雪瑾.小儿头皮静脉留置针穿刺技巧与护理措施分析[J].大家健康（学术版），2016，10（03）：186.
论文作者:饶敏
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/26
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