湖南省衡东县人民医院 湖南衡阳 421400
【摘 要】目的：探究将微创经皮肾镜取石术以及输尿管软镜取石术应用于肾结石患者治疗中的效果，分析其临床意义。方法：根据国际随机字母排列法将本院中2010年3月至2018年3月间收治的232例肾结石患者进行分组，分别为实验组和对照组，每组均纳入116例患者。其中实验组实施输尿管软镜碎石术进行治疗，对照组患者实施经皮肾镜碎石术进行治疗，根据两组患者的治疗效果和手术各项指标进行比较。结果：本次研究成果显示，针对直径为20mm以下的结石，实验组的清石成功率高于对照组，而对于直径超过20mm的结石，对照组的清石成功率更高。对比两组患者的手术各项指标，对照组的术中出血量和并发症发生率更高，但手术时间更短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对肾结石，输尿管软镜与经皮肾镜碎石术两种治疗方式均获得良好的治疗效果，建议结石较小的患者选择输尿管软镜碎石术治疗，反之则选择经皮肾镜碎石术治疗。
【关键词】输尿管软镜；经皮肾镜碎石术；肾结石
肾结石是一种晶体物质堆积在肾脏而产生的一种病症，是泌尿系统中十分常见的一种疾病，男性患者的发病率高于女性，且青壮年发病率较高，超过60％的肾结石患者会出现腰痛[1]。以往的传统开放手术治疗肾结石，会对患者身体造成一定的伤害，需要长时间恢复，随着医疗科技的进步，微创技术逐渐被应用于肾结石的治疗中[2]。本次研究将本院中2010年3月至2018年3月间收治的232例肾结石患者作为研究对象，探讨输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效，现整理归纳如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
根据国际随机字母排列法将本院中2010年3月至2018年3月间收治的232例肾结石患者进行分组，分别为实验组和对照组，每组均纳入116例患者。实验组有62例男性患者，其余54例均为女性患者，患者的年龄在23-71岁之间，平均年龄（51.6±3.2）岁，对照组有67例男性患者，其余49例均为女性患者，患者的年龄在21-68岁之间，平均年龄（50.3±3.8）岁。其中结石直径超过20mm包含79例患者，小于20mm包含153例患者，将其年龄、性别等基本资料对比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
实验组实施输尿管软镜碎石术进行治疗：首先患者保持截石位，随后进行麻醉，在输尿管内将斑马导致置入，再将输尿管随着导丝置入，通过扩张鞘将输尿管软镜置入直到肾盂，通过输尿管软镜对其结石的具体情况进行观察，随后进行钬激光碎石术，手术完成后留置5-7F双J管，并于术后1个月内拔除。
对照组患者实施经皮肾镜碎石术进行治疗：患者保持平躺后进行麻醉，通过B超辅助找到目标肾盏，随后进行肾穿刺，将通道扩张，建立经皮肾取石的通道，随后将肾镜置入，进行钬激光碎石术，手术完成后留置双J管（1个月内拔除）和肾造瘘（术后3天拔除）。
1.3 评价标准
采用本院自制的表格记录两组患者的治疗效果和手术各项指标并进行比较。
1.4 统计学方法
采用spss22.0软件作为本次实验的数据处理软件。本次实验期间，t值用于检验文中患者的年龄信息、手术指标（术中出血量、手术时间）数据计量资料，X2值应用于检验患者的清石成功率、并发症发生率，以P<0.05说明实验结果中统计学意义存在。
2结果
2.1 本次研究成果显示，针对直径为20mm以下的结石，实验组的清石成功率高于对照组，而对于直径超过20mm的结石，对照组的清石成功率更高，同时和并发症发生率也高于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者清石成功率和并发症发生率对比
2.2 本次研究成果显示，对比两组患者的手术各项指标，对照组的术中出血量更高，但手术时间更短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组患者手术各项指标对比
3讨论
通常情况下，在泌尿系统的任何部位都可能发生结石，但肾结石比较多见，大部分都位于肾盏或肾盂，最终可能排入输尿管和膀胱，其具体症状和结石的形状、大小、是否感染相关，比较常见的包含腹部绞痛、血尿、胃部不适等症状[3]。
随着微创技术的发展，传统的开放手术基本已被替代，本次实验主要分析输尿管软镜与经皮肾镜碎石术的效果[4]。对于结石直径较大的患者，特别是鹿角形结石，经皮肾镜碎石术的清石率较高，因为其不会因为结石的位置而影响手术效果，输尿管软镜碎石术可以应用于直径较小的结石，具有出血量少的优势[5]。而值得注意的是在手术过程中想要保证患者的手术治疗效果，总体而言还是需要根据患者的具体病症以及临床特点进行分析，不可单纯的根据结石大小和结石数量进行手术方案的选择，这样才能保证患者的总体治疗效果，避免在手术过程中引起患者出现其他治疗不良反应，而影响患者的后续康复。
综上所述，针对肾结石，输尿管软镜与经皮肾镜碎石术两种治疗方式均获得良好的治疗效果，建议结石较小的患者选择输尿管软镜碎石术治疗，反之则选择经皮肾镜碎石术治疗。
参考文献：
[1]周青，舒畅，朱云海，杨波，孟军，汤晓晖，陈耀武.经输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术在治疗肾结石中的疗效分析[J].贵州医药，2019，43（03）：427-429.
[2]曹石金，张新明，叶宗岳，郭德迎，罗锦斌，张斌，吴洪涛，蒋宏毅.输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效比较[J].海南医学，2019，30（03）：297-300.
[3]倪大伟，席俊华，吴畏，杨振兴，张艳斌.经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石有效性和安全性的Meta分析[J].中国医药导报，2019，16（03）：57-61.
[4]张寒，魏澎涛，吕文伟，孙建涛.经皮肾镜与经尿道输尿管软镜碎石术治疗单侧肾结石临床对比研究[J].社区医学杂志，2018，16（23）：1727-1730.
[5]全白春，李晓荣，吴洪.用经皮肾镜超声碎石术和输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果对比[J].当代医药论丛，2018，16（23）：20-21.
论文作者:贺维
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/10
标签：输尿管论文; 患者论文; 碎石论文; 肾结石论文; 结石论文; 实验组论文; 手术论文; 《中国蒙医药》2019年第3期论文;