浙江大学医学院附属口腔医院 310000
摘要： 目的： 探讨口腔技工在制作舌侧集中颌全口义齿中逐个后牙排列方法。方法：在进行逐个后牙的排列时，改善后牙常规的排牙方式，调整在半可调解剖式颌架及全可调解剖式颌架完成舌侧集中颌全口义齿排牙。结果：实验操作以及实际制作后可见，排牙后患者的咀嚼能力评分明显提升，且各项因素的满意度评分也显著提升，对外观的满意评分（8.47±0.12）、对语言的满意评分（8.34±0.27）、对咀嚼的满意评分（8.35±0.64）、对稳定的满意评分（8.21±0.57）、对舒适的满意评分（8.57±0.12），前后对比差异显著，有统计学差异（P<0.05）。结论：在进行逐个排牙的过程中通过试戴时舌侧集中颌全口义齿可以改善排牙的干扰各项因素，提升实际的咬合力度，效果显著，可广泛应用。
关键词：舌侧集中颌；全口义齿；逐个后牙排列；效果
通过舌侧的集中颌全口义齿排牙可以减少试戴过程中干扰因素的出现，实现调磨修改[1]，有利于实际操作过程中的各项因素的改善，当前舌侧集中颌全口义齿排牙方法有较为广泛的应用，被大多数的医生及技工推广，但是在试戴的过程中可能会因为前伸颌及侧方颌等干扰，导致调磨的效果不佳[2]，现经过实际改良后制作分析可得，通过逐个后牙排列的形式可以避免干扰因素，现就研究结果作如下报道。
1材料与方法
1.1一般资料
本次选取2017年1月-2018年1月于我院制作舌侧集中颌全口义齿共100例，其中共男性46例，女性54例，共有牙槽嵴吸收严重32例。
1.2方法
技工使用人工牙是沪鸽牌合成树脂牙和日本山八牌高性能合成树脂，牙颌架为 Artex CP 半可调解剖式颌架及 Artex TypeCR 全可调解剖式颌架，根据标准程序完成双侧的上颌后牙的舌尖及下颌后牙的牙颌面窝建立接触，进行舌侧集中颌全口义齿后牙的排牙，从而形成以上颌舌侧尖为主要功能尖功能发挥，促使全口义齿形成较佳的固位 、稳定及美观形式，全平衡颌全口义齿后牙的排列与舌侧集中颌全口义齿后牙的常规排牙途径与程序基本一致。应用舌侧集中颌专用人工牙直接排列按照30o或大于30o的解剖式上颌人工牙以及半解剖式的下颌人工牙于颌架上进行调磨排列现从模型基托上将其取下，后画出上下颌后牙区的牙槽嵴顶线 向模型的前后缘延展开来，完成相关标记制定，后闭合颌架并分析观察上下颌牙槽嵴顶的关系，将基托放回到模型上后在模型上的划线标记，同时还需要在下颌的颌堤上记录标记排列的后牙信息，完全将两侧上 、下颌第一 、二前磨牙 ，第一 、二磨牙的位置标注，用热蜡勺烫软后牙区蜡堤，以上颌第一前磨牙的位置排列将人工牙于基托上固定，在颌架上直接排列相对应的下颌第一前磨牙，根据舌侧集中颌的咬合要求多次进行调磨，随后在侧上 、下颌第一前磨牙按位置要求排列两侧上颌第一磨牙及下颌第一磨牙，留出必要的调磨空间，进行两侧的上颌第二前磨牙及下颌第二前磨牙在颌架上进行整体，以舌侧集中颌的咬合要求，进行多次调节，排列两侧上颌第二磨牙及下颌第二磨牙建立良性的舌侧集中颌的颌接触关系，明确颌架位置关系不断调磨完全去除前伸颌及侧方颌干扰颌，为试戴完成前期准备。舌侧集中颌全口义齿在临床上试完排牙根据按口腔内的咬合关系在颌架上重新定位 ，对咬合关系反复调整，从而保证上颌后牙的舌尖在下颌后牙的中央窝咬入 ，进行热处理以后对上颌架咬合观测，反复打磨调整后试戴。
1.3观察指标
观察两组患者的咀嚼能力改善情况，同时调查患者的满意度。
1.4统计学方法
本次研究数据通过软件SPSS19.0进行统计学分析，其中计数资料通过卡方检验，计量资料通过标准差表示，通过t检验，组间对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
2结果
通过实验操作以及实际制作后可见，排牙后患者的咀嚼能力评分明显提升，且各项因素的满意度评分也显著提升，对外观的满意评分（8.47±0.12）、对语言的满意评分（8.34±0.27）、对咀嚼的满意评分（8.35±0.64）、对稳定的满意评分（8.21±0.57）、对舒适的满意评分（8.57±0.12），前后对比差异显著，有统计学差异（P<0.05）。如表1。
3讨论
牙列缺失的患者为保证正常的生活质量需要进行全口义齿修复 保证口颌系统的功能的同时，促进自身信心的提升，全口义齿的人工牙在口腔中的位置将直接影响义齿的功能及口颌系统的健康，其功能恢复有较大的意义[3]，常见的人工排牙的方法有传统排牙法，这种方法对于恢复患者的咀嚼功能有较好的帮助，当前为了探讨口腔技工在制作舌侧集中颌全口义齿中逐个后牙排列方法应用的效果，在进行逐个后牙的排列时，调整在半可调解剖式颌架及全可调解剖式颌架完成舌侧集中颌全口义齿排牙。实验操作以及实际制作后可见，排牙后患者的咀嚼能力评分明显提升，且各项因素的满意度评分也显著提升，对外观的满意评分（8.47±0.12）、对语言的满意评分（8.34±0.27）、对咀嚼的满意评分（8.35±0.64）、对稳定的满意评分（8.21±0.57）、对舒适的满意评分（8.57±0.12），前后对比差异显著，有统计学差异（P<0.05）。由此可见，在进行逐个排牙的过程中通过试戴时舌侧集中颌全口义齿可以改善排牙的干扰各项因素，提升实际的咬合力度，效果显著，可广泛应用。
参考文献：
[1]周筱怡,卢忠林,蓝田, 等.生物功能性全口义齿修复与传统全口义齿修复治疗牙列缺失的效果比较[J].中国实用医刊,2019,46(4):22-24.
[2]余小灵.全口义齿数字化排牙优化技术研究及实现[D].江苏:南京航空航天大学,2018.
[3]肖严.不同排牙方法对全口义齿修复影响的临床分析[J].中国社区医师,2017,33(6):40-41.
论文作者:葛春宝
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第07期
论文发表时间:2019/6/11
标签：义齿论文; 后牙论文; 评分论文; 下颌论文; 上颌论文; 磨牙论文; 排列论文; 《医师在线（学术版）》2019年第07期论文;