罗杨 骆滤 向桂珍
（重庆三峡中心医院内分泌科 重庆 404000）
【摘要】目的：探讨糖尿病自我管理行为量表在2型糖尿病患者出院随访中的应用价值。方法：选取2017年1-6月本科收治的582例糖尿病出院患者，随机分为对照组，观察组各291例，观察组运用糖尿病自我管理行为量表进行出院电话随访，对照组给予常规出院电话随访，观察两组患者出院3个月后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等相关指标。结果：两组患者出院后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等相关指标差异，观察组优于对照组(P<0.05)。结论：运用自我管理行为量表进行出院随访较普通电话随访，患者为我管理能力提高，具有一定临床应用价值。
【关键词】自我管理行为量表；糖尿病；出院随访
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）28-0348-02
糖尿病为慢性终身代谢疾病，患者需加强自我行为管理，包括饮食、运动、药物、教育、血糖监测等方面进行干预，才能达到控制病情，减少或延缓并发症的发生。院外随访作为糖尿病延续性护理中的重要环节，对出院患者遵医行为和血糖控制发挥重要作用[1]。糖尿病自我管理行为量表可作为测量糖尿病病人自我管理的科学、有效的测评工具[2]。本研究对糖尿病患者进行电话出院随访中运用自我管理行为量表，探讨其与患者糖化血红蛋白等生化指标的关系，从而有效提升出院随访质量，为实施教育提供依据。
1.对象与方法
1.1 研究对象
采用便利抽样，选择我科2017年1月—6月收治的DM患者582例作为调查对象，以住院病历号为编号，根据随机数字表法，随机分配两组，其中观察组291例，对照组291例。 纳入标准：符合1999年WHO2型糖尿病诊断标准；年龄≥18岁；方便电话联络者；自愿参与研究；沟通正常。排除标准：意识障碍、耳聋、恶性肿瘤患者；未能完成3次电话随访者。观察组年龄49～76（61.5±2.3）岁，体质量指数（BMI）（23.15±4.34）kg/m2；对照组年龄52～74（62.1±2.2）岁，体质量指数（BMI）（23.50±4.78）kg/m2，两组患者在年龄、体质量指数差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 调查方法
1.2.1观察组 患者出院前一天， 由我科糖尿病专科护士对其进行全面评估，建立个人档案，内容包括：姓名、性别、年龄、文化程度、职业、劳动强度、病程、体质量、用药情况、住院时糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2H血糖、日常饮食、运动情况、电话号码等。
患者出院后第7天、第1个月末、第3个月末，均采用糖尿病自我管理行为量表分别给予1 次电话随访，随访时间20～30min。量表由11个条目组成，包括饮食、特殊饮食、运动、血糖监测、足部护理、药物，其中10个条目为正问题，1个条目为反问题。我科糖尿病专科护士对患者出院后第7天进行电话随访，按自我管理行为量表内的项目逐条询问患者并注明分值，在知晓患者糖尿病饮食的天数同时，并询问患者是否知晓糖尿病饮食量、种类、交换及注意事项，根据知识接受程度给予详细解答；询问患者近几日监测血糖的同时，记录患者最近3次血糖值，对于血糖大于10mmol/L的患者，应给予饮食、运动、药物指导，并记录调整方案。每个条目按0～7分，8级计分，总分0～77分，得分越高，说明自我管理行为越好，同时采用得分指标进行分析，得分指标=（实际得分/最高得分）×100%，并将得分指标的40%定义为差，40%～80%为中等，80%为良好。第1个月末再次进行出院电话随访，在第1次量表随访的基础上，针对得分≤40%应逐条反馈，再填写分值，详细讲解；对于得分≥40%，重点询问分值≤4的条目，并记录当前分值。第3月末随访同第2次，并于第二天查糖化血红蛋白，空腹血糖、餐后2h血糖，做好记录。
1.2.2对照组 糖尿病专科护士对患者出院后第7天、第1个月末、第3个月末进行电话随访，主要询问患者饮食（包括近1周平均每日摄入主食、肉类、果蔬及量）、运动（包括平均每次运动时间和常用的运动方式）、血糖监测包括近1周监测血糖的时间点和次数、用药等情况，及最近3次血糖值。根据患者最近血糖（≥10mmol/L）控制情况进行饮食、运动、血糖监测等方案的调整和指导，并将调整后的方案记录在档，以便下次随访评估。于第四个月第一天来院查糖化血红蛋白，空腹血糖、餐后2h血糖，做好记录。
1.3 统计学
数据采用SPSS16.0进行统计分析，组间比较采用t检验、计数资料百分率表示，组间对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组自我管理行为量表得分
院第7天平均分值为39.18±16.5，出院第一个月末平均分值为45.89±11.7，第三个月末平均分值为48.98±15.7，各条目得分详见表1。
3.结论
出院随访是将医院的健康教育延伸到患者家里的有效手段，并贯穿于出院后患者的跟踪治疗和康复过程中，对患者的血糖控制，提高生活质量，促进身心健康起到积极的作用。但电话出院随访存在随意性，护士未发现患者行为问题，患者提出疑问护士不能及时准确回答等缺陷;而自编电话模板，会降低随访结果的可靠性。
本研究表明，两组患者出院前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白相关指标观察组优于对照组（P＜0.05）。每次随访均通过普通饮食、特殊饮食、运动、血糖监测、足部护理、药物六方面向患者进行个性化评估，针对分值低的条目，加强教育及追踪反馈，观察组出院随访三次，自我管理行为量表总分逐渐升高，显著提高患者自我管理能力，良好的控制患者血糖、糖化血红蛋白及预防并发症。自我管理行为量表对糖尿病提供了相对较为简便和易于理解的自我测评方式，可考虑将该量表作为糖尿病患者出院随访中的自评工具，从而为患者提供及时的反馈信息，提高自我管理项目的实效性。因此，自我管理行为量表应用在电话随访中有针对性、全面性、教育性，降低护士在随访对话中的随意性，维持和提高出院患者自我护理行为水平，改善生活质量。
【参考文献】
[1]张玲．出院糖尿病患者延续护理的现状及发展趋势[J].中国实用护理杂志,2014,30(z1)：7-8．
[2]张婧珺,刘宁．糖尿病自我管理量表的研制及信效度检验[J]. 护理研究,2014.30(z1):15-16.
论文作者:罗杨,骆滤,向桂珍
论文发表刊物:《医药前沿》2018年28期
论文发表时间:2018/11/27
标签：血糖论文; 患者论文; 自我管理论文; 糖尿病论文; 量表论文; 血红蛋白论文; 电话论文; 《医药前沿》2018年28期论文;