赣州市人民医院 341000
摘要：目的 探讨临终关怀护理应用于晚期肿瘤护理中的效果。方法 选取我院晚期肿瘤患者112例，数字随机分为两组，对照组56例采取常规护理，研究组56例采取临终关怀护理，比较两组患者的生活质量测定量表（EORTC-QLQ-C30）评分。结果 干预后研究组患者EORTC-QLQ-C30量表评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论 将临终关怀护理应用于晚期肿瘤患者中，可明显提高患者生活质量，具有较高推广价值。
关键词：晚期肿瘤；临终关怀护理
临终关怀是指由医务人员、社会人员等组成的团队对于临终患者（生存期3~6个月的患者）提供照顾、支持、护理等，以改善患者的生存质量[1]。现代医学认为，临终关怀护理是指为临终患者支持性照护性医护措施，以减轻患者临终前的躯体、精神痛苦，舒适的度过临终期。本院对于晚期肿瘤患者，采取临终关怀护理，效果显著，见下文。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2016年12月至2018年7月收治的晚期肿瘤患者112例，数字随机分为两组，各56例。研究组中，男35例，女21例，年龄37~72岁，平均（58.12±2.07）岁。肺癌19例，食管癌18例，结肠癌11例，其他癌症8例。对照组中，男33例，女23例，年龄37~73岁，平均（58.16±2.01）岁。肺癌20例，食管癌19例，结肠癌11例，其他癌症6例。两组患者的一般资料比较（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取常规护理，即保持病室空气流通、清洁，并根据患者的病情需要调节病房内温、湿度；化疗患者于输液时加强巡视，预防药液外渗等。研究组采取临终关怀护理，报道分析如下。
1.2.1 基础护理
晚期肿瘤患者免疫力低下，且生活能力有一定程度的降低，护士应协助患者完成基础护理工作，主要包括作息指导、皮肤清洁、口腔卫生、排泄护理等。每日采取温水擦拭患者的皮肤、及时更换床单位，早、晚各进行一次口腔护理，做好卫生处置，使患者感觉舒适。做好病房空气消毒。
1.2.2 营养支持
化疗属于晚期肿瘤患者的重要治疗方案，但在化疗期间患者可能出现恶心、呕吐、食欲减退等症状，同时肿瘤属于消耗性疾病，患者多存在消瘦、乏力、低蛋白等症状因此加强营养支持十分必要。指导患者进食清淡、易消化、高热量、高蛋白的食物，多食新鲜蔬菜和水果，进食鱼、豆类、瘦肉等，少食多餐。对于不可经口进食者，可采取肠外营养支持，补充营养。
1.2.3 疼痛护理
据报道3/4的晚期肿瘤患者可存在重度疼痛，若持续疼痛未能得到有效缓解，患者可出现绝望、烦躁、恐惧等不良情绪，因此缓解疼痛也属于临终关怀的重要任务。目临床遵循WHO癌症三阶梯止痛原则，护士应动态、及时评估患者疼痛情况。可通过分散注意力、心理暗示、针灸、冷热敷等方式，从精神层次减轻患者痛苦。对于无法控制疼痛的患者，可遵医嘱采取大剂量吗啡ACP泵入，及时镇痛。
1.2.4心理护理
晚期肿瘤患者，不仅承受着较大的生理痛苦，精神也饱受折磨，部分患者可因恐惧死亡、渴望生存，而出现烦躁、焦虑、恐惧、悲观等不良情绪。目前临床将临终患者的心理状态分为否认期-愤怒期-协议期-忧郁期-接受期，护士应分期护理。对于愤怒患者，护士应尊重、理解患者，并分析患者可能产生敌意的原因，引导患者采取情绪转移法宣泄自己的情绪。对于忧郁期患者，护士应加强和患者的沟通，并耐心倾听患者，鼓励其表达自己想法，积极应对。
1.3观察指标[2]
生活质量测定量表（EORTC-QLQ-C30）评分对患者的生活质量进行评价，主要包括角色、躯体、认知、社会、情绪5项，共30个条目，分值和生活质量呈正比。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS20.0处理。计量资料以（x±s）表示，t检验。P＜0.05为差异有显著差异性。
2.结果
2.1 比较两组患者的生活质量评分
干预后研究组患者EORTC-QLQ-C30量表评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 比较两组患者的生活质量评分（x±s）
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3.讨论
临终关怀在20世纪80年代引入中国，其属于近代医学领域内的新兴的边缘性交叉学科。临终关怀的目标是从生理、社会、心理等方面的人文关怀，消除或减轻躯体疼痛，排解心理问题等，改善患者的生活质量，使晚期肿瘤患者可从容、平静的应对死亡。晚期肿瘤患者不仅承受着躯体痛苦，也承受着巨大的心理压力，因此开展临终关怀护理十分必要。
干预后研究组患者EORTC-QLQ-C30量表评分显著高于对照组（P＜0.05）。本次研究中，研究组采取临终关怀护理，加强基础护理，包括作息指导、皮肤清洁、口腔卫生、排泄护理等，可促进患者生理舒适；针对晚期肿瘤患者的心理状态，实施分期护理，可减轻患者对于死亡的恐惧、焦虑、不安等情绪，使患者从容的面对死亡；加强疼痛护理，根据WHO三阶梯镇痛原则，可减轻患者的躯体疼痛，改善生活质量；加强饮食指导，合理膳食，可增强营养，提高免疫力。总之，临终关怀护理，充分体现人道主义精神，可使晚期肿瘤患者有尊严的度过临终期。不过笔者认为在开展临终关怀护理过程中应注意：（1）定期加强临终关怀护士的业务培训，以促进护士整体素质提升；（2）强化死亡教育，使患者减少对于死亡的恐惧，平静、平和的心态应对死亡；（3）需要；来自医院、社会和患者家属的支持和重视，为晚期肿瘤患者提供更多基础设施和关怀。
综上所述，将临终关怀护理应用于晚期肿瘤患者中，可明显提高患者生活质量，具有较高推广价值。
参考文献：
[1]刘嘉.临终关怀护理应用于晚期肿瘤护理中的效果观察[J].大家健康旬刊，2014，8（4）：651-652.
[2]庄亚贤，闵琦芬.临终关怀护理对晚期肿瘤患者生活质量的影响及护理体会[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22（09）：1139-1141.
论文作者:朱萍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/28
标签：患者论文; 临终关怀论文; 晚期论文; 肿瘤论文; 生活质量论文; 疼痛论文; 临终论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;