探讨循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用效果
黄文娟
(江阴市第三人民医院12病区;214400)
【摘要】目的：分析研讨循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用效果。方法：用 1:1 随机数字法分 2 组讨论我院 2016 年 2 月至 2017 年 10 月期间收 治的小儿手足口病合并脑炎患儿 82 例，每组 41 例，区分两组患儿护理方式，对照组接受常规护理，研究组接受循证护理，观察两组患儿护理效果，并比较。结 果：研究组治疗总疗效 90.24%高于对照组 75.61%（P<0.05）。研究组住院时间（9.1±1.2）d 低于对照组（12.6±2.3）d（P<0.05）。结论：建议在治疗小儿手足 口病时给予循证护理，可发挥出协助治疗作用，缩短其住院时间，效果明显，值得推广。
【关键字】脑炎；小儿手足口病；循证护理；护理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0464-02
小儿手足口病主要因感染 EV71 型和 A16 型柯萨奇病毒而发病，此疾病具 有传染性、季节性，多在学龄前儿童中发病。疾病早期阶段多为轻症，且预后 较为良好，但若救治不及时或无效，可能会发展至心肌炎、肺水肿、脑炎等阶 段，危及其生命安全和身体健康。现代医学技术发展至今，若想确保疗效最佳， 则不得不重视治疗过程中护理所发挥的作用。为此，本研究纳入 82 例患儿分 2 组讨论。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1 一般资料 用 1:1 随机数字法分 2 组讨论 82 例小儿手足口病合并脑炎患儿，每组 41例。对照组：男性 22 例，女性 19 例，年龄 7 个月-9 岁，平均为（5.3±1.1） 岁；研究组：男性 23 例，女性 18 例，年龄 6 个月-9 岁，平均为（5.4±1.1） 岁。两组患者基本资料比较 P>0.05。入选标准：①患儿入院后，依据检查结果和临床表现得到确诊；②患儿家 属均知晓此次诊断护理方式，并签字同意；③研究方案经医院伦理会批准后实 施。排除标准：①合并其他疾病者，如肝肾、心肺等严重异常者；②中途脱落 研究者；③先天性精神、智力障碍者。
1.2 方法 对照组接受常规护理，具体为： ①病情观察为避免引发心肌炎、脑膜炎、脑炎等并发症，护士护理中需密切观察疾病 变化状况，酶间隔 1h 检测其末梢循环、血氧饱和度、血压、呼吸、脉搏、心 率、体温等指标，观察其肢体抖动、抽搐、呕吐、神志等表现。若有异常，及 时告知主治医生给予相应处理。②降低刺激 护理中尽量集中各项操作，建立静脉通道，按照病情和用药状况随时调整给药速度，并做好记录，保持水电解质平稳。加强巡视，避免液体外渗。 研究组患儿接受循证护理干预： ①成立循证护理小组由主管护师 2 名、责任护士、护士长组成循证护理小组，分析患儿病情状 况和所存在的问题，查阅资料和相应数据库，分析问题，并制定护理方案。②心理护理 循证：小儿患者为特殊人群，因患儿年龄小，语言功能和智力功能暂未发育成熟，无法自主表达自身感受，加之疾病折磨，如疼痛、口腔溃疡等，患儿 易哭闹。护理措施：各护士需向其家属讲解病情，安抚其情绪。责任护士用耐 心、亲切的态度和患儿进行沟通，给予安慰，建立和谐的护患关系，多和患儿 讲故事、做游戏，消除患儿害怕、恐惧心理。此案为，需鼓励家属多拥抱、陪 伴、关心患儿，加强患儿安全感。②消毒隔离 循证：小儿手足口病传染途径之一则为空气，且接触患儿黏膜疱疹液、皮肤会被感染，也就是说主要传染源则为患儿。护理措施：护理中需加强消毒隔 离处理，将患儿集中在干净、清洁的病房中，病房需每日消毒。并指导协助患 儿养成良好的饮食习惯和卫生习惯，可用含氯消毒液或煮沸的方式彻底消毒处 理用过的餐具和玩具。③口腔、饮食护理 循证：口腔中出现溃疡后，疼痛大，患儿流涎、哭闹，拒食。护理措施：患儿每次进食后，护士人员需用生理盐水和温水协助其漱口；口腔溃疡患儿，可用维生素 B2 和蒙脱石散涂口腔，止痛，促进溃疡愈合。告知患儿家属给患 儿食用温凉、质软、清淡、易消化类半流质或流质饮食，禁食过咸、辛辣、过 冷、过热等食物，多喝水，遵循少食多餐的原则。
1.3 指标判定 依据《儿科学》判定疗效[1]，显效：患儿无不适症状，状况良好；有效：持续 3d 体温正常，异常体征和症状均有明显改善；无效：未达到显效、有效 标准。记录两组患儿住院时间，并比较。
1.4 统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0 版本）分析数据，t 检验计量资料住院时间，表 示为，X2 检验计数资料总疗效，表示为%，若 P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗疗效
研究组治疗总疗效 90.24%高于对照组 75.61%（P<0.05）。详见下表 1：
3.讨论
小儿手足口病发展到一定程度会累及到中枢神经系统，此类脑实质性变性 和破坏，会降低患儿脑功能，此为小儿手足口病合并脑炎疾病的早期表现之一 [2]。因此疾病会造成脑组织发生病理性改变，严重者病情会发展至脑膜炎、心 肌炎等阶段。临床治疗时，则需确保疗效达到最佳。近年来医学模式发生改变， 日益重视护理质量，且以往采用的常规护理模式已逐步被各型护理模式所替 代，护理质量的好坏会直接性影响到治疗疗效。
本研究中纳入 82 例小儿手足口病合并脑炎患儿分 2 组讨论，从其治疗总 疗效、住院时间上均提示循环护理比常规护理模式应用价值更大。循证护理模 式有理有据，更为符合患儿实际状况，可提升护士护理经验和专业护理能力。 此为新型护理模式之一，要求各护士从实际出发，为患儿提供合理且科学的护 理计划，并要求其给予人性化护理服务，根据实际状况制定有针对性的护理计 划，提升护理质量，节约医疗资源，促进康复。陈小红学者[3]在 2016 年一篇 报道中纳入 60 例小儿手足口病患儿分组讨论后证实了循证护理可提升疗效， 缩短住院时间。本研究结果与之相符。综上，建议在治疗小儿手足口病时给予 循证护理，可发挥出协助治疗作用，缩短其住院时间，效果明显，值得推广。 但本研究因样本量小等因素，未探讨到护患关系的影响，若条件成熟，可将研 究范围进一步拓展。
参考文献:
[1] 沈晓明, 桂永浩. 临床儿科学[J]. 2013:321-322.
[2]朱宏璐, 姜玲, 赵艳竹. 强化护理干预对手足口病合并脑炎患儿治疗效果及预后的 影响[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(2):118-121.
[3] 陈小红, 周凤梅. 小儿手足口病合并脑炎的循证护理[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(6):111-113.
论文作者:黄文娟
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/4/1
标签：患儿论文; 手足论文; 脑炎论文; 小儿论文; 疗效论文; 护士论文; 疾病论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;