绥化市人民医院 152000
摘要：目的：探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效及对患者生活质量的影响。方法：选出我院2017年6月到2018年8月的40例冠心病心绞痛患者，随机分为实验组和对照组。实验组冠心病心绞痛患者采用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗，对照组冠心病心绞痛患者采用阿托伐他汀进行治疗。比较两组冠心病心绞痛患者的治疗疗效。结果：实验组冠心病心绞痛患者治疗有效率、生活质量明显高于对照组冠心病心绞痛患者。结论：采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛患者，能有效提高冠心病心绞痛患者的治疗疗效，改善了患者的生活质量。
关键词：阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；心绞痛；治疗疗效
[abstract] Objective：To investigate the efficacy of Atorvastatin Combined with trimetazidine in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease and its effect on the quality of life of patients. Methods：40 patients with angina pectoris from June 2017 to August 2018 were randomly divided into experimental group and control group. The experimental group was treated with Atorvastatin Combined with trimetazidine，while the control group was treated with atorvastatin. The therapeutic effects of two groups of patients with coronary heart disease and angina pectoris were compared. Result：The treatment efficiency and quality of life of the patients with coronary heart disease and angina pectoris in the experimental group were significantly higher than those of the patients with coronary heart disease and angina pectoris in the control group. Conclusion：Atorvastatin combined with trimetazidine in the treatment of angina pectoris patients with coronary heart disease can effectively improve the therapeutic effect of angina pectoris patients with coronary heart disease，improve the quality of life of patients.
[keywords] atorvastatin；trimetazidine；coronary heart disease；angina pectoris；therapeutic effect
冠状动脉性心脏病简称冠心病，是指患者的脂质代谢异常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，动脉内膜类似粥样的脂类物质堆积成的白色斑块，导致动脉粥样硬化病变[1]。心绞痛是冠心病较为常见的症状。临床症状表现为心前区疼痛、发作性绞痛等。曲美他嗪是一种哌嗪类衍生物，是抗心绞痛心血管的有效药物。阿托伐他汀是用于治疗高胆固醇血症、混合型高脂血症、冠心病、脑中风的有效药物。本次实验研究了阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效及对患者生活质量的影响，实验如下：
1.实验与方法
1.1 实验对象
选出我院2017年6月到2018年8月的40例知情同意的冠心病心绞痛患者，临床症状均表现前胸阵发性、压榨性疼痛。分为实验组和对照组。两组各20例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆实验组年龄50～80岁，平均年龄65.5±7.3岁；体重50kg～70kg，平均体重62.8±3.5kg；病程3个月～2年，平均病程1.4±0.5年；对照组年龄51岁～80岁，平均年龄65.3±9.1岁；体重51.5kg～70.3kg，平均体重62.9±3.3kg；病程3个月～2.5年，平均病程1.5±0.8年。两组冠心病心绞痛患者的年龄，体重，病程均无明显差异。（p>0.05差异无统计学意义）两组冠心病心绞痛患者有较好可比性。
1.2 实验方法
两组冠心病心绞痛患者在常规吸氧治疗，用药B-受体阻滞剂、钙离子阻断剂、利尿剂等常规治疗下，采用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗。患者吸氧的时间可安排在夜晚临睡前，早晨起床后，进食前后或运动前后，流量大约控制在1～1.5%范围内，每次吸入时间大约在30分钟左右，一天吸氧时间控制在一个小时以内，吸入时间可以根据患者的情况适量调整。
实验组患者口服阿托伐他汀，每日一次，每次10mg。根据患者的心绞痛次数和疼痛程度，可适当调整剂量。最大剂量为每日80mg[2]。患者口服曲美他嗪，每次10～20mg，每日一次。
对照组患者口服阿托伐他汀，每日一次，每次20mg。根据患者的心绞痛次数和疼痛程度，可适当调整剂量。最大剂量为每日80mg。
在治疗期间，密切观察两组冠心病心绞痛患者的临床表现，保证患者的合理饮食，根据患者的治疗疗效和临床症状适当调整剂量。
1.3 观察指标
根据两组冠心病心绞痛患者的心电图显示和心绞痛发作的次数，比较两组患者的治疗疗效。心电图是判断心肌缺血较为常用的检查。治疗疗效分为显效，心电图显示恢复正常，心绞痛发作次数减少80%～90%，不影响患者的正常生活；有效，心电图显示较为正常，心绞痛发作次数减少50%左右，不影响患者的正常生活；无效，心电图显示无改变，心绞痛发作次数未减少，影响患者正常生活[3]。两组患者填写生活质量评分表，按照分数将患者得生活质量分为非常好，良好，一般。
1.4 数据处理
采用SPSS18.0软件处理实验数据。（p<0.05差异有统计学意义）
2结果
实验组冠心病心绞痛患者治疗有效率、生活质量明显高于对照组冠心病心绞痛患者。
3.讨论
冠心病在我国发病率呈上升趋势，且多发病于老年人。患者发病原因为冠状动脉粥样硬化导致[4]。冠心病的发病机制是由于患者的脂质代谢不正常，导致血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，动脉内膜类似粥样的脂类物质堆积形成白色斑块，这些斑块逐渐增多就会造成动脉腔狭窄，使血液流动受阻，从而导致心脏缺血，产生心绞痛。治疗冠心病心绞痛患者应扩张病变的冠脉血管，降低患者的血压和血脂，改善动脉粥样硬化。冠心病心绞痛患者的护理措施对治疗和预防有重要作用，医护人员应指导患者避免诱发心绞痛的因素，纠正患者错误的生活习惯，如避免高脂肪、高胆固醇、高盐饮食；合理饮食，给予低脂、低胆固醇、低热量、适量纤维素食物；避免重体力和剧烈活动；避免情绪激动与精神高度紧张等，应戒烟酒等。了解患者的心理，消除不良情绪，加强生活中的护理。指导患者疼痛发作时的及时处理方法，学会正确服药和疗效观察。根据患者病情合理安排休息和活动，充分保证足够睡眠，心绞痛发作频繁时，应立即休息，保证环境安静。
阿托伐他汀是为他汀类血脂调节药。阿托伐他汀是通过扩张患者的冠状动脉，降低阻力，增加血流量，通过扩张周围的血管，减少静脉的回心血量，降低心室容量、心排血量、血压等，减低了心脏的负荷和心肌的需氧，能有效治疗冠心病心绞痛[5]。
曲美他嗪是通过保证细胞在缺氧或缺血情况下的正常能量代谢，防止细胞内ATP水平的下降，从而保证了离子泵的正常功能和透膜钠-钾流的正常运转，维持细胞内环境的稳定。曲美他嗪通过增加患者冠脉血流的储备量，能有效的改善心肌缺血、缺氧，从而有效的降低了心绞痛发作的次数。阿托伐他汀和曲美他嗪临床上均适用于治疗冠脉功能不全、冠心病心绞痛、心肌梗塞等。
研究发现，采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛患者，能有效提高冠心病心绞痛患者的治疗疗效，改善了冠心病心绞痛患者的生活质量，值得在临床上推广使用。
參考文献：
[1]李素真.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析[J].当代医学，2015，21（14）：129-130.
[2]方文仲.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（32）：59，62.
[3]罗晓鸣.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛患者的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（08）：45-46.
[4]中国康复医学会心脏康复专业委员会. 稳定性冠心病心脏康复药物处方管理专家共识[J].中华心血管病杂志，2016，44（1）：7-11.
[5]范佛远. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛临床效果观察[J].中国临床新医学，2016，9（7）：621-623.
论文作者:孙旭光
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
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